Apenpokken zijn, zoals de naam al doet vermoeden, een zoönotische ziekte die voornamelijk bij apen voorkomt. Maar het kan ook op mensen worden overgedragen
Wat is apenpokken?
Apenpokken is een infectieziekte die wordt overgedragen door een virus genaamd Orthopoxvirus simiae of Monkey Pox. Deze ziekteverwekker komt vooral veel voor in Afrika. Het belangrijkste distributiegebied bevindt zich in West-Afrika en Centraal-Afrika.
Vooral boomknaagdieren zoals verschillende soorten eekhoorns en ratten zijn daar besmet. Het is via deze dieren dat het virus wordt overgedragen op de apen die in deze gebieden leven, vooral de Javaanse apen en resusapen. 14 jaar geleden kwam apenpokken ook af en toe voor bij Amerikaanse prairiehonden. Ze zouden zijn overgebracht naar een Amerikaanse dierentuin door een grote rat uit Ghana.
Monkeypox-uitbraken hebben zich de afgelopen jaren af en toe voorgedaan in Sierra Leone, Ivoorkust, Liberia, Nigeria, Kameroen, Gabon en de Republiek Congo. Gelukkig is het aantal nieuwe gevallen relatief laag. De jaarlijkse incidentie is slechts 0,6 per 10.000 mensen.
oorzaken
Omdat apenvlees in Afrika vaak op het menselijke menu staat, wordt de ziekte op deze manier ook op de mens overgedragen en veroorzaakt bij hen een pokkenziekte die sterk lijkt op menselijke pokken (veroorzaakt door het Orthopoxvirus Variola-virus).
Infectie is ook mogelijk door afscheiding en bloed van zieke dieren, bijvoorbeeld door beten en krabben, maar de kans op infectie is op deze manier vrij laag. Besmetting met apenpokken van persoon tot persoon is uiterst zeldzaam.
Symptomen, kwalen en tekenen
Na een incubatietijd van gemiddeld ongeveer twee weken breekt de apenpokken uit. Ze manifesteren zich eerst als hoge koorts, koude rillingen en gezwollen lymfeklieren. Keelpijn, hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn en hoesten komen ook voor.
Later ontwikkelen de geïnfecteerden een uitslag van roodheid, puistjes en blaren. Een pokkenachtige uitslag op grote schaal ontstaat op de aangetaste huidgebieden, vooral in het gezicht, maar ook in de nek en lies. De schors verdroogt in de loop van ongeveer twee weken.
Wanneer ze er uiteindelijk af vallen, laten ze vaak de typische inkepingen of pokdalken achter die typisch zijn voor menselijke pokken. De ziekte heeft niets te maken met zogenaamde waterpokken. Deze worden veroorzaakt door het varicella zoster-virus, dat geen pokkenvirus is. In de vroege stadia van de ziekte wordt apenpokken vaak verward met mazelen, roodvonk, herpes zoster, bof of koepokken.
Diagnose en verloop
Om apenpokken te diagnosticeren, wordt het virus gedetecteerd door de pokkenschurft, de pokkenafscheiding of wattenstaafjes in de keel te onderzoeken.
Bij een celkweek duurt de detectie van de ziekte enkele dagen, bij andere speciale methoden slechts enkele uren. De diagnose wordt over het algemeen uitgevoerd in speciale laboratoria. Het optreden van lymfeklierzwellingen in de onderkaak, in de nek en liesstreek is ook heel typerend voor apenpokken.
Apenpokken is in veel landen een meldingsplichtige ziekte. Het verloop van de ziekte bij deze vorm van pokken lijkt sterk op dat van menselijke pokken, hoewel het vaak wat milder is. Een voorheen gezond persoon met een intact immuunsysteem sterft tegenwoordig zelden aan de ziekte.
Aan de andere kant is het risico groter voor verzwakte ouderen of slecht gevoede mensen en voor jonge kinderen. Het sterftecijfer voor apenpokken ligt tussen de één en maximaal tien procent van de geïnfecteerde mensen, afhankelijk van de regio van de uitbraak. Het is daarom lager dan het sterftecijfer voor menselijke pokken.
Complicaties
Verschillende complicaties treden op als gevolg van een apenpokkeninfectie. Aanvankelijk leidt de infectie tot koorts, koude rillingen, hoofdpijn en hoesten. Na een paar dagen ontwikkelen zich vaak pijnlijke knobbels, die later uitgroeien tot puisten en littekens achterlaten. Bovendien kunnen andere huidveranderingen optreden, zoals een gegeneraliseerde uitslag.
Bestaande huidziekten worden verergerd door apenpokken, wat soms kan leiden tot ondraaglijke pijn en jeuk. Myalgieën en artralgieën, d.w.z. diffuse spier- en gewrichtspijn, die na herstel slechts langzaam afnemen, ontwikkelen zich zelden als gevolg van de infectie. Als er geen vaccinatie is, kan apenpokken ook laryngitis, tonsillitis en conjunctivitis veroorzaken.
Vaak is er ook zwelling van de lymfeklieren, wat zelden gepaard gaat met hormonale stoornissen. Als de apenpokken niet op tijd worden behandeld, leidt dit in eerste instantie tot orgaanfalen en instorting van de bloedsomloop, en uiteindelijk tot de dood. Kinderen en ouderen of verzwakte mensen, evenals cardiovasculaire patiënten en mensen met een bestaande pokkenvaccinatie lopen een bijzonder risico. Het sterftecijfer voor apenpokken ligt tussen de één en tien procent, afhankelijk van de regio van de uitbraak en de tijd tussen infectie en therapie.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Apenpokken is een zoönotische virusziekte die na een incubatietijd van ongeveer twee weken niet alleen kan leiden tot hoge koorts en koude rillingen. In plaats daarvan behoren keel-, hoofd-, gewrichts- en spierpijn, evenals hoesten en gezwollen lymfeklieren (vooral in de onderkaak) tot de symptomen die eerst met een internist moeten worden besproken. Dit zal waarschijnlijk verwijzen naar een viroloog voor aanvullende of verdere behandeling.
Als er huiduitslag is bestaande uit blaren, puistjes en roodheid die zich uitbreidt tot een wijdverspreide huiduitslag, vooral op het gezicht, de nek en de lies, wordt de behandeling in de meeste gevallen begeleid of voortgezet door een dermatoloog.
Als het beloop alleen wordt gekenmerkt door lichte koorts en hoest en een uitslag die zich niet verspreidt, is een bezoek aan een arts vaak niet nodig. De besmette persoon moet zichzelf echter zeer nauwlettend observeren en direct de arts raadplegen als deze achteruitgaat. Als de onschadelijke vorm van apenpokken blijft bestaan en de schors na het drogen vanzelf valt, is het ergste voorbij. Deze laatste fase duurt ongeveer twee weken.
Mensen die lichamelijk zwak zijn of lijden aan deficiëntieverschijnselen (ondervoeding) mogen een medische diagnose en behandeling niet overslaan. Hetzelfde geldt wanneer kinderen besmet zijn.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling van apenpokken is over het algemeen beperkt tot het behandelen van symptomen en het voorkomen van secundaire infecties. Naast strikte bedrust worden over het algemeen antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven, evenals medicatie tegen hoofdpijn en medicatie voor keelontsteking, gewrichts- en spierpijn.
In het geval van een zogenaamde superinfectie krijgen de patiënten meestal ook speciale antibiotica. Als de ziekte voorbij is, is er levenslange bescherming tegen herinfectie met het apenpokkenvirus maar ook met het mensenpokkenvirus. Kruisimmuniteit met het variola-virus wordt gegeven.
Outlook & prognose
Apenpokken veroorzaken verschillende symptomen die lijken op koortsziekte. Apenpokken zijn erg gevaarlijk voor mensen en moeten daarom in ieder geval onmiddellijk worden behandeld. Allereerst is er hevige koorts en bovendien koude rillingen en vermoeidheid. Betrokkene voelt zich moe en ziek en de veerkracht neemt enorm af. Er is ook pijn in de spieren en gewrichten en de lymfeklieren zwellen op. Een roodachtige uitslag vormt zich op de huid, die vaak bedekt is met blaren en puistjes.
De diagnose van apenpokken is niet altijd gemakkelijk voor een medische professional, omdat de symptomen niet altijd duidelijk aan een ziekte kunnen worden toegewezen. Om deze reden kan apenpokken niet altijd vroegtijdig worden behandeld.
Zonder behandeling treedt ontsteking op in verschillende delen van het lichaam en dus ook orgaanfalen. De patiënt sterft uiteindelijk. De behandeling van apenpokken is niet geassocieerd met speciale compilaties. De toediening van antibiotica verlicht de symptomen en de ziekte kan volledig worden bestreden.
preventie
Omdat apenpokken relatief vaak via de tussengastheer apen worden overgedragen, dienen zowel wilde apen als in gevangenschap levende apen met de nodige voorzichtigheid te worden benaderd en de dieren alleen op een beschermde manier te benaderen om beten en schrammen te voorkomen. Hetzelfde geldt ook voor de eerste dragers van het virus.
De Afrikaanse boomeekhoorns zijn bijvoorbeeld heel schattig, maar kunnen nog steeds krabben en bijten en zo het virus verspreiden. Het is ook erg belangrijk om de Afrikanen die in de Afrikaanse jungle leven voor te lichten dat de consumptie van knaagdiervlees en apenvlees het risico met zich meebrengt van het ontwikkelen van apenpokken.
In de hele EU geldt een invoerverbod voor niet-gedomesticeerde knaagdieren en eekhoorns uit tropisch Afrika en voor prairiehonden uit de VS. Een andere manier om apenpokken te voorkomen, is preventieve vaccinatie tegen menselijke pokken (variola).
Na een zekere mate van vaccinatiemoeheid in de afgelopen decennia en minder mensen werden ingeënt tegen pokken, steeg het aantal uitbraken van apenpokken in het algemeen weer. Onderzoekers vrezen ook dat het apenpokkenvirus genetisch kan veranderen, waardoor het gemakkelijker wordt om in de toekomst mens op mens over te dragen.
Nazorg
Bij apenpokken is directe nazorg in de regel niet mogelijk. De ziekte moet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld om verdere complicaties te voorkomen. In het ergste geval kan apenpokken, indien onbehandeld, leiden tot de dood van de getroffen persoon of de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verminderen.
In de meeste gevallen wordt de ziekte met medicijnen behandeld. De betrokkene moet letten op de regelmatige inname en mogelijke interacties met andere geneesmiddelen om complicaties te voorkomen. Vooral bij kinderen moeten ouders hun kinderen dwingen de medicatie in te nemen, zodat de ziekte kan worden genezen.
Antibiotica kunnen ook worden ingenomen. Alcohol moet worden vermeden bij het gebruik van antibiotica, omdat alcohol de effectiviteit van de antibiotica zou verminderen. De patiënt moet over het algemeen rusten en voor zijn lichaam zorgen.
Hierbij dienen inspannende activiteiten of sportieve activiteiten zoveel mogelijk te worden vermeden. Bij een ontsteking moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. In de regel leiden vroege diagnose en behandeling tot een positief beloop van de ziekte en niet tot speciale complicaties. Het contact met de triggerende dieren moet worden onderbroken in het geval van apenpokken.
U kunt dat zelf doen
Personen met de diagnose apenpokken hebben onmiddellijke medische hulp nodig. Naast de medische therapie, die bestaat uit het toedienen van verschillende medicijnen en regelmatige controles door de arts, moet de patiënt voor zichzelf zorgen. De arts zal strikte bedrust voorschrijven en ook een dieetwijziging aanbevelen. Vooral in de acute fase van de ziekte moet het dieet bestaan uit zacht voedsel zoals beschuit of kippenbouillon. De patiënt moet ook veel drinken en stimulerende middelen zoals koffie of alcohol vermijden.
Als er al een superinfectie heeft plaatsgevonden, is behandeling in het ziekenhuis vereist. Afhankelijk van het verloop van de ziekte heeft de patiënt na het verblijf in het ziekenhuis enkele dagen tot weken bedrust nodig. Er moet ook voor worden gezorgd dat de ziekte volledig is genezen. Dit wordt enerzijds bereikt door medische onderzoeken en anderzijds door goede observatie. Patiënten die ongebruikelijke symptomen of klachten opmerken, moeten onmiddellijk contact opnemen met de verantwoordelijke gezondheidswerker. Bij ernstige complicaties kunt u het beste een spoedarts bellen.de betrokkene moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht.
Andere zelfhulpmaatregelen zijn gericht op het identificeren van de trigger voor de apenpokken en het nemen van preventieve maatregelen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
