Cervicaal ribsyndroom

De Cervicaal ribsyndroom is een van de bottleneck-syndromen. Het is ook bekend als het schaalsyndroom.

Wat is het cervicale ribsyndroom?

Naast botstructuren zijn ook spieren met hypertrofie verantwoordelijk voor het optreden van het cervicale ribsyndroom. Door het ontstaan ​​van overmatige omvang van spierweefsel wordt de plexus van de zenuwzenuw smal.
© mikiradic - stock.adobe.com

In de geneeskunde wordt het cervicale rib-syndroom ook wel genoemd Schaalsyndroom of Naffziger-syndroom aangewezen. Wat wordt bedoeld is het thoracale uitlaatsyndroom (TOS). Het cervicale ribsyndroom is een bottleneck-syndroom en wordt gevormd door compressie van zenuwen en bloedvaten in de scalenus gap.

De brachiale plexus (armplexus) wordt geknepen in de scalenus-opening tussen de scalenus medius en de voorste scalenus-spieren. Het cervicale ribsyndroom is ook een van de zenuwcompressiesyndromen. Op dit moment vat de geneeskunde het cervicale ribsyndroom samen onder de alomvattende naam thoracaal uitlaatsyndroom.

Dit wordt gekenmerkt door neurovasculaire compressiesyndromen die optreden in de bovenborst (thorax). De frequentie waarmee het cervicale ribsyndroom optreedt, kon niet worden vastgesteld.

oorzaken

Een compressie van de plexus brachialis en de arteria subclavia is verantwoordelijk voor het cervicale ribsyndroom. Beide structuren bevinden zich in de zogenaamde scalene gap. De compressie kan worden veroorzaakt door een cervicale rib, hypertrofie van scalenusspieren of verstorende ligamentstructuren.

De zenuwplexus van de aangedane arm loopt langs de armen over de schouders naar de borst. De scalenus gap bevindt zich tussen de ribben en de halswervels, waarin de musculus scalenus medius en de musculus scalenus anterior zijn ondergebracht. Dit punt kan een bottleneck worden als daar een tweede nekribbe zit.

Overtollige nekribben zijn een van de meest voorkomende oorzaken van het cervicale ribsyndroom. Naast botstructuren zijn ook spieren met hypertrofie verantwoordelijk voor het optreden van het cervicale ribsyndroom. Door het ontstaan ​​van overmatige omvang van spierweefsel wordt de plexus van de zenuwzenuw smal.

In sommige gevallen wordt het cervicale ribsyndroom veroorzaakt door een exostose of een steile helling van de bovenste ribben. Tijdens dit proces worden niet alleen de strengen van de brachiale plexus beïnvloed door compressie, maar ook de strengen van de subclavia-slagader.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloop

Symptomen, kwalen en tekenen

Typische symptomen van cervicaal ribsyndroom zijn onder meer neuralgiforme pijn die optreedt in de arm en schouder. Vooral de ulnaire zijde van de onderarm wordt aangetast. De triggerende reden is de motorische innervatie van de brachiale plexus van de schouderspieren en borstspieren. De armplexus speelt ook een rol bij de sensorische en motorische innervatie van de hand en arm.

Omdat de compressie leidt tot verstoringen van de gevoelige innervatie van de hand, zijn paresthesie en hypo-esthesie ook duidelijk in de hand. Dit zijn sensorische stoornissen die worden geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop. Dit is met name het geval wanneer de subclavia-slagader ook wordt beïnvloed door de zenuwcompressie. De stoornis wordt merkbaar door het veelvuldig in slaap vallen van de arm.

Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen last hebben van gevoelens van zwaarte en gevoelloosheid. Sommige patiënten klagen later over verlamming van de borst- en armspieren, wat te wijten is aan de motorische innervatie van de brachiale plexus in dit lichaamsgebied.

In het gevorderde stadium van het cervicale ribsyndroom zijn ook kleine bloedstolsels mogelijk door vernauwing van de subclavia-slagader. Hierdoor bestaat het risico dat de vingervaten verstopt raken, waardoor de vingers verkleuren.

Diagnose en verloop

Als u een cervicaal ribsyndroom vermoedt, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Op basis van de typische symptomen van het syndroom, zal de medische professional verschillende tests uitvoeren. Bij een scalenesyndroom is bijvoorbeeld de pols pols niet meer voelbaar als het hoofd naar achteren wordt gestrekt, de patiënt draait zich naar de pijnlijke kant en inhaleert tegelijkertijd. Deze spanning zorgt ervoor dat de scalene-spieren dikker worden.

De dokter luistert met de stethoscoop naar het sleutelbeen en merkt een geluid op. Dit wordt beschouwd als een aanwijzing voor een vernauwing van de slagaders. Röntgenfoto's zijn ook belangrijk in het geval van cervicaal ribsyndroom. Op deze manier kunnen extra nekribben op de afbeeldingen worden geïdentificeerd. De overtollige cervicale rib oefent druk uit bij het cervicale ribsyndroom.

Verder zijn op de röntgenfoto's verdikkingen of vormveranderingen van de eerste ribbe te zien. De exacte locatie waar de bloedvaten door het syndroom vernauwd zijn, kan met een echografie (echografisch onderzoek) worden aangetoond.

De differentiële diagnose is ook belangrijk omdat het cervicale ribsyndroom moet worden onderscheiden van andere thoracale uitlaatsyndromen. In principe is er een gunstige prognose voor een cervicale rib of scalene syndroom. Dus in de meeste gevallen is een volledige genezing mogelijk.

Complicaties

Bij het cervicale ribsyndroom ervaart de patiënt voornamelijk hevige pijn. Deze pijnen komen vooral voor in de armen en schouders en leiden vaak tot beperkte mobiliteit of andere beperkingen in het dagelijks leven. De pijn kan ook optreden in de vorm van pijn in rust en kan de patiënt ook 's nachts belasten.

Dit kan leiden tot slaapstoornissen en algemene prikkelbaarheid van de patiënt. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam. Verder zijn er sensorische stoornissen en stoornissen in de bloedsomloop. Het typische tintelende gevoel treedt op, waarbij de ledematen een lichte verlamming kunnen vertonen.

In ernstige gevallen treden ernstige verlamming en gevoeligheidsstoornissen op. Door de verlamming zijn de handelingen van de patiënt uiterst beperkt en wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Bovendien kunnen de bloedvaten in de vingers verstopt raken. De behandeling wordt uitgevoerd door middel van een operatie of met behulp van medicatie.

Het verloop van de ziekte kan echter niet worden voorspeld, aangezien dit meestal afhangt van de ernst van het cervicale ribsyndroom. Het syndroom vermindert de levensverwachting niet. Het is echter mogelijk dat bepaalde verlamming en aandoeningen niet volledig kunnen worden verwijderd, waardoor de patiënt er een leven lang last van heeft.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van cervicaal ribsyndroom is een bezoek aan een arts altijd noodzakelijk. Het negeren van de symptomen van het syndroom kan leiden tot blijvende verlamming of gevoelloosheid die niet meer kan worden behandeld. In de regel moet de arts worden geraadpleegd als er zonder specifieke reden pijn in de arm of schouder is.

Verminderde motorische vaardigheden van de arm kunnen ook wijzen op het cervicale ribsyndroom. Bovendien zijn sensorische stoornissen of verstoringen van de bloedcirculatie een veel voorkomend symptoom van dit syndroom.Een constant tintelend gevoel in het getroffen gebied kan wijzen op het syndroom en moet worden onderzocht. Bij blijvende gevoelloosheid dient uiterlijk een arts te worden geraadpleegd. De verkleuring van de vingers kan ook wijzen op de ziekte.

Het cervicale ribsyndroom kan meestal worden vastgesteld door een orthopedisch chirurg of huisarts. De behandeling vindt echter plaats met behulp van verschillende oefeningen en therapieën. Of er een volledige genezing zal plaatsvinden, kan niet universeel worden voorspeld. Een vroege diagnose heeft altijd een positief effect op het beloop van de ziekte.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Uitgebreide therapie is niet altijd nodig voor het cervicale ribsyndroom. Bij milde processen is het behandelen van de pijn meestal voldoende. Voor dit doel worden lokale anesthetica in de aangetaste scalenusspieren geïnjecteerd.

Het is ook belangrijk dat de patiënt bewegingen of spanningen vermijdt die pijn veroorzaken of verergeren. Op deze manier kan het gebruik van analgetica worden verminderd. In sommige gevallen kan behandeling van neurologische klachten zoals verlamming ook nodig zijn.

Een dergelijke behandeling moet tijdig worden uitgevoerd, zodat de aangetaste zenuwplexus geen blijvende schade oploopt. Als de neurologische gebreken van het cervicale ribsyndroom uitgesproken zijn, moet vaak een chirurgische ingreep plaatsvinden. De aangetaste cervicale rib, die druk uitoefent op de armzenuwplexus, wordt verwijderd. Dit zal de hoofdoorzaak van compressie wegnemen.

Outlook & prognose

De prognose van het cervicale ribsyndroom wordt als gunstig geclassificeerd. In een groot aantal gevallen leiden enkele behandelingsstappen tot een aanzienlijke verlichting van de symptomen. Symptomen zijn vaak al binnen een paar dagen te vinden.

Bijwerkingen en risico's kunnen optreden bij medicamenteuze behandeling. Naast intolerantie kunnen er andere klachten ontstaan. Wanneer het medicijn wordt stopgezet, treedt spontane genezing op, omdat de actieve ingrediënten binnen korte tijd volledig uit het organisme worden verwijderd.

Als het lichaam, ondanks de symptomen, aan verdere ernstige stress wordt blootgesteld, kunnen complicaties optreden. In ernstige gevallen bestaat het risico op blijvende schade aan het skelet, de spieren of het zenuwstelsel. Voldoende rust en rust tijdens het genezingsproces is daarom noodzakelijk voor een goede prognose. Vervolgens dient geleidelijk een nieuwe belasting plaats te vinden, zodat overmatige belasting wordt vermeden.

Als een operatie wordt uitgevoerd, kunnen er ook complicaties optreden. Hoewel het een routinematig proces is, zijn er bij elke operatie mogelijke risico's. Als de procedure succesvol is, zal de patiënt snel een verbetering van zijn gezondheid ervaren.

Als zich in de loop van het leven opnieuw een cervicaal ribsyndroom ontwikkelt, is de prognose ook gunstig. Desalniettemin moet er rekening mee worden gehouden dat de algehele instabiliteit van het skeletstelsel optreedt bij toenemende leeftijd en dat dit erger wordt wanneer een cervicale ribbe wordt verwijderd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloop

preventie

Er zijn geen effectieve maatregelen om het rib-cervicale syndroom te voorkomen. De ziekte wordt meestal veroorzaakt door overtollige nekribben. Deze zijn echter al aangeboren. Het is in ieder geval mogelijk om de pijn van het cervicale ribsyndroom te voorkomen door pijnopwekkende stress te vermijden.

Nazorg

In het geval van het cervicale ribsyndroom is vroege opsporing van deze ziekte erg belangrijk. Alleen door vroege opsporing kunnen verdere complicaties worden voorkomen. De getroffen persoon moet bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen, zodat verdere symptomen kunnen worden voorkomen.

De focus ligt dan ook op een snelle diagnose, waarbij de maatregelen en mogelijkheden voor nazorg bij het cervicale rib syndroom ernstig beperkt zijn. Met behulp van medicatie kunnen de symptomen worden verminderd. De betrokkene dient de medicatie altijd volgens de instructies van de arts in te nemen en de juiste dosering in acht te nemen.

Vermijd ook hoge fysieke belasting om uw spieren niet onnodig te belasten. De betrokkene mag ook geen stressvolle activiteiten ondernemen en moet regelmatig rusten. Het is niet ongebruikelijk dat de hulp en steun van vrienden of familie nodig is om de patiënt in het dagelijks leven te ontlasten.

In sommige gevallen van cervicaal ribsyndroom is echter ook een operatie nodig om de symptomen te verlichten. Na een dergelijke operatie moet de betrokkene ook rusten en in bed blijven. Fysiotherapeutische maatregelen kunnen ook de symptomen verlichten, hoewel veel oefeningen van een dergelijke therapie ook bij u thuis kunnen worden uitgevoerd.

U kunt dat zelf doen

Het milde cervicale ribsyndroom kan worden behandeld met pijnstillers. Deze therapie kan worden ondersteund door de arm en schouder te beschermen totdat de symptomen zijn verdwenen. Oefeningen van fysiotherapie en fysieke activiteit helpen bij het tegengaan van stoornissen in de bloedsomloop.

In overleg met de arts zijn ook alternatieve maatregelen zoals acupunctuur, massages of methoden uit de Chinese geneeskunde mogelijk. De voorgeschreven pijnmedicatie kan ook met alternatieve middelen worden ondersteund. De Zuid-Afrikaanse duivelsklauw helpt bijvoorbeeld pijn te verlichten en ontstekingen te verlichten. Wilgenschors en curcumine hebben een vergelijkbaar effect.

Bovendien moeten eventuele neurologische klachten worden behandeld. Verlamming kan worden verminderd door fysiotherapeutische maatregelen. Therapie kan thuis worden ondersteund met gymnastiekoefeningen en yoga.

Als er ernstige neurologische schade is, is een operatie noodzakelijk. Dan zijn rust en bedrust de meest effectieve ondersteuning. Het gebied rond de procedure moet regelmatig worden gecontroleerd door een arts. Als de symptomen na herstel weer optreden, kunt u het beste met de verantwoordelijke arts praten. Bij grote complicaties, zoals acute pijn of bewegingsstoornissen, is de medische hulpdienst het juiste aanspreekpunt.