Lymfatische filariasis

EEN lymfatische filariasis is een tropische infectieziekte die kan worden herleid tot een aantasting van het menselijke lymfestelsel met parasitaire wormen. Mannen vormen een speciale risicogroep, vooral voor chronische lymfatische filariasis, die gepaard gaat met uitgesproken zwelling in het genitale gebied.

Wat is lymfatische filariasis?

Net zo lymfatische filariasis is een ziekte van het lymfestelsel die in de tropen voorkomt en het gevolg is van een infectie met bepaalde wormen (zogenaamde filariae) uit de familie van rondwormen (nematoden) en die wordt overgedragen door muggen.

Lymfatische filariasis manifesteert zich na een incubatietijd van een maand tot meerdere jaren op basis van acute ontsteking van de lymfeklieren en vaten, koortsaanvallen, astmatische klachten en allergische hoest (acute fase). In de gevorderde stadia van de ziekte kan lymfatische filariasis leiden tot blijvende schade aan de lymfevaten, waardoor de lymfevloeistof niet meer kan wegvloeien en lymfevarices (vergroting van de lymfeklieren en bloedvaten) ontstaan.

De migratie van lymfevloeistof naar aangrenzende structuren leidt tot de ontwikkeling van lymfoedeem, dat extreme vormen kan aannemen in de ledematen, geslachtsorganen en borst en kan leiden tot de olifantsziekte die kenmerkend is voor chronische lymfatische filariasis.

oorzaken

EEN lymfatische filariasis is te wijten aan een infectie met draadachtige wormen (filaria) uit de familie van nematoden (rondwormen). De belangrijkste ziekteverwekkers van lymfatische filariasis zijn Wuchereria bancrofti (Afrika, Zuidoost-Azië, Midden- en Zuid-Amerika, Pacific), Brugia malayi (Zuidoost-Azië) en Brugia timori (Indonesië).

De pathogenen van lymfatische filariasis worden overgedragen door muggen, zogenaamde anofelessen, die eerder zijn geïnfecteerd met wormlarven (microfilariae) van een geïnfecteerde persoon.

Deze rijpen in het organisme van de mug uit tot infectieuze larven. Als een persoon wordt gebeten door een geïnfecteerde mug, nestelen de microfilariae zich via de bloedbaan in het lymfestelsel, waar ze uitgroeien tot geslachtsrijpe filariae, verdere larven produceren en de ontstekingsreacties veroorzaken die kenmerkend zijn voor het acute stadium van lymfatische filariasis.

Ongeveer drie tot acht maanden na de infectie infiltreren de microfilariae voor de eerste keer het bloedsysteem van degenen die zijn geïnfecteerd met lymfatische filariasis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Lymfatische filariasis kan zich uiten door zeer verschillende symptomen. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen vaak pas na maanden of jaren. Koortsaanvallen en gezwollen lymfeklieren verschijnen niet eerder dan drie maanden na infectie. De obstructie van de lymfewegen kan leiden tot ontsteking van de lymfevaten en klieren.

Zonder behandeling kan blijvende schade aan het lymfestelsel blijven bestaan. Voordien ontwikkelt zich meestal lymfoedeem, dat zwelling van de borst, geslachtsorganen en ledematen veroorzaakt. Het gebied rond de infectie is pijnlijk en veroorzaakt een ongemakkelijk gevoel van druk bij aanraking. In extreme gevallen kan lymfatische filariasis ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken en daardoor een astma-aanval veroorzaken.

Dit gaat gepaard met algemene symptomen zoals vermoeidheid en vermoeidheid. De getroffenen voelen zich fysiek en mentaal uitgeput en kunnen hun dagelijkse taken meestal niet meer uitvoeren. Uiterlijk kan de ziekte van het lymfestelsel worden herkend aan de zichtbare zwellingen en het ziekelijke uiterlijk van de getroffen persoon.

De arts kan een verhoogd bloedbeeld voor eosinofielen vaststellen, wat duidelijk duidt op een filariasis. Als ze snel worden behandeld, verdwijnen de symptomen meestal snel. Als gevolg van de verzwakking van het immuunsysteem kunnen echter secundaire schimmel- of bacteriële infecties optreden die onafhankelijke therapie vereisen.

Diagnose en verloop

Daar lymfatische filariasis is een tropische infectieziekte, verblijf in het buitenland in de bedreigde gebieden geeft een eerste indicatie van de diagnose.

Bovendien wordt lymfatische filariasis gediagnosticeerd op basis van de typische symptomen. Een bloedanalyse kan een verhoogde concentratie van eosinofiele witte bloedcellen in het serum (eosinofilie) en de antilichamen specifiek voor filariae bepalen. In het latere beloop (chronische filariasis) kunnen microfilariae in het serum worden gedetecteerd.

Omdat de ziekteverwekkers voornamelijk 's nachts in het bloed infiltreren, moet het bloedmonster op dit moment worden afgenomen. Bij een vroege diagnose en tijdige start van de therapie heeft de infectieziekte een goede prognose.

Indien onbehandeld, leidt lymfatische filariasis tot ernstige progressie en zeer uitgesproken zwellingen (olifantsziekte), die een aanzienlijke psychologische last kunnen vormen voor de getroffenen.

Complicaties

Bij deze ziekte hebben de getroffenen vooral last van zeer hoge koorts. De patiënt is ook erg moe en moe. De veerkracht wordt ook aanzienlijk verminderd, zodat er verschillende beperkingen kunnen zijn in het dagelijkse leven van de betrokkene. Ook in de lymfeklieren treedt ontsteking op, wat tot pijn kan leiden.

In ernstige gevallen krijgen mensen een astma-aanval en hebben ze doorgaans moeite met ademhalen. Ernstige ademhalingsmoeilijkheden kunnen ook leiden tot bewustzijnsverlies, waarbij de getroffen persoon ook kan vallen en zichzelf kan verwonden. Er is ook zwelling. De patiënten hebben vaak ook last van psychische stress of depressie. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze ziekte aanzienlijk verminderd en beperkt.

De behandeling van deze ziekte wordt meestal gedaan met behulp van medicijnen. Er zijn geen bijzondere complicaties. Sommige medicijnen kunnen echter bijwerkingen veroorzaken, zoals hoofdpijn of koorts. Behandeling resulteert meestal in een positief beloop van de ziekte. Het immuunsysteem moet echter herstellen na de behandeling, zodat de getroffen persoon vatbaarder wordt voor andere ziekten of infecties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Zodra de typische tekenen van lymfatische filariasis worden opgemerkt, is een bezoek aan de spreekkamer aan te raden. Als de symptomen na een paar dagen niet vanzelf verdwijnen of zelfs verergeren, moet ook een arts worden geïnformeerd. Het is het beste voor de getroffenen om onmiddellijk met hun huisarts te praten, die de filariasis kan ophelderen of uitsluiten. De juiste behandeling kan dan worden gestart en verdere complicaties of gevolgen op de lange termijn kunnen worden voorkomen.

Als de symptomen enkele maanden na een reis naar een van de risicogebieden optreden, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Een muggenbeet op vakantie moet onmiddellijk na terugkeer in uw thuisland door een arts worden opgehelderd. Er moet ook op waarschuwingssignalen worden gelet na contact met een mogelijk besmette persoon. Lymfatische filariasis wordt behandeld door een huisarts of internist. In ernstige gevallen is het noodzakelijk om een ​​lymfoloog of een gespecialiseerde kliniek voor infectieziekten te bezoeken. Kinderen moeten onmiddellijk naar de kinderarts worden gebracht als er tekenen zijn van lymfatische filariasis.

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen zijn primair gericht op het doden van ziekteverwekkers met behulp van anthelmintica (ontwormingsmiddelen). Deze medicijnen bevatten specifieke gifstoffen die het metabolisme van de ziekteverwekker negatief beïnvloeden. Er zijn in dit opzicht goede resultaten bereikt met diethylcarbamazine, waarbij het medicijn over meerdere dagen wordt toegediend, afhankelijk van het lichaamsgewicht van de betrokken persoon (bijv. 50 mg op de 1e, 3 x 50 mg op de 2e dag, 3 x 100 mg op de 3e en 3e dag) x 2 mg / kg lichaamsgewicht van de 4e tot de 21e dag van de behandeling).

Diethylcarbamazine kan echter bijwerkingen veroorzaken in de vorm van hoofdpijn en koorts. Ivermectine (avermectine) wordt ook gebruikt voor de behandeling van microfilariae en albendazol (anthelminticum) tegen volwassen pathogenen. Onder bepaalde omstandigheden zijn er microfilariae in de lymfatische structuren die al in een capsule zitten en dus niet reageren op de therapie.

In deze gevallen moet de lymfatische filariasisbehandeling worden herhaald. Omdat het immuunsysteem ernstig verzwakt is bij lymfatische filariasis, kunnen in sommige gevallen secundaire infecties (schimmels, bacteriën) aanwezig zijn, die dienovereenkomstig moeten worden behandeld. Lymfedrainage helpt tegen de opbouw van lymfe. In het geval van uitgesproken lymfoedeem (elephantiasis) kunnen chirurgische maatregelen aangewezen zijn in het geval van lymfatische filariasis om de lymfecongestie te verwijderen.

Outlook & prognose

De tropische ziekte heeft een gunstige prognose zodra medische behandeling wordt gezocht. De toediening van medicijnen leidt doorgaans tot een snelle verlichting van de bestaande symptomen. Na een paar weken kan de getroffen persoon als genezen van de behandeling worden ontheven.

Zonder gebruik van medische zorg is er vaak sprake van een verslechtering van de algemene gezondheid. Vertragingen in het genezingsproces zijn te verwachten en er kunnen ademhalingsproblemen optreden. Deze kunnen angstgevoelens of een acute en daardoor levensbedreigende situatie veroorzaken. Voor een gunstige prognose moet daarom een ​​arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en lichamelijke veranderingen.

Met een stabiel immuunsysteem kunnen de ziekteverwekkers meestal snel worden bestreden. De voorgeschreven medicijnen ondersteunen het eigen afweersysteem van het lichaam in het genezingsproces en helpen ervoor te zorgen dat de dode ziekteverwekkers zo snel mogelijk uit het organisme kunnen worden verwijderd. Lymfedrainage helpt ook tegen lymfecongestie. Met deze behandelmaatregel is de getroffen persoon goed gepositioneerd en heeft hij goede vooruitzichten op spoedig herstel.

Als zich complicaties voordoen, moeten chirurgische maatregelen worden genomen. Een operatie is riskant en kan complicaties veroorzaken. Als de procedure vlot verloopt, wordt de medicamenteuze behandeling daarna voortgezet. Om een ​​goede prognose te maken, zou een optimale voeding ook moeten helpen.

preventie

Tegen een lymfatische filariasis Tot nu toe is er geen vaccin beschikbaar, de preventieve maatregelen zijn beperkt tot blootstellingsprofylaxe. Deze bestaat uit het dragen van lange kleding, het gebruik van muskietennetten, eventueel geïmpregneerd met insectenwerende middelen, en het gebruik van zogenaamde insectenwerende gels, sprays, lotions, crèmes die beschermen tegen muggenbeten en dus lymfatische filariasis.

Nazorg

Bij deze aandoening hebben mensen meestal hoge koorts. Het leidt tot een permanente vermoeidheid en uitputting van de betrokkenen. De veerkracht wordt aanzienlijk verminderd, waardoor er in het dagelijks leven veel beperkingen kunnen zijn. De kwaliteit van leven van de getroffenen wordt aanzienlijk beïnvloed door de ziekte, dus de hulp van vrienden en familieleden is in deze periode essentieel.

In ernstige gevallen lijden de getroffenen aan constante kortademigheid en astma-aanvallen, daarom moeten ze fysieke inspanning zoveel mogelijk vermijden. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen lijden aan ernstige depressies en andere psychische aandoeningen, omdat getroffenen niet langer actief aan het leven kunnen deelnemen. De ondersteuning van een psycholoog kan helpen om de ziekte beter te accepteren en de behandeling op lange termijn gemakkelijker te maken.

De behandeling van de ziekte vindt in de meeste gevallen plaats met behulp van medicijnen die volgens de gegeven dosis moeten worden ingenomen. Na de behandeling is het immuunsysteem echter verzwakt, zodat de zieken vatbaarder zijn voor infecties, dus het is raadzaam overmatige actie te vermijden en voorzichtig terug te keren naar het dagelijkse leven.

U kunt dat zelf doen

Naast medicamenteuze therapie kunnen filariasis-patiënten zelf enkele maatregelen nemen om het genezingsproces te ondersteunen. Fysieke rust en bedrust zijn bijzonder belangrijk. Vooral in de eerste drie tot vijf dagen van de ziekte mag het immuunsysteem niet verder worden belast, zodat de wormen zo snel mogelijk kunnen worden uitgespoeld.

Een geschikt dieet bevordert ook het herstel en verlicht ook typische symptomen zoals buikpijn en misselijkheid. Het voedingsplan kan het beste worden uitgewerkt met behulp van een voedingsdeskundige. Het gewicht moet ook worden verminderd in het geval van lymfecongestie. We raden een gezond, zoutarm dieet aan in combinatie met voldoende beweging (na de acute fase van ziekte) en het vermijden van stress.

Als er pijn optreedt, kunnen in overleg met de arts verschillende natuurgeneeskundige middelen worden gebruikt. Alternatieve preparaten zoals belladonna, duivelsklauw of arnica kunnen ook helpen bij hoofdpijn, koorts en astma-aanvallen. Als er zich in de loop van de ziekte ernstige complicaties voordoen, moet men opnieuw naar een arts gaan met de lymfatische filariasis. Als het beloop ernstig is, is het essentieel om af te zien van verdere zelfhulpmaatregelen, tenzij de verantwoordelijke arts anders suggereert.