Choroïdaal melanoom

De voorwaarde Choroïdaal melanoom beschrijft een kwaadaardige tumorvorming in het oog. Het is een primaire tumor die direct in het oog zelf ontstaat en meestal mensen van hoge leeftijd treft. Choroïdaal melanoom is de meest voorkomende vorm van kanker in het oog.

Wat is een choroïdaal melanoom?

Onder de term choroïdaal melanoom verstaan ​​artsen een kanker van het oog waarin zich een kwaadaardige tumor vormt.

Dit ontstaat direct op het vaatvlies, waarvan de naam van de ziekte is afgeleid. Het is de meest voorkomende vorm van kanker in het oog: statistieken zeggen dat het ongeveer 6 keer voorkomt bij 100.000 mensen. Mensen die de leeftijd van 50 zijn gepasseerd, worden het meest getroffen; een bijzondere accumulatie kan worden waargenomen tussen de 60 en 70 jaar.

De ziekte wordt vaak pas in een vergevorderd stadium vastgesteld. Ongeveer de helft van de gediagnosticeerde choroïdale melanomen wordt daarom pas behandeld nadat er al uitzaaiingen zijn gevormd in andere organen.

oorzaken

De oorzaken van choroïdaal melanoom zijn nog niet volledig begrepen. De ziekte treedt altijd op wanneer melanine-bevattende cellen in het vaatvlies beginnen te degenereren en leiden tot kwaadaardige weefselgroei in de loop van de ziekte.

Wetenschappers hebben nog niet duidelijk kunnen vaststellen waarom deze degeneratie van cellen bij sommige mensen voorkomt. Aangenomen wordt dat UV-straling invloed heeft op het ontstaan ​​van kanker.

Deze invloed is echter naar schatting minder groot dan die van huidkanker (huidmelanoom). Een lage aanwezigheid van pigmenten zou verband houden met de gevoeligheid voor choroïdaal melanoom. Statistieken tonen aan dat mensen met een lichte huid 150 keer meer kans hebben om door de ziekte te worden getroffen.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

Een choroïdaal melanoom veroorzaakt in eerste instantie geen duidelijke symptomen. Pas met het voortschrijden van de ziekte ontstaan ​​verschillende klachten, die vooral het gezichtsvermogen aantasten. De getroffenen hebben vaak last van visuele problemen zoals dubbel zien of wazig zien. Meestal is er ook een schaduw in het gezichtsveld, een zogenaamd scotoom.

Dit uit zich in een subjectieve verduistering van het gezichtsveld aan één of beide zijden, die toeneemt met het verloop van de ziekte en uiteindelijk leidt tot een blijvend verminderde visuele prestatie. Bovendien kan een choroïdaal melanoom leiden tot vervormde waarneming, verslechtering van verziendheid of macropsie, waarbij objecten als groter worden waargenomen dan ze zijn.

In individuele gevallen kan de tumor door de dermis heen breken, wat merkbaar is bij pijn en acute verslechtering van het gezichtsvermogen. Als het melanoom zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, kunnen er meer symptomen optreden. Afhankelijk van welk deel van het lichaam is aangetast, kunnen de interne organen, botten of huid falen. Ook de longen en huid kunnen worden aangetast. Metastase kan zich uiten in de vorm van drukpijn, verlammingsverschijnselen, verminderde gevoeligheid en een algemene afname van fysieke en mentale prestaties.

Diagnose en verloop

Een choroïdaal melanoom wordt door de getroffenen vaak pas opgemerkt als de ziekte is gevorderd. Als een arts wordt ingeschakeld vanwege symptomen zoals verminderd zicht of het zien van schaduwen, kan hij of zij de tumor vaak detecteren tijdens een algemeen onderzoek van het oog.

Met behulp van een echografisch onderzoek, de zogenaamde echografie, kan de grootte en de exacte locatie van de tumor worden bepaald. Als een choroïdaal melanoom niet wordt behandeld, leiden de visuele stoornissen tot pijn en mogelijk loslaten van het netvlies.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de patiënt het oog verliezen. Als zich uitzaaiingen vormen en zich verspreiden om bijvoorbeeld de lever te bereiken, kan de ziekte dodelijk zijn.

Complicaties

Behandeling van het choroïdale melanoom is essentieel en moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan het oog niet worden gered. Omdat zich in het lichaam tumoren kunnen vormen, treedt in het ergste geval de dood op.

Stralingstherapie is een van de meest voorkomende behandelmethoden. Het oog blijft. Complicaties van deze behandeling zijn dat de oogzenuw zelf een te hoge dosis straling heeft gekregen. Dit kan leiden tot gedeeltelijk of zelfs totaal verlies van het gezichtsvermogen.

Een andere behandelingsoptie is bestraling met een deeltjesbundel vanuit de kernen van het waterstofatoom. Het voordeel hiervan is dat vrijwel alleen de tumor kan worden bestraald en het aangrenzende weefsel wordt gespaard. Niet elke tumor kan echter met deze methode worden behandeld, omdat deze afhankelijk is van de grootte en locatie.

Een laatste behandelingsoptie is om het oog te verwijderen (enucleatie). In dit geval is de tumor verwijderd, maar er is geen absolute zekerheid dat er nog geen dochtertumoren zijn gevormd. Het grootste nadeel is natuurlijk het onherroepelijke verlies van het gezichtsvermogen. U kunt na de procedure pijn ervaren. Bovendien is er, hoewel zelden, de mogelijkheid van blauwe plekken en infectie, waardoor het nodig kan zijn om het ingebrachte implantaat te verwijderen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In verband met het feit dat dit een tumorziekte is met een hoog risico op uitzaaiingen, is een bezoek aan de huisarts dringend aan te raden. Als plotseling wazig zien of een algemene verslechtering van het gezichtsvermogen optreedt, zoals vaak voorkomt bij een kwaadaardig oogmelanoom, is het raadzaam om een ​​oogarts te raadplegen.

Vooral mensen met een lichte huid die al moedervlekken op de choroidea hebben, vormen een risicogroep De meeste choroïdale melanomen worden bij toeval ontdekt tijdens routineonderzoeken.

Indien een choroïdaal melanoom waarschijnlijk wordt geacht, mag de betrokkene er niet van afzien dit zo snel mogelijk nauwkeuriger op te helderen - ook door een weefselmonster te nemen. Het is aangetoond dat de vorm van het choroïdale melanoom, waarin de cellen een monosomie 3 hebben, bijzonder vatbaar is voor metastasen. Onderzoek naar bestaande metastasen dient te volgen.

Een choroïdaal melanoom kan tot een aantal complicaties leiden, vooral als andere organen gekoloniseerd zijn met kankercellen. Daarom mogen therapieën voor melanoom niet worden uitgesteld. Er zijn veel behandelmethoden beschikbaar voor de getroffenen, waarvan de effectiviteit wordt bepaald door het exacte type tumor.

Tijdens de therapie en ook tijdens de oftalmologische follow-up wordt de lever onderzocht, omdat deze vooral vaak wordt aangetast door de vorming van metastasen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als een choroïdaal melanoom is vastgesteld, zal de behandelende arts een passende behandeling starten. Als de tumor niet te groot is geworden, kan deze worden behandeld met lokale bestralingstherapie (dit wordt brachytherapie genoemd).

Hiervoor wordt onder plaatselijke verdoving een radioactieve plaat op het oog genaaid en blijft daar tot 14 dagen liggen. Als alternatief kan de tumor extern worden behandeld met protonenbestralingstherapie. Deze therapie is ook geschikt voor grotere tumoren. Als niet alle soorten straling beschikbaar zijn, kan de kwaadaardige zweer mogelijk ook operatief worden verwijderd.

Als al deze behandelmethoden falen, moet het oog volledig worden verwijderd (enucleatie) om te voorkomen dat de kanker zich verspreidt naar de rest van het organisme. Zelfs na een succesvolle behandeling van choroïdaal melanoom moet regelmatig een uitgebreid lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om dochtertumoren uit te sluiten. Aangezien het choroïdale melanoom zelf in zeldzame gevallen een ondergeschikte tumor kan zijn voor een kanker die elders voorkomt, is een gedetailleerd algemeen onderzoek al vóór het begin van de therapie aan te raden.

Als de ziekte vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd en behandeld, is de kans op een volledige genezing zeer groot, aangezien de kanker over het algemeen lange tijd tot het oog beperkt blijft voordat uitzaaiingen optreden.

Recentere bevindingen over de waarschijnlijkheid van metastasen uit het Universitair Ziekenhuis van Essen en Charité Berlin suggereren daarentegen een ander beeld: het choroïdale melanoom kan dan zeer vroeg micrometastasen vormen en de metastase vindt bijna uitsluitend plaats door een monosomie 3. Het is dus niet van de vroege detectie van de tumor, noch van zijn Grootte afhankelijk.

Outlook en voorspelling

In de meeste gevallen leidt het choroïde melanoom tot ernstige oogbeperkingen. Dit resulteert voornamelijk in visuele stoornissen, waarbij ook een visuele beperking kan ontstaan ​​die voorheen niet aanwezig was. Het choroïdale melanoom maakt het dagelijks leven moeilijk voor de getroffenen. In veel gevallen treden ook psychische klachten op, omdat de patiënten bang zijn voor volledige blindheid. In de regel wordt de getroffen persoon volledig blind voor het oog als er geen behandeling wordt gestart.

In veel gevallen wordt tijdens de behandeling bestraling ingezet, maar dit kan ook het omliggende weefsel beschadigen. De onderliggende ziekte is verwijderd, maar de getroffen persoon kan nog meer visuele problemen krijgen. In het ergste geval moet het oog van de patiënt volledig worden verwijderd. Implantaten kunnen dan worden gebruikt om dit ongemak te verlichten.

In veel gevallen verloopt de ziekte echter positief als de behandeling vroeg wordt gestart. Er zijn geen verdere complicaties. De levensverwachting is meestal niet beperkt omdat de tumor zich niet ver kan verspreiden.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Aangezien choroïdaal melanoom een ​​vorm van kanker is, waarvan de oorzaken nog niet bekend zijn, is preventie in strikte zin niet mogelijk. Als echter de eerste tekenen optreden, zoals verslechtering van het gezichtsvermogen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om de exacte oorzaak vast te stellen en, indien nodig, de behandeling te starten.

Nazorg

Directe nazorg is in de meeste gevallen van choroïdaal melanoom niet mogelijk. De tumor moet zo snel mogelijk uit het oog worden verwijderd, zodat er geen verdere complicaties of metastasen zijn. Een vroege diagnose en behandeling van het choroïdale melanoom hebben een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

De ziekte wordt meestal behandeld met bestralingstherapie of een operatie. De getroffen persoon moet ervoor zorgen dat hij voor zijn lichaam zorgt en rust na de therapie of na de ingreep. U dient zich te onthouden van zware activiteiten of andere lichamelijke inspanning en lichamelijke activiteit.

Vooral het gebied van de ogen moet worden beschermd en met zorg behandeld in het geval van een choroïdaal melanoom. In de regel verspreidt de tumor zich niet naar andere delen van het lichaam. Regelmatige onderzoeken zijn echter nog steeds erg nuttig en moeten zeker door een arts worden uitgevoerd.

Omdat de tumor het gezichtsvermogen van de getroffen persoon negatief kan beïnvloeden, moet de patiënt een visueel hulpmiddel dragen om deze symptomen tegen te gaan. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet negatief beïnvloed door het choroïdale melanoom.

U kunt dat zelf doen

Zodra het choroïdale melanoom is gediagnosticeerd, zijn er een paar dingen die patiënten zelf kunnen doen om de kanker te accepteren en ondanks de ziekte een vol leven te leiden. Het is belangrijk om een ​​actieve levensstijl te hebben met veel beweging en een kankerdieet dat is aangepast aan de respectievelijke symptomen en klachten.

Patiënten moeten hun eigen ervaringen opnemen en deze gebruiken om een ​​verandering in het dieet aan te brengen die het genezingsproces ondersteunt. Mogelijke diëten zijn bijvoorbeeld het ketogene dieet, dat bestaat uit vet, eiwit en weinig koolhydraten en suiker, en het olie-eiwitdieet met producten die olie en eiwit bevatten. Patiënten kunnen samen met de arts een passend dieet uitwerken. Ideeën uitwisselen met andere getroffen mensen is net zo belangrijk als een gezonde en actieve levensstijl.

Zelfhulpgroepen voor choroïdale melanoompatiënten zijn een eerste aanspreekpunt waar kankerpatiënten ideeën kunnen uitwisselen en informatie kunnen verzamelen.Internetfora of een consult bij een psycho-oncoloog zijn goede alternatieven. Choroïdaal melanoom kan tegenwoordig goed worden behandeld en patiënten moeten deze omstandigheid gebruiken om hun welzijn te vergroten door middel van hobby's en een druk dagelijks leven. Dit helpt ook bij het herstel en verlicht pijn, depressie en andere bijwerkingen van de ziekte en therapie.