Zwaarlijvigheid

Zwaarlijvigheid, In het Duits zwaarlijvigheid of Zwaarlijvigheid, treft vooral vaak mensen in geïndustrialiseerde landen en de westerse wereld. In Duitsland wordt meer dan 20 procent van de mensen als zwaarlijvig beschouwd.

Wat is zwaarlijvigheid?

De BMI kan grofweg worden bepaald met behulp van de afbeelding voor vrouwen. Een BMI-afbeelding voor mannen is hier te vinden: BMI mannen

Obesitas is afgeleid van het Latijnse woord "adeps" voor vet. Volgens experts wordt deze toename van lichaamsvet geclassificeerd als een chronische ziekte. Niet elke persoon met overgewicht is even zwaarlijvig.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is obesitas aanwezig vanaf een BMI (lichaamsvetindex) van 30. Er worden in totaal 3 graden van ernst onderscheiden, die in hun classificatie ook aan de BMI zijn onderworpen.

Een graad I zwaarlijvigheid is een BMI van 30-35, tot een BMI van 40 mensen worden getroffen door een graad II zwaarlijvigheid, daarboven is alleen graad III, wat ook wel morbide zwaarlijvigheid wordt genoemd. De kwaliteit van leven is hier al aanzienlijk verminderd, de levensverwachting is aanzienlijk lager dan die van mensen met een normaal gewicht.

oorzaken

Obesitas komt steeds meer voor in westerse geïndustrialiseerde landen, wat suggereert dat de oorzaken kunnen worden afgeleid uit leefomstandigheden. Studies hebben aangetoond dat er een direct verband bestaat tussen de dagelijkse inname van vet en obesitas, maar niet de doorgaans overmatige inname van calorieën.

Zelfs suikerhoudende dranken leiden tot overgewicht en uiteindelijk tot obesitas. Naast een verkeerde voeding is te weinig beweging een oorzaak van overgewicht. Gebrek aan lichaamsbeweging betekent in deze context niet alleen te weinig sport, maar ook de algemene leefomstandigheden. Zittende activiteiten, passieve vrijetijdsbesteding en een goede infrastructuur zijn vooral in westerse landen te vinden en leiden, samen met een verkeerd voedingspatroon, snel tot gewichtstoename.

Externe factoren zijn ook redenen voor overgewicht. Het overmatige aanbod aan goederen, de populariteit van fastfood, veel reclame en het wennen aan suiker en vet (suikerthee, frisdrank, fastfood) leiden zelfs bij kinderen tot overgewicht. Stofwisselingsziekten zoals hypothyreoïdie kunnen ook als oorzaak worden genoemd. Studies hebben aangetoond dat genetische aanleg ook kan leiden tot obesitas.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het meest voor de hand liggende symptoom van obesitas is het zichtbare overgewicht van de getroffen persoon, dat merkbaar is in een volle en omvangrijke lichaamsvorm. Obesitas is daarom over het algemeen gemakkelijk te diagnosticeren - ook al kunnen de oorzaken heel verschillend van aard zijn. Obesitas wordt in alle gevallen over een lange periode verworven en kan worden behandeld met veranderingen in levensstijl.

Een van de symptomen van obesitas is een veelal onhandige manier van lopen als gevolg van beperkte mobiliteit. Beweging is meestal direct gekoppeld aan kortademigheid, omdat het cardiovasculaire systeem moet bewegen en een massa moet behouden waarvoor het niet is ontworpen.Vanwege de moeilijkheid van de mobiliteit is er meestal sprake van een lichamelijk tekort, aangezien de getroffenen niet langer in staat zijn om te sporten.

Op de lange termijn ontstaan ​​er door overmatige belasting van gewrichten en pezen problemen in het bewegingsapparaat. Rugklachten zoals hernia komen ook vaker voor bij obese patiënten. Last but not least is obesitas een van de belangrijkste oorzaken van secundaire aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Vooral door een ongezond, vetrijk dieet en te weinig lichaamsbeweging gaan ook de bloedwaarden achteruit. Uiterlijk onopgemerkt vormen zich afzettingen in aders en slagaders, die kunnen leiden tot ziekten van de bloedvaten en het hart. Beroertes en hartaanvallen zijn de gevolgen op lange termijn.

Diagnose en verloop

Obesitas wordt voornamelijk bepaald door de gemeten BMI. Bepalend voor de gevolgen van obesitas, zoals hoge bloeddruk of hart- en vaatziekten, is niet alleen de BMI, maar ook de verdeling van lichaamsvet. Vetophopingen in de buik worden als slecht beoordeeld, aangezien dit vetweefsel vaak de organen omgeeft en daarmee een negatieve invloed heeft op de suikerstofwisseling.

Buikvet produceert slechte bloedlipiden, die het cholesterol verhogen en zich ophopen op de wanden van de slagaders. Als het vet voornamelijk over de dijen of billen wordt verdeeld, spreken we van het type peer - dit heeft een lager risico op secundaire ziekten. De tailleomtrek en taille-heupverhouding worden ook gemeten voor diagnose. Beiden geven informatie over het vetverdelingspatroon.

Vrouwen met een middelomtrek van meer dan 80 cm en mannen ouder dan 92 cm hebben een verhoogd risico. De taille-heupverhouding moet voor mannen lager zijn dan 1, vrouwen met een waarde hoger dan 0,85 worden als risicovol beschouwd. Deze waarden zijn zelden betekenisvol voor kinderen, daarom moet leeftijd in relatie tot lengte en gewicht worden meegerekend. Dit wordt gedaan met percentieltabellen.

Differentiële diagnose

Dieetgerelateerde obesitas moet duidelijk worden onderscheiden van ziekten zoals het syndroom van Cushing (hypercortisolisme), hypothyreoïdie, stoornissen van het vetmetabolisme en polycysteus ovariumsyndroom (polycysteus ovariumsyndroom).

Complicaties

Obesitas kan leiden tot het ontstaan ​​van diabetes mellitus (type 2). Diabetes leidt tot een stoornis van de stofwisseling, met als kenmerk de resistentie tegen het hormoon insuline. Indien onbehandeld, kan ernstige diabetes tot de dood leiden. Daarnaast zijn andere secundaire ziekten en bijwerkingen zoals neuropathie mogelijk.

Vaak geeft obesitas ook aanleiding tot complicaties die het cardiovasculaire systeem aantasten. Dit resulteert in een hoger risico op dergelijke ziekten, waaronder ook hartaanvallen en beroertes. Bovendien verhoogt obesitas het risico op verschillende kankers.

Metabool syndroom is een combinatie van abdominale obesitas, insulineresistentie, hoge bloeddruk en dyslipoproteïnemie. Dit laatste beschrijft een verstoring van de eiwitconcentraties in het bloedserum. Het lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) en het lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) komen in verschillende verhoudingen voor.

Obesitas wordt vaak geassocieerd met een hoog cholesterolgehalte. Dit bevordert aderverkalking en galstenen. Het overgewicht leidt ook tot een verhoogde belasting van het bewegingsapparaat. Met name de gewrichten en tussenwervelschijven hebben last van overgewicht. Snurken of tijdelijke onderbreking van de ademhaling kunnen ook optreden als complicaties tijdens de slaap.

Dit slaapapneusyndroom kan op zijn beurt leiden tot verstoord slaapgedrag: als gevolg hiervan worden de getroffenen vaker wakker uit de diepe slaapfasen, die belangrijk zijn voor de normale regeneratie van het lichaam.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Veel mensen hebben last van een verhoogd gewicht. De meeste mensen met obesitas zullen waarschijnlijk geen dokter zien tenzij ze ernstige gevolgen hebben. De reden: ondanks alle media-informatie ontbreekt het vaak aan inzicht in de gezondheidseffecten op de lange termijn die overgewicht kan hebben.

Veel mensen met overgewicht durven niet meer naar de dokter. Een toenemend gevoel van schaamte zorgt ervoor dat het lichaamsgewicht nog verder toeneemt. Vroeg of laat zullen mogelijke gevolgen van obesitas optreden. Zelfs als er geen pathologische symptomen zijn als gevolg van overgewicht, moet een arts worden geraadpleegd. Minimaal zijn een jaarlijkse gezondheidscontrole en alle preventieve onderzoeken voor de leeftijdsgroep aan te raden.

Als vegetatieve stoornissen zoals overmatig zweten, kortademigheid of toenemende kortademigheid of hartkloppingen optreden bij weinig inspanning, is een doktersbezoek noodzakelijk. De symptomen kunnen worden verminderd door een dieet te volgen. Als er musculoskeletale symptomen, pijn en constante spierspanning zijn, is een doktersbezoek noodzakelijk. Anders bestaat het risico op blijvende schade. Obesitas kan leiden tot chronische ziekten met een voortschrijdend verloop van de ziekte. Regelmatige doktersbezoeken kunnen dit voorkomen.

Bezoek aan de dokter is ook aan te raden als de betrokkene merkt dat hij sociale en professionele kansen misloopt en vanwege zijn gewichtsprobleem buitenspel wordt gezet. Als het enorme overgewicht het gevolg is van emotionele problemen, moet een psychotherapeut worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De arts meet de middelomtrek en het lichaamsvetpercentage en de body mass index van de patiënt om een ​​nauwkeurig dieet en verdere therapie te kunnen starten.

Het primaire doel van therapie is altijd gewichtsverlies. Dit vereist vaak serieuze ingrepen in de leefomstandigheden. Voeding is de belangrijkste oorzaak van obesitas bij de meeste obese patiënten. Voorlichting over gezond eten is de eerste stap bij de behandeling van obesitas.

Omdat verkeerd gedrag en eetpatronen zich in de loop der jaren ontwikkelen, is gedragstherapie vaak aan te raden. Ook een aangevallen zelfbeeld en psychische oorzaken moeten vaak worden behandeld, daarom is psychotherapie vaak aangewezen. De tweede belangrijke pijler in de strijd tegen overgewicht is beweging. De WHO beveelt aan om minstens 3 keer per week 30-60 minuten te bewegen om af te vallen. Ook hier is een gedetailleerd consult nodig, zodat de gewrichten en pezen van de zwaarlijvige persoon niet worden beschadigd.

Met kinderen, gezinnen en familieleden moeten nauw worden betrokken bij het therapieproces. Chirurgische maatregelen zijn ook beschikbaar voor ernstige obesitas vanaf graad II met andere ziekten zoals diabetes of hartaandoeningen. Een maagband of maagverkleining zijn beperkende procedures en verhinderen dat mensen eten. Gecombineerde operaties kunnen ook het maagdarmkanaal aantasten en niet alleen de voedselopname direct beïnvloeden, maar ook het vetmetabolisme.

Medicijnen zoals eetlustremmers zijn niet geschikt voor de behandeling van obesitas. Het enige goedgekeurde middel is orlistat, dat de vetstofwisseling verstoort en de opname van voedingsvetten verstoort. Dit medicijn mag echter alleen in combinatie met therapie worden gebruikt, omdat vooral eetgewoonten en gebrek aan lichaamsbeweging moeten worden behandeld door gedragsverandering.

Outlook en voorspelling

Schematische weergave van de anatomie van een maagverkleining. Klik om te vergroten.

Mensen met ernstig overgewicht lopen het risico om het metabool syndroom te ontwikkelen. Evenzo is de kans op hartaanvallen, hartfalen en hoge bloeddruk enorm toegenomen.

Obesitas is in de regel een relatief gevaarlijke en tevens zeer ongezonde aandoening voor het lichaam van de patiënt.Als dit niet wordt behandeld of het gewicht niet drastisch wordt verminderd, kunnen levensbedreigende symptomen en in het ergste geval de dood het gevolg zijn.

In de meeste gevallen hebben patiënten een beperkte mobiliteit en zijn ze snel uitgeput wanneer het lichaam wordt belast. Het toegenomen zweten leidt vaak tot een onaangename lichaamsgeur en het toegenomen gewicht leidt tot pijn in de gewrichten. Verder zijn er ook hartproblemen, waardoor de meeste patiënten worden blootgesteld aan hart- en vaatziekten en mogelijk een hartaanval krijgen.

Het forse figuur van de patiënt leidt soms tot psychische klachten en sociale uitsluiting. Vooral kinderen kunnen door overgewicht worden gepest en geplaagd en daardoor ernstige psychische klachten krijgen. Bovendien kan diabetes ontstaan.

Obesitas kan worden behandeld, hoewel de patiënt zelf verantwoordelijk is voor een juiste behandeling. Slechts in enkele gevallen is medische behandeling mogelijk. De ziekte kan worden bestreden door een gezonde levensstijl en sportieve activiteiten. Psychologische behandeling kan ook nodig zijn om de oorzaken van obesitas te bestrijden.

preventie

Een gezonde levensstijl van kinds af aan is de beste preventie tegen overgewicht. Het dieet moet zo min mogelijk vet en suiker bevatten, en lichaamsbeweging moet 2 tot 3 keer per week op het programma staan. Vooral kinderen staan ​​erg open voor preventieve maatregelen en gezonde eetgewoonten en veel bewegen wordt normaal, wat doorgaat tot in de volwassenheid.

Nazorg

Samen met maagverkleining is maagband een van de mogelijkheden van bariatrische chirurgie. Wanneer conservatieve methoden voor gewichtsverlies hebben gefaald, is dit meestal het laatste redmiddel. Klik om te vergroten.

Nazorg na een operatie voor een obesitasziekte is levenslang. Er zijn zes afspraken in het eerste jaar, twee in het tweede en daarna een jaarlijkse. Als de patiënt klachten heeft, ongeacht de afspraak, dient hij contact op te nemen met de behandelende arts. De uitdaging voor de getroffenen is om hun manier van leven te veranderen, die voornamelijk van invloed is op dieet en bewegingsgedrag.

Hier hebben ze vooral ondersteuning nodig om niet terug te vallen in oude patronen. Het kan de vorm aannemen van voedingsadvies, een arts of een zelfhulpgroep. Een voedingsplan is een essentieel onderdeel van de eerste weken. Bovendien zullen bijwerkingen van obesitas zoals diabetes en hoge bloeddruk hoogstwaarschijnlijk afnemen.

De medicamenteuze behandeling moet daarom worden aangepast. Als de darm door de ingreep minder voedingsstoffen uit voeding kan halen, moeten voedingssupplementen worden voorgeschreven. De dosis hiervan moet jaarlijks worden aangepast, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Aangezien zwaarlijvige patiënten vaak een verminderd zelfbeeld hebben, is het belangrijk dat sociale inclusie deel uitmaakt van de follow-up om terugval te voorkomen. Dit kan worden gedaan door binnenkort het professionele leven te betreden of door nieuwe hobby's te vinden. Indien nodig kan gedragstherapie worden voorgeschreven om de patiënt te helpen bij de uitdagingen van het dagelijks leven.

U kunt dat zelf doen

Mensen met overgewicht kunnen veel doen om af te vallen. Als het gaat om obesitas, zijn bewustzijn van de ziekte en de wil om te veranderen essentieel als het gaat om gewichtsverlies. Iedereen die niet wil toegeven dat hij enorm overgewicht heeft en geen zin ziet in een significante verandering in eet- en bewegingsgewoonten, zal duurzaam en gezond afvallen door praktisch geen medische behandeling.

Indien nodig zijn psychologische begeleiding en therapie een belangrijk onderdeel dat naast een medisch ondersteund dieet kan worden benaderd. Obesitas kan alleen met succes worden bestreden als onderdeel van een dieet als u minder eet dan u elke dag consumeert. Dus de negatieve caloriebalans is het doel.

Zolang er geen specifieke gezondheidsproblemen zijn, kan elke persoon iets doen om in het dagelijks leven af ​​te vallen met een vet- en caloriearm dieet en tegelijkertijd het calorieverbruik verhogen door middel van lichaamsbeweging. Het is belangrijk om te weten dat gewichtsverlies in het dagelijks leven langzaam moet plaatsvinden en niet door middel van een crashdieet. Deze veroorzaken een significante verlaging van de basale stofwisseling en verhogen dus significant het jojo-effect.

Diepgaande kennis van voeding is daarom aan te raden als je zelf iets tegen overgewicht wilt doen. Deze kunt u zelf verwerven, maar ook met behulp van cursussen, bijvoorbeeld die van zorgverzekeraars. Zelfhulpgroepen kunnen ook een grote hulp zijn bij het dagelijks afvallen.