Van de Anale reflex vertegenwoordigt een vreemde reflex op de externe anale sluitspier beginnend bij de segmenten S3 tot S5 van het ruggenmerg Het is een karakteristieke reflex voor het onderzoeken van de overdracht van stimuli in de oppervlakkige perineale zenuw. Een gebrek aan reflexen kan duiden op een storing van de overeenkomstige zenuwbanen.
Wat is de anale reflex?
De anale reflex kenmerkt een vreemde reflex die wordt geactiveerd wanneer de huid van de anus wordt aangeraakt in de vorm van samentrekking van de externe sfincterspier. Dit geldt ook voor het contact met het perineum en de gebieden van het verzorgingsgebied van de oppervlakkige perineale zenuw. De basis van de penis of de vulva is ook betrokken bij dezelfde reflexketen. Je aanraking zorgt ervoor dat de bulbospongiosus-spier samentrekt. Een oudere term voor de anale reflex is daarom ook Bulbospongiosus-reflex.
Over het algemeen beschrijft de anale reflex de reflexreactie van het gehele toevoergebied van de ruggenmergsegmenten S3 tot S5. In het geval van een externe reflex vindt de reflexachtige respons niet plaats in het orgaan dat de stimulus heeft ontvangen. Er is een reflexboog die de stimulus door verschillende synapsen stuurt. Wanneer de huid van de anus of het gehele verzorgingsgebied van de oppervlakkige perineale zenuw wordt aangeraakt, wordt de stimulus doorgegeven aan de hersenen. Van daaruit wordt informatieverwerking gebruikt om een reflexrespons op te wekken door samentrekking van de externe sluitspier.
Functie en taak
De anale reflex is een reactie vanuit het aanvoergebied van de oppervlakkige perineale zenuw (pudenduszenuw). De pudenduszenuw, ook wel bekend als de schaamzenuw, behoort tot de lumbosacrale plexus. Het komt voort uit het gebied van de ruggenmergsegmenten S1 tot S4. Het vertegenwoordigt een onderafdeling van de lumbale en cross plexus en staat ook bekend als de pudendale plexus.
De nervus pudendus loopt caudoventraal naar de bekkenbodem en komt via het grote zitbeengat (foramen ischiadicum majus) het Alcock-kanaal binnen. Het Alcock-kanaal (Canalis pudendalis) is een kanaal in het gebied van de bekkenbodem, dat wordt beschouwd als een doorgang voor verschillende leidingstructuren.
De pudenduszenuw splitst zich weer in verschillende takken. Dit zijn de Nervi rectales inferiores, de Nervi perineales en de Nervus dorsalis penis of de Nervus dorsalis clitoridis. De nervi rectales inferiores (onderste rectale zenuwen) voeden het gebied van de anus en de externe sluitspier. De nervi perineales voeden op hun beurt het perineum, de musculus bulbospongiosus en de musculus urethralis (dwarsgestreepte spier van de urethra). Bovendien innerveren ze ook gevoelig het scrotum en de schaamlippen.
Volgens deze weergave is de anale reflex een partiële reflex van een groter complex, aangezien de pudenduszenuw met zijn drie takken een groter gebied in het anale en genitale gebied levert.
Reflexen zijn natuurlijke reacties op prikkels. De anale reflex (samentrekking van de externe sfincter) wordt geactiveerd tijdens seksuele handelingen door de erogene zones aan te raken om ontlasting te voorkomen. Hetzelfde geldt voor urineretentie tijdens geslachtsgemeenschap.
Externe reflexen hebben echter de eigenschap dat ze naar believen kunnen worden beïnvloed. Op deze manier kan de reflex worden versterkt of verzwakt. Het triggeren van de reflex tijdens het onderzoek is bedoeld om de functie van de pudenduszenuw te controleren.
Ziekten en aandoeningen
Als de anale reflex afwezig is, duidt dit op neurologische aandoeningen. Functionele stoornissen of verwondingen aan de inferieure rectale zenuwen kunnen onder meer leiden tot incontinentia alvi. Schade aan de perineale zenuwen leidt tot verlamming van de urethrale spier. Als gevolg hiervan treedt urine-incontinentie op.
Incontinentia alvi is fecale incontinentie. De anale sluitspier werkt niet meer goed. De oorzaken zijn legio. Om fecale incontinentie te veroorzaken, moeten meestal verschillende factoren samenkomen. Het falen van slechts één controlemechanisme is niet voldoende voor ontlasting, aangezien in deze gevallen compensatiemechanismen worden geactiveerd.
Het continentie-orgaan (occlusie-apparaat van de anus) is verantwoordelijk voor een goede ontlasting. Dit orgaan omvat ook de interne en externe sluitspieren. De externe sluitspier kan echter bewust worden samengetrokken, zelfs als er een sterke behoefte is om te poepen. De inhoud van de darm wordt weer in het rectum gedrukt.
Het falen van de anale reflex hoeft niet per se tot fecale incontinentie te leiden, maar het is een ernstige aanwijzing voor een mogelijk onderliggende ziekte die de overdracht van prikkels van het ruggenmerg naar het bekkengebied onderdrukt.
Naast directe aandoeningen van de sluitspier zijn er verschillende oorzaken van fecale incontinentie die verband houden met de anale reflex. Deze omvatten stoornissen van de impulsverwerking, onderbreking van de overdracht van impulsen, sensorische stoornissen en psychische stoornissen.
Impulsverwerking wordt verstoord door ziekten zoals de ziekte van Alzheimer, beroerte, multiple sclerose of hersentumor. Bij deze ziekten kan het gebeuren dat de impulsen die in de hersenen binnenkomen niet meer verwerkt worden en de anale reflex niet meer optreedt. Een onderbreking van de impulsoverdracht treedt onder meer op bij een dwarslaesie, multiple sclerose of een neurale buismisvorming (spina bifida).
Bij sensorische stoornissen wordt gevoelige waarneming voorkomen door bijvoorbeeld het darmslijmvlies of aambeien naar voren te duwen, waardoor er helemaal geen signaal voor de anale reflex wordt gestuurd. De anale reflex kan ook falen bij psychische stoornissen en psychosen.
Bij urine-incontinentie ligt de oorzaak ook bij een reflexstoornis. Paraplegie, multiple sclerose of andere ziekten spelen een rol bij het uitblijven van reflexcontractie van de urethrale spier. Zowel fecale incontinentie als urine-incontinentie kunnen daarom worden veroorzaakt door een reflexaandoening van de nervus pudendus.
.jpg)
.jpg)
