Actinomycose

De Actinomycose is een bacteriële infectie die leidt tot abcesvorming in diepere weefsels. De oorzaak van de infectie zijn bacteriën van de soort Aktinomyces. Medicinale en soms chirurgische ingrepen worden gebruikt om de ziekte te behandelen.

Wat is actinomycose?

Actinomyceten zijn staafvormige bacteriën met grampositief kleurgedrag. De anaëroben vormen geen sporen en zien er microscopisch uit met radiale filamenteuze takken. Actinomyces-soorten zijn talrijk. Sommige van de menselijke pathogene soorten veroorzaken zogenaamde actinomycose. Actinomkyosen worden gekenmerkt door abcesvorming.

De ophopingen van pus in de weefsels verspreiden zich naar het omringende weefsel en worden omkaderd door bind- en granulatieweefsel. De ziekte is ook in heel Duitsland bekend als Ray-schimmel bekend. De bacteriële pathogenen komen door de vorming van fistels in het bloedsysteem terecht, zodat bacteriëmie gedurende korte tijd optreedt of, in het geval van immuundeficiënte patiënten, permanente bacteriëmie.

Een complicatie van bacteriëmie is sepsis, wat overeenkomt met een systemische ontstekingsreactie in de zin van bloedvergiftiging en levensbedreigende vormen kan aannemen in de context van septische shock. Naast cervico-faciale, thoracale en abdominale actinomycose omvat actinomycose ook cutane actinomycose en verschillende speciale vormen, die allemaal worden veroorzaakt door Actinomyces.

oorzaken

Actinomycose wordt veroorzaakt door bacteriële anaërobe aërobe gemengde infectie met Actinomyces. De infectie wordt voornamelijk veroorzaakt door de soort Actinomyces israelii, maar ook Actinomyces naeslundii, viscosus en odontolyticus zijn mogelijke ziekteverwekkers. De soort Actinomyces viscosus kan bijvoorbeeld het urogenitale kanaal van de vrouw koloniseren. Actinomyces israelii maken op hun beurt deel uit van de normale menselijke mondflora en leven daar als commensalen.

Wanneer het slijmvlies van de mond is beschadigd, dringen de bacteriën diepere weefsels binnen. In deze diepere lagen veroorzaken ze een etterende ontsteking, die gepaard gaat met de vorming van granulatieweefsel en kanaalachtige fistels. Actinomycose in het centrale zenuwstelsel is vrij zeldzaam. Hetzelfde geldt voor het voorkomen in de longen, dat alleen kan plaatsvinden door aspiratie van de bacteriën.

De ziekte wordt ook minder vaak op de huid waargenomen dan in de nek. In principe kan elke penetratie van de bacteriën uit de mondflora in diepere weefsels resulteren in actinomycose. Dit betekent dat niet alleen ontstekingen maar ook fistels de ziekte kunnen bevorderen. Niettemin worden invasieve tandheelkundige behandelingen beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van actinomycose.

Symptomen, kwalen en tekenen

Actinomycosepatiënten worden getroffen door abcesvorming, waarvan de ophoping van pus zich uitbreidt naar het omringende weefsel en in bindweefsel en granulatieweefsel ligt. Het gekoloniseerde weefsel heeft een grove consistentie, waarbij de pus bestaat uit ontstekingsgesmolten cellen, immuuncomponenten en bacteriën.

Abcessen kunnen zich verder verspreiden langs de anatomische spleten en zo de vermenigvuldiging van de ziekteverwekker ondersteunen.

• In de cervico-faciale actinomycose en dus de meest voorkomende vorm van de ziekte, bacteriën van de soort Actinomyces israelii dringen diepere weefsels binnen via een verwonding in de mond en veroorzaken een endogene infectie.

• EEN thoracale actinomycose Kan ontstaan ​​door speekselaspiratie, wordt veroorzaakt door een wijdverspreide cervico-faciale actinomycose of wordt veroorzaakt door de verspreiding van bacteriën in het bloed. In deze vorm wordt het gebied van de borstkas en de longen aangetast door het abces.

• De abcessen van de abdominale actinomycose tast de buikorganen aan en ontstaat bij darmletsel of begint in het vrouwelijke genitale gebied. Abcessen van de huid komen voor in de cutane variant, die optreedt na verwondingen met speekseloverdracht. Bij sommige speciale vormen van de ziekte worden de lever en de traankanalen aangetast door abcesvorming, wat meestal het gevolg is van de verspreiding van bacteriën in het bloed.

De infectie kan gepaard gaan met algemene tekenen van infectie, zoals vermoeidheid, koorts en koude rillingen. Als het centrale zenuwstelsel erbij betrokken is, kunnen de abcessen bijna alle lichaamsfuncties aantasten.

Diagnose en verloop

Bij actinomycosen worden drusen gevormd die overeenkomen met harde korrels in de fistel en microscopisch verschijnen als een opeenhoping van bacteriën. Op basis van de medische geschiedenis stellen deze drusen de arts in staat om een ​​eerste vermoeden van actinomycose te ontwikkelen. Het culturele bewijs vindt plaats onder anaërobe omstandigheden, maar is zeer complex en duurt enkele weken. Vanwege het hoge recidiefpercentage is de prognose vrij slecht. Indien onbehandeld, is actinomycose een levensbedreigend fenomeen, vooral in het thoraxgebied.

Complicaties

In de meeste gevallen veroorzaakt actinomycose geen complicaties. Het symptoom is relatief goed te behandelen en leidt niet tot verdere problemen, klachten of beperkingen. In de meeste gevallen treedt actinomycose op na operaties in de mondholte, waarbij de betrokken persoon de noodzakelijke hygiënische normen niet in acht neemt.

Dit kan leiden tot ontstekingen en de overdracht van bacteriën in het bloed van de patiënt. Om actinomycose te voorkomen, kunnen antibiotica profylactisch worden gebruikt na een kaakchirurgie. De behandeling wordt zonder complicaties uitgevoerd. In de meeste gevallen wordt hiervoor alleen medicatie toegediend. De behandeling zelf kan echter wel een jaar duren. Het heeft echter nauwelijks invloed op het leven van de patiënt.

Behandeling is ook mogelijk in de vorm van een korte therapie van drie maanden. In het verdere verloop van de ziekte kan ook een operatie worden uitgevoerd. Dit leidt ook niet tot verdere complicaties. De enige complicatie die kan optreden, is acute bloedvergiftiging. Actinomycose kan zelfs na de behandeling terugkeren. Bij goede hygiëne en profylaxe is de kans echter erg laag.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de meeste gevallen vertoont actinomycose geen specifieke en kenmerkende klachten of symptomen. Om deze reden is een vroege diagnose in de meeste gevallen niet mogelijk. De getroffenen hebben echter altijd last van koorts en koude rillingen als gevolg van de infectie. In de meeste gevallen voelen de getroffenen zich ook moe en uitgeput en nemen ze niet langer actief deel aan het leven.

Als deze symptomen optreden, moet meestal een arts worden geraadpleegd. Vooral bij langdurige klachten is medische behandeling absoluut noodzakelijk. Ook de andere lichaamsfuncties kunnen worden aangetast. Als de betrokkene eerder een orale behandeling heeft gehad, kunnen de symptomen direct wijzen op een infectie of ontsteking.

De behandelende arts kan geraadpleegd worden. Actinomycose is in de regel relatief snel en gemakkelijk weer te behandelen, waardoor de symptomen snel verdwijnen. Als de symptomen echter niet direct op actinomycose wijzen, kan in de eerste plaats een huisarts worden gezien.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Actinomycose wordt behandeld met medicatie, vooral in de vroege stadia. De behandeling komt meestal overeen met de toediening van aminopenicilline, die optimaal intraveneus wordt toegediend, vooral in de beginfase. De therapie kan zich over een heel jaar uitstrekken. Volgens de huidige onderzoeken is ook kortdurende therapie mogelijk, die maximaal drie maanden duurt.

Medicinale alternatieven voor aminopenicilline zijn tetracycline en cefalosporine. Bovendien heeft jodium met hoge doses in het verleden gunstige effecten op de progressie van de ziekte aangetoond. Vaak vindt in de latere stadia van de ziekte een combinatie van medicamenteuze en chirurgische therapie plaats. Chirurgische behandeling van de abcessen omvat het openen van de focus van de ontsteking en het verwijderen van het aangetaste weefsel door de arts.

Omdat actinomycose kan leiden tot fistelvorming, is systemische bloedvergiftiging een van de belangrijkste complicaties Bij fistels wordt een invasieve behandeling gebruikt om de kanaalsystemen te verwijderen, zodat het abces zich niet in het bloed kan verspreiden. De ziekte gaat gepaard met een hoog recidiefpercentage en kan daarom zelfs na genezing terugkeren.

Outlook & prognose

Actinomycose veroorzaakt verschillende symptomen. Deze symptomen gaan niet vanzelf over, dus behandeling door een arts is altijd noodzakelijk. Betrokkene voelt zich ziek en moe en lijdt aan uitputting. Er treedt relatief hoge koorts op, wat de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk vermindert. Er zijn ook koude rillingen.

Vaak kunnen verlamming en andere aandoeningen van het zenuwstelsel optreden, die het dagelijkse leven van de patiënt kunnen bemoeilijken. Ontsteking en infectie ontwikkelen zich in de mondholte, waardoor het moeilijk kan worden om normaal te eten en te drinken.

Behandeling kan de symptomen van actinomycose relatief goed verminderen en zo de ziekte volledig bestrijden. In de meeste gevallen is er geen sprake van een verminderde levensverwachting of verdere klachten. Zelfs met een succesvolle behandeling kan echter niet worden gegarandeerd dat actinomycose niet zal terugkeren bij de patiënt. Bij chirurgische behandeling wordt het aangetaste weefsel verwijderd. Meestal moet de getroffen persoon echter ook medicijnen slikken, zodat de ziekte zich niet verspreidt.

preventie

Om actinomycose te voorkomen, krijgen patiënten meestal profylaxe met antibiotica voor en na operaties in de mond om te voorkomen dat de mondflora in het bloed terechtkomt.

U kunt dat zelf doen

In het geval van actinomycose is de belangrijkste maatregel een onmiddellijke medische evaluatie en behandeling van de ziekte. De bacteriële infectie wordt meestal met medicijnen behandeld. De patiënt kan de therapie ondersteunen met enkele maatregelen en verschillende middelen uit de natuurgeneeskunde.

Allereerst zijn rust en bedrust belangrijk. Omdat abcessen vaak gepaard gaan met koorts, malaise en andere klachten, moet vooral het immuunsysteem ondersteund worden. Dit wordt het best bereikt door een gezonde levensstijl met voldoende beweging, een uitgebalanceerd dieet en het vermijden van stress.

Als de ziekte zich al heeft verspreid naar het mondslijmvlies, kunnen verschillende voedende zalven uit de natuurgeneeskunde worden gebruikt. Mondspoelingen zijn ook nuttig bij ontstekingen in de mond. Als de huid is aangetast, zijn er ook een aantal natuurlijke zalven en andere preparaten beschikbaar. Bovendien moet een strikte persoonlijke hygiëne in acht worden genomen om complicaties zoveel mogelijk te voorkomen.

Indien genoemde maatregelen geen effect hebben of zelfs verdere klachten veroorzaken, dient de verantwoordelijke arts ingelicht te worden. In het algemeen is nauwgezette medische controle geïndiceerd in het geval van actinomycose.