Intestinale atonie (verlamming)

Als de darm stilstaat, werkt niets in het spijsverteringskanaal - hevige pijn, infecties en andere complicaties kunnen binnen zeer korte tijd optreden. EEN Intestinale verlamming of Intestinale atonie moet daarom snel worden geïdentificeerd, gecontroleerd en snel verholpen. Hieronder volgt een beknopt overzicht van de mogelijke oorzaken.

Wat is darmverlamming?

Een darmatonie is het verlies van tonus in de darm, d.w.z. verlies van spierspanning in de darmwand en dus, simpel gezegd, darmverlamming. Dit verhindert verder transport van voedsel en leidt zo tot verstopping en darmobstructie en een hele reeks andere complicaties.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van intestinale atonie. Er wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen stoornissen in de bloedsomloop en reflexachtige darmstilstanden - in beide gevallen is de stoornis van het zenuwstelsel "de oorzaak" van de arrestatie van de darmwand.

Stoornissen in de bloedsomloop van de darmwand zijn vooral een probleem van ouderen, van wie de bloedvaten door aderverkalking zo volledig worden veranderd dat er minder bloed doorheen gaat. Als de bloedvaten in de darm vernauwd zijn, treedt buikpijn (angina abdominalis) op, vooral na het eten, omdat er dan veel bloed nodig is in de darm en de bottleneck in de toevoer bijzonder groot is.

Dit kan permanent leiden tot chronische beschadiging van de darmwand, acute mesenteriale infarcten kunnen ontstaan ​​door plotselinge loslating van de trombus, embolieën en vasculaire occlusies (analoog aan een myocardinfarct). Het darmgedeelte krijgt dan geen bloed meer en de cellen sterven snel af - er is dus geen beweging meer in de darmwand.

Bloedsomloopstoornissen kunnen ook regionaal beperkt optreden als de darmwand van binnenuit wordt "verpletterd" door een tumor, een mechanische darmobstructie of een vastzittend vreemd lichaam en er geen doorbloeding meer mogelijk is.

De andere belangrijke groep oorzaken van darmverlamming zijn de darmbeschermende reflexen, die kunnen optreden bij een aantal ziekteprocessen in de buik of in de ruimte achter het peritoneum. Ook hier kan een darmobstructie een rol spelen, die er reflexmatig voor zorgt dat het bovenstroomse deel van de darmbuis het voedsel niet meer opduwt.

Zelfs massale ontstekingen verlammen via dit mechanisme de darmwand, b.v. grote peritonitis. Daarnaast kunnen ziekten van andere organen zoals ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) of nierstenen de omgeving irriteren en daarmee ook de zenuwen aantasten die langs deze organen naar de darmwand trekken. Een zogenaamde "paralytische ileus" (darmobstructie door verlamming) is daarom vaak een begeleidend symptoom van deze ziekten.

Aangeboren oorzaken zoals de ziekte van Hirschsprung, waarbij zenuwplexus simpelweg ontbreken in de onderste delen van de darm, kunnen in de eerste levensjaren leiden tot darmatonie en daarmee samenhangende problemen. Ten slotte kan de moderne geneeskunde ook de oorzaak zijn van darmatonie: naast sommige medicijnen (opiaten) zijn er grote chirurgische ingrepen in de buikholte die de darmactiviteit uren tot dagen na de operatie reflexief kunnen verlammen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Intestinale verlamming leidt tot verschillende maagdarmklachten. Meestal treedt constipatie of retentie van ontlasting op, gepaard gaande met buikpijn, misselijkheid en braken, evenals een opgeblazen maag. De symptomen treden voornamelijk op na het eten en houden meestal enkele minuten tot uren aan voordat ze langzaam verdwijnen.

Ook 's morgens na het opstaan ​​en' s avonds laat is er meer buikpijn en winderigheid. Als de darmatonie langere tijd onbehandeld blijft, kunnen er verdere klachten ontstaan. In het ergste geval ontwikkelt de constipatie zich tot een complete darmobstructie. Een ileus wordt altijd geassocieerd met extreme pijn en krampen in de buik.

Een darmobstructie is ook te herkennen aan het bloed in de ontlasting, er lekt vaak bloed uit de anus. Een darmobstructie kan de darmwand beschadigen en peritonitis veroorzaken. Als het beloop ernstig is, leidt een ileus tot de dood.

Postoperatieve darmverlamming gaat gepaard met een verhoogd risico op infecties, aangezien de ziekenhuisopname aanzienlijk langer is. Het kan ook leiden tot wondgenezingsstoornissen, infecties en andere complicaties in het operatiegebied. Uiterlijk is darmverlamming meestal niet zichtbaar. Alleen de verstoorde stoelgang duidt op een ziekte die moet worden opgehelderd en behandeld.

Diagnose en verloop

De verminderde gastro-intestinale doorgang door verlamming van de darmwand leidt vroeg of laat tot een paralytische ileus, dat wil zeggen een volledige darmobstructie.

Dit betekent allereerst dat er niets naar beneden komt. Tegen de tijd dat de getroffen persoon dit opmerkt, zijn er echter meestal andere, meer ernstige symptomen. Met name de ontsteking of het zuurstofgebrek, die vaak de basis vormen van intestinale atonie, veroorzaken meestal massale buikpijn. Als de darmwand afsterft, kan er ook bloed in de ontlasting of een ernstige darmbloeding optreden. Nierstenen leiden tot krampachtige pijn, pancreatitis veroorzaakt enorme riemvormige pijn in de bovenbuik.

Een ernstige complicatie van een paralytische ileus is de passage door de darmwand met darmbacteriën - als deze in de buikholte komen en het peritoneum doen ontsteken (peritonitis), is het altijd levensbedreigend.

De diagnose is gebaseerd op anamnese (typische buikpijn na het eten, boezemfibrilleren als bron van embolie, alcoholgebruik als indicatie van pancreatitis, etc.) en lichamelijk onderzoek (buikspanning als beschermende reflex, darmgeluiden aanwezig?, Bloed aan de vingerwieg tijdens het rectaal onderzoek, etc.).

Een röntgenfoto (buikoverzicht) kan stagnerende darmlussen en vochtniveaus laten zien, contrastvloeistofklysma's worden in de praktijk zelden uitgevoerd, maar hebben speciale indicaties. Een oorzaak van de intestinale atonie moet snel worden gevonden om de ernst en de noodzaak van actie te kunnen beoordelen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als symptomen zoals misselijkheid en braken of obstipatie optreden, kan de patiënt een ernstige gastro-intestinale aandoening hebben. Bij de genoemde klachten dient daarom direct een arts te worden geraadpleegd. De arts kan op basis van lichamelijk onderzoek darmatonie vaststellen en de nodige maatregelen nemen. Behandeling is in ieder geval noodzakelijk en kan complicaties voorkomen als het vroeg wordt gedaan. Als de darmverlamming echter onbehandeld blijft, kan er een medisch noodgeval ontstaan.

Het kan bijvoorbeeld leiden tot een darminfarct, wat in het ergste geval tot de dood van de patiënt leidt. Constipatie en een opgeblazen maag zijn tekenen van zo'n ernstig beloop. Als u deze symptomen opmerkt, kunt u het beste onmiddellijk contact opnemen met de spoedarts.

Afhankelijk van hoe ver de intestinale atonie is gevorderd, kan een langere ziekenhuisopname nodig zijn. Om verdere complicaties en herhaling van darmverlamming te voorkomen, moeten de oorzaken van de symptomen worden bepaald. De juiste contactpersoon hiervoor is de gastro-enteroloog of een voedingsdeskundige.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er zijn enkele noodsituaties die verband houden met intestinale atonie die onmiddellijke therapie vereisen:

Bij een mesenterisch infarct veroorzaakt door de bloedstroom sterft bijvoorbeeld elke minuut darmweefsel af en kan de darm alleen worden gered met interventionele maatregelen of open chirurgie als de interventie tijdig is. Als er al te veel darmweefsel is afgestorven, kan het niet meer worden vervangen; in het ergste geval is de getroffen persoon niet meer levensvatbaar.

In alle andere gevallen van ziekte-begeleidende of postoperatieve intestinale atonie, kunnen zachte maatregelen worden gebruikt om de darmactiviteit te stimuleren. Dit omvat naast een zorgvuldig dieet vooral klysma's, maar ook pogingen tot medicatie (bijvoorbeeld met het parasympathomimetische neostigmine).

Outlook & prognose

De prognose wordt bepaald aan de hand van de oorzaak en daarmee de onderliggende ziekte van de darmverlamming. Hoe groter de kans dat de patiënt medische hulp zoekt, hoe groter de kans op herstel. Zonder de juiste zorg is er een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid en kan onder bepaalde omstandigheden een levensbedreigende aandoening optreden.

Als de behandeling succesvol is, zal de darmfunctie na een paar dagen of weken weer normaal worden. Er zijn dan geen symptomen en de patiënt wordt als genezen van de behandeling ontslagen. In sommige gevallen bestaat de kans dat de normale darmfunctie binnen enkele uren na medische hulp wordt hersteld.

Met een gezond dieet aangepast aan de behoeften van het verzwakte lichaam kan de patiënt een belangrijke bijdrage leveren aan het opbouwen van zijn gezondheid. Verontreinigende stoffen zoals nicotine of alcohol en de inname van vette voedingsmiddelen moeten worden vermeden. Het genezingsproces wordt vergemakkelijkt en de darmactiviteit wordt zachtjes gestimuleerd met een aangepast dieet. Intestinale atonie kan in de loop van het leven terugkeren.

De prognose blijft ongewijzigd als deze terugkeert. De ziekte kan optimaal worden bestreden met een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerd dieet. In veel gevallen zijn succesvolle preventie en permanent herstel mogelijk.

preventie

Preventie van intestinale atonie is specifiek niet mogelijk en zou moeten beginnen met de preventie van de onderliggende ziekten (bv. Een gezonde levensstijl om aderverkalking te vermijden, geen alcoholmisbruik om pancreatitis te vermijden, enz.).

Nazorg

In de meeste gevallen van intestinale atonie heeft de patiënt slechts enkele maatregelen en opties voor nazorg. Bij deze ziekte moet de getroffen persoon allereerst een arts raadplegen, zodat er geen verdere complicaties of, in het ergste geval, zelfs overlijden van de betrokkene zijn. Hoe eerder de intestinale atonie wordt herkend en behandeld, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is.

De patiënt moet daarom een ​​arts raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van intestinale atonie. In geval van nood kan ook een spoedarts worden ingeschakeld. De behandeling zelf neemt de vorm aan van een chirurgische ingreep. Na deze procedure moet de getroffen persoon rusten en voor zijn lichaam zorgen. Er moet strikte bedrust in acht worden genomen.

De meeste getroffenen zijn afhankelijk van de hulp en zorg van hun eigen familie en vrienden. Deze zorg heeft doorgaans een positief effect op het beloop van de ziekte en kan ook psychische stoornissen of depressies voorkomen. Na de procedure moeten vette of erg zoete voedingsmiddelen worden vermeden. Of deze ziekte zal leiden tot een verminderde levensverwachting van de patiënt, is in het algemeen niet te voorspellen.

U kunt dat zelf doen

Maatregelen die mensen met darmatonie zelf kunnen nemen, beperken zich tot het positief stimuleren van de nog aanwezige darmactiviteit en het beheersen van risicofactoren. Een vergevorderde darmverlamming die al leidt of leidt tot een occlusie of die weefselschade heeft veroorzaakt, kan niet worden verbeterd zonder medische middelen.

De getroffenen worden aangemoedigd om hun dieet aan te passen aan twee dingen: enerzijds moet het licht verteerbaar zijn en een zachte en regelmatige stoelgang stimuleren. Dit omvat het eten van voldoende vezels, vocht en een gezond dieet in het algemeen.

Ten tweede moet het dieet arteriosclerose voorkomen of tegengaan. Dit wordt bereikt door weinig alcohol te gebruiken, weinig bewerkte vetten en voldoende antioxidanten en vitamines. Dit kan de spijsvertering reguleren en de neiging om arteriosclerose te ontwikkelen verminderen.

Voedsel moet ook worden geconsumeerd in goed gekauwde, kleine porties. Maaltijden moeten over de dag worden verdeeld. Bovendien mag de normale hoeveelheid voedsel pas weer worden geconsumeerd als de darm überhaupt weer aan het werk is.

Klysma's - mogelijk met milde stoffen - kunnen de darmactiviteit stimuleren. Warmte, matige en regelmatige lichaamsbeweging en ontspannende baden kunnen ook helpen. Bij het nemen van de maatregelen is het relevant om rekening te houden met de oorzaak van de darmverlamming.