Atelectasis

EEN Atelectasis verwijst naar een luchtloos longweefsel. Dit is geen onafhankelijk ziektebeeld, maar eerder een aandoening die het gevolg is van een andere onderliggende ziekte. De symptomen kunnen de hele longen aantasten, in de meeste gevallen echter omgeschreven delen van de longen.

Wat is atelectase?

De oorzaken van aangeboren atelectase zijn bijvoorbeeld storingen in het centrale zenuwstelsel, misvormingen of een tekort aan oppervlakte-actieve stoffen dat kan optreden bij premature baby's.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Bij atelectase worden ofwel delen van de longen ofwel de hele longen geëvacueerd. Vertaald uit het Grieks, betekent de term "onvolledige uitbreiding". Deze aandoening treft vooral de longblaasjes. Deze hebben een zeer belangrijke functie, aangezien hier de zuurstofuitwisseling plaatsvindt.Wanneer de longblaasjes instorten, is het betreffende gebied niet langer beschikbaar voor zuurstofuitwisseling.

Daarom is atelectasis een aandoening die serieus moet worden genomen. Artsen maken onderscheid tussen primaire en aangeboren atelectase. De verworven vorm wordt veroorzaakt door een andere ziekte, terwijl de aangeboren vorm alleen betrekking heeft op pasgeborenen of te vroeg geboren baby's.

oorzaken

Oorzaken van aangeboren atelectase zijn bijvoorbeeld storingen in het centrale zenuwstelsel, misvormingen of een tekort aan oppervlakte-actieve stoffen, die kunnen optreden bij premature baby's. Surfactant is een mengsel van water, eiwitten en vetten geproduceerd door de longen, dat wordt gebruikt om de oppervlaktespanning van de vloeistoflaag in de longblaasjes te verminderen, zodat deze zich kan ontvouwen. Er zijn verschillende vormen van atelectase:

• Tijdens compressie-atelectase wordt het ingeklapte gebied van de longen weggedrukt en dus niet opengevouwen. Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals een tumor, letsel aan de longen of borstwand, ophoping van pus, water of bloed, of gezwollen lymfeklieren.

• In het geval van contractie-atelectase is de oorzaak van het gebrek aan ventilatie littekens op de longen als gevolg van een longziekte zoals tuberculose.

• In het geval van micro-elektase werd het longweefsel in het overeenkomstige gebied te slecht van bloed voorzien, wat bijvoorbeeld kan gebeuren in een shocksituatie. Als resultaat was het niet in staat voldoende oppervlakteactieve stof te produceren. De oppervlaktespanning van de vloeistof trekt op dit punt de longen in de longblaasjes samen.

• Obstructie atelekase (subtype van resorptie atelectase) treedt op wanneer een tak van de long wordt afgeknepen en de lucht die erachter opgesloten zit in het bloed wordt opgenomen, bijvoorbeeld door een tumor, een ingeslikt voorwerp of gezwollen lymfeklieren.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor kortademigheid en longproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij atelectase is de longfunctie beperkt omdat er geen gasuitwisseling meer kan plaatsvinden. Dit verlaagt het zuurstofniveau in het bloed. Het lichaam probeert nu deze toestand te compenseren. Het versnelt de ademhaling en verhoogt de hartslag. Door het lage zuurstofgehalte wordt de huid soms blauwachtig.

De symptomen als gevolg van atelectase zijn onder meer afhankelijk van de grootte van het aangetaste longsegment. Of de atelectase acuut of geleidelijk is, speelt een verdere rol. Bovendien vormen de individuele oorzaken de symptomen. Als de atelectase plotseling optreedt, bijvoorbeeld door geblokkeerde luchtwegen, leidt dit tot ernstige kortademigheid en in sommige gevallen tot scherpe pijn op de borst.

Langzaam ontwikkelende atelectase, waarbij slechts kleine delen van de longen worden aangetast, veroorzaakt slechts milde symptomen. Deze omvatten kortademigheid en sneller buiten adem raken, vooral tijdens inspanning. Grote ingeklapte delen van de longen kunnen daarentegen leiden tot circulatieschokken, waarbij de bloeddruk sterk daalt en het hart zeer snel klopt.

Symptomen van aangeboren atelectase verschijnen vaak kort na de geboorte of in de eerste paar uur van het leven. De huid van de getroffen premature baby's wordt blauwachtig. Je ademt ook snel, waarbij je de gebieden tussen de ribben en boven het borstbeen naar binnen trekt terwijl je inademt en de beweging van de neusgaten vergroot.

Diagnose en verloop

De arts baseert het vermoeden meestal al op de typische symptomen die duiden op atelectase. Meestal leidt de onderliggende ziekte ook tot de aanname dat er sprake is van een longfunctiestoornis. Ademhalingsproblemen worden over het algemeen verwacht bij te vroeg geboren baby's. Daarom worden de ademhaling, de huidskleur, de hartslag, de spierspanning en de reflexen van de baby onmiddellijk na de geboorte zorgvuldig geobserveerd.

De nog onrijpe longen zijn een van de meest voorkomende redenen voor complicaties. Het röntgenonderzoek bevestigt de diagnose. De mate van onvolgroeide long kan ook worden bepaald. In het geval van verworven atelectase is het belangrijk om de onderliggende ziekte te identificeren. Dit gebeurt door middel van een anamnese (gedetailleerd gesprek met betrokkene) om hem te vragen naar de klachten en bekende ziekten. De longen worden vervolgens gecontroleerd.

Als er atelectase is, worden de ademhalingsgeluiden verzwakt. U hoort een gedempt geluid wanneer u met uw vingers op de borst tikt. Het extra röntgenonderzoek zorgt weer voor de uiteindelijke diagnose. Afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld een longtumor, vocht of blauwe plekken in de borst, volgen verdere onderzoeken zoals bloedonderzoek, een computer of magnetische resonantietomografie.

Complicaties

Atelectasis heeft verschillende oorzaken en kan tot verschillende complicaties leiden. Enerzijds kan atelectase leiden tot ontsteking van de longen (longontsteking). In het ergste geval kan deze ontsteking zich over het hele lichaam verspreiden en zo tot bloedvergiftiging of sepsis leiden. Sepsis kan ontaarden in een septische shock.

Dit leidt tot een sterke daling van de bloeddruk, wat kan leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar verschillende organen. Dit kan leiden tot uitval van deze organen. De longen en nieren zijn bijzonder vatbaar. Het verhoogt ook het risico op oedeemvorming.

Dit vasthouden van water in de longen kan chronisch worden en littekens (fibrose) van het longweefsel kunnen optreden. Daardoor kunnen de longen niet meer goed uitzetten, kan de getroffen persoon nauwelijks ademen en heeft hij moeite met ademhalen. De zuurstoftoevoer naar het lichaam is niet meer correct gegarandeerd, wat leidt tot wat bekend staat als centrale cyanose.

Bovendien vernauwt de atelectase de longvaten, waardoor het rechterhart onder druk kan komen te staan ​​en daardoor verzwakt kan worden. In de loop van de ziekte wordt het rechterhart vergroot (rechterharthypertrofie) en mogelijk faalt hetzelfde hart (rechterhartfalen). De getroffenen zijn ernstig beperkt in hun kwaliteit van leven en hun prestaties zijn verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het vermoeden van atelectase is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen. Aan de hand van een aantal waarschuwingssignalen kan worden vastgesteld of dit het syndroom is. Typische symptomen zijn ademhalingsmoeilijkheden, scherpe pijn op de borst en een versnelde pols. Elk van deze symptomen moet door een gezondheidswerker worden beoordeeld om een ​​ernstige oorzaak uit te sluiten of om het syndroom te diagnosticeren.

Medisch advies is uiterlijk vereist wanneer typische symptomen (problemen met de bloedsomloop, een sterk beklemmend gevoel op de borst, een sterk verhoogde pols, enz.) Optreden. Patiënten met congenitale atelectase dienen regelmatig hun huisarts te raadplegen. Hetzelfde geldt hier: neem contact op met de spoedarts bij de eerste symptomen van een acuut syndroom.

Als de atelectase vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, kunnen ernstige gevolgen op betrouwbare wijze worden vermeden. Als er al longschade is opgetreden en de patiënt bezwijkt, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen. De hulpdiensten moeten onmiddellijk worden behandeld om ernstige gevolgen zoals cor pulmonale of longontsteking te voorkomen.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling voor atelectase is voornamelijk gebaseerd op de oorzaken. Het doel is om de longfunctie te herstellen en ervoor te zorgen dat het lichaam van voldoende zuurstof wordt voorzien. In het geval van een longtumor wordt de tumor meestal operatief verwijderd. Chirurgische ingreep is soms nodig voor een pneumothorax waarbij lucht de intercostale ruimte is binnengedrongen, waardoor een deel van de long instort.

Milde vormen daarentegen behoeven vaak geen behandeling. Als er een vreemd voorwerp in de luchtwegen zit, moet dit worden verwijderd. In het geval van een slijmprop wordt afgezogen. Bij aangeboren atelectase, die meestal gebaseerd is op onvoldoende volwassenheid van de longen, moet het gebrek aan oppervlakteactieve stof worden gecompenseerd door de premature baby de stof als medicijn te geven. Als de ademhalingsproblemen erg uitgesproken zijn, wordt de baby kunstmatig beademd.

Outlook & prognose

De prognose van atelectase hangt af van de onderliggende ziekte. Als er een vreemd lichaam in de longen of luchtwegen zit, is de kans op herstel in de meeste gevallen groot. De vreemde voorwerpen kunnen in één handeling worden verwijderd en ademen is weer mogelijk zonder schade op te lopen. Dit hangt af van de grootte van het vreemde lichaam en het weefsel dat het heeft beschadigd.

Het genezingspad voor longontsteking is echter uitgebreider. Naast medicamenteuze behandeling of intramurale behandeling kan het fataal zijn. Als het niet mogelijk is om het organisme van voldoende zuurstof te voorzien, bestaat het risico op verdere complicaties die een negatieve invloed hebben op de algehele prognose.

Er kunnen hartproblemen optreden die kunnen leiden tot een acute gezondheidssituatie. Bij een hartaanval of beroerte loopt de patiënt levenslange kans op invaliditeit door verlamming of functiestoornissen. Daarnaast bestaat hier ook een risico op vroegtijdig overlijden. Als de longen niet goed werken, kan kunstmatige beademing worden gebruikt.

Als de longen niet in de vereiste mate kunnen worden hersteld, kan de patiënt alleen worden genezen door middel van een orgaantransplantatie. Dit gaat gepaard met tal van uitdagingen en herbergt een lange weg naar herstel. Als het lukt, moet het dagelijks leven worden aangepast aan de veranderde omstandigheden. Toch is het mogelijk om jarenlang grotendeels symptoomvrij te zijn.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor kortademigheid en longproblemen

preventie

Verworven atelectase kan niet worden voorkomen, maar slechts gedeeltelijk worden tegengegaan. Zwangere vrouwen die van een vroeggeboorte worden verdacht, krijgen een medicijn dat de rijping van de longen van het ongeboren kind stimuleert. Bovendien worden anticonceptiemiddelen gebruikt om te proberen de bevalling uit te stellen.

Nazorg

De mate waarin nazorg nodig is, hangt af van de onderliggende ziekte. In principe bouwt de immuniteit echter niet op, zelfs niet na genezing. De complexiteit van de oorzaken maakt een hernieuwde infectie mogelijk. Als de typische symptomen optreden, zullen artsen een röntgenfoto bestellen voor diagnose. Tikken op de borst kan soms ook de situatie verduidelijken.

Als de aanvankelijke ziekte vreemde voorwerpen in de longen of luchtwegen veroorzaakte en er tijdens de behandeling geen weefsel werd beschadigd, is er geen nazorg. De patiënt wordt ontslagen en hoeft niet bang te zijn voor verdere gevolgen. In veel andere gevallen is nazorg echter erg belangrijk.

Dan worden de longen meestal zo uitgebreid aangevallen dat een normaal leven van alledag niet meer mogelijk is. De getroffenen kunnen zelfs de kleinste lasten nauwelijks aan. Omdat een definitieve genezing alleen plaatsvindt via een longtransplantatie, is er hulp nodig in het dagelijkse privé- en professionele leven.

Nazorg is erop gericht complicaties op alle mogelijke manieren te voorkomen. Omdat de atelectase kan worden verworven en aangeboren, moeten behandelingsmethoden worden aangepast. Patiënten bij wie de oorzaak niet is gecorrigeerd, hebben een langdurige behandeling nodig. Met behulp van medicijnen kunt u de symptomen vaak verlichten. Regelmatige bezoeken aan de dokter zijn dan noodzakelijk.

U kunt dat zelf doen

Mensen die aan atelectase lijden, hebben een uitgebreide medische behandeling nodig. Meestal is een operatie nodig, die door de getroffenen kan worden ondersteund door voor zichzelf te zorgen en andere medische richtlijnen te volgen.

Er moet ook voor worden gezorgd dat de medicatie optimaal wordt aangepast. Een goed afgestelde medicatie is met name van belang bij het toedienen van pijnstillers om de patiënt van de klachten te verlichten en daarmee ook een positieve invloed te hebben op het genezingsproces. Als er ongebruikelijke symptomen optreden, moet de arts worden geïnformeerd.

Milde vormen van alectase vereisen vaak geen uitgebreide behandeling. Gewoonlijk is het voldoende om het vreemde lichaam uit de luchtwegen te verwijderen en de longen enkele dagen tot weken niet te zwaar te belasten. De aangeboren alectase moet door de kinderarts worden opgehelderd. Ouders moeten het getroffen kind goed in de gaten houden en ervoor zorgen dat het voldoende lucht krijgt.

Bij ernstige ademhalingsproblemen is in ieder geval een intensieve medische behandeling vereist. Omdat dit ook een aanzienlijke last voor de ouders is, moet therapeutische ondersteuning worden gezocht. De verantwoordelijke arts kan u vaak in contact brengen met een zelfhulpgroep. Daar kunnen de ouders van gedachten wisselen met andere betrokkenen.