Pasgeboren ademhalingsnoodsyndroom (ANS)

Onder een Ademhalingsnoodsyndroom van de pasgeborene wordt verstaan ​​een longfunctiestoornis bij zuigelingen. Vooral te vroeg geboren baby's worden getroffen.

Wat is het ademhalingsnoodsyndroom van pasgeborenen?

De Ademhalingsnoodsyndroom van de pasgeborene (ANS) draagt ​​ook de namen Ademhalingsnoodsyndroom bij te vroeg geboren baby's, Surfactant Deficiency Syndrome, hyaline membraansyndroom of Ademhalingsnoodsyndroom bij zuigelingen (IRDS).

Er wordt bedoeld een longstoornis bij pasgeboren kinderen die vaak tot de dood leidt. Longziekte manifesteert zich na de geboorte en is te wijten aan onrijpheid van de longen. In totaal lijdt één procent van alle pasgeboren kinderen aan het respiratory distress syndrome.

Het aandeel van de ziekte is vooral hoog bij te vroeg geboren baby's en ligt rond de 60 procent. Inductie van longrijpheid maakte het mogelijk om het sterftecijfer door ANS te verlagen. Als zich echter een respiratory distress syndrome voordoet vóór de 28e week van de zwangerschap, is het sterftecijfer nog steeds erg hoog.

oorzaken

De Amerikaanse kinderarts Mary Ellen Avery (1927-2011) vond in 1959 de oorzaak van de ontwikkeling van het respiratory distress syndrome bij pasgeborenen, waardoor gerichte behandelmethoden mogelijk werden. De dokter ontdekte dat een tekort aan oppervlakte-actieve stof in de longen verantwoordelijk is voor de ernstige disfunctie. Het Engelse verzonnen woord surfactant betekent in het Duits "oppervlakte-actieve stof".

Deze stof wordt meestal geproduceerd vanaf de 35e week van de zwangerschap. Bij ongeveer 60 procent van alle getroffen kinderen treedt het respiratory distress syndrome echter op vóór de 30e week van de zwangerschap. Tot nu toe konden de type 2-pneumocyten in de longen niet voldoende oppervlakteactieve stof produceren, wat een oppervlaktefilm is. Bij elke ademhaling ondersteunt deze oppervlaktefilm de ontwikkeling van de longblaasjes (alveoli).

Omdat premature baby's door hun vroege geboorte nog niet voldoende volwassen zijn, komt het respiratory distress syndrome van de pasgeborene vooral bij hen voor. Als het risico op vroeggeboorte bekend is, kan de ANS worden tegengegaan door glucocorticoïden toe te dienen tijdens de zwangerschap. De toegediende medicijnen kunnen de volwassenheid van de longen van de baby versnellen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Symptomen van het ademhalingsnoodsyndroom van de pasgeborene zijn typisch. Dit omvat een versnelde ademhaling voor het kind, dat een ademhalingssnelheid heeft van meer dan 60 ademhalingen per minuut. De ademhalingsactiviteit van de pasgeborene is moeilijker, wat kan worden waargenomen als een kreun bij het uitademen.

Bovendien treden ademhalingspauzes keer op keer op. Andere kenmerken van de ANS die onmiddellijk na de geboorte verschijnen, zijn een bleke huid, blauwachtige verkleuring van de huid (cyanose), neusademhaling, intrekken van de ruimtes tussen de ribben, het gebied onder het strottenhoofd en de bovenbuik bij inademing en verminderde spierspanning.

Mogelijke acute complicaties van het respiratory distress syndrome bij de pasgeborene zijn onder meer de ophoping van lucht in de lichaamsholten en de ontwikkeling van interstitieel emfyseem.

Diagnose en ziekteverloop

Het respiratory distress syndrome van de pasgeborene wordt meestal gediagnosticeerd bij het eerste onderzoek in de vroege kinderjaren. Er worden ook beeldvormingsmethoden zoals een röntgenonderzoek gebruikt, waardoor verdere informatie mogelijk is. Typische veranderingen zijn dus te zien op de röntgenfoto's.

In de geneeskunde is het ademhalingsnoodsyndroom bij pasgeborenen verdeeld in vier fasen. Fase I wordt een fijnmazige transparantiereductie genoemd. In stadium II is er een positief aerobronchogram dat zich buiten de contouren van het hart uitstrekt. In de context van fase III treedt een verdere afname van de transparantie op, die gepaard gaat met een vervaging van de contouren van het hart en het middenrif. In de vierde en laatste fase worden de longen wit. Er is geen verschil te zien tussen de contouren van het hart en het longparenchym.

Bijkomende ziekten kunnen optreden naarmate de ANS vordert. Deze omvatten voornamelijk bronchopulmonale dysplasie of retinopathie van premature baby's, die schade aan de ogen veroorzaken. Bovendien zijn bronchiale misvormingen, bronchiale astma, longemfyseem en hersenbloeding mogelijk. In het ergste geval eindigt het respiratory distress syndrome met de dood van het kind.

Behandeling en therapie

Ademhalingsnoodsyndroom wordt idealiter behandeld in een perinataal centrum dat optimaal is uitgerust. Het is vooral belangrijk om het kind niet onnodig te belasten. Een mogelijke therapie is het toedienen van recombinant surfactant via een buisje, waardoor de gasuitwisseling kan worden verbeterd en de kans op complicaties kan worden verkleind.

In het geval van een zeer uitgesproken vroeggeboorte moet rekening worden gehouden met een respiratory distress syndrome. Om deze reden krijgen ongeboren kinderen profylactische oppervlakteactieve stoffen vóór de 28e week van de zwangerschap. Als de pasgeborene slechts een mild respiratory distress syndrome heeft, wordt deze behandeld met CPAP-beademing door de neus. Bij deze procedure wordt positieve druk toegepast tijdens de inademingsfase.

Aan de andere kant, als de zaak ernstig is, is mechanische ventilatie meestal vereist. Kortom, de behandeling van respiratory distress syndrome bij pasgeborenen is onderverdeeld in causale en symptomatische behandeling. Symptomatische therapie bestaat uit een bloedgasanalyse, nauwkeurige observatie van het kind en regelmatige controle van de lichaamstemperatuur.

Daarnaast zijn de toevoer van zuurstof, kunstmatige beademing, een gedegen vochtbalans, laboratoriumcontroles en de toediening van antibiotica effectief gebleken. Daarentegen wordt als onderdeel van causale therapie substitutie van oppervlakteactieve stoffen uitgevoerd, wat de mortaliteit van de getroffen kinderen kan verminderen.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Als een vroeggeboorte wordt verwacht, is een effectieve preventie tegen het respiratory distress syndrome mogelijk. Voor dit doel krijgt het kind betamethason, een van de synthetische glucocorticoïden en versnelt het de longrijping. Bij tocolyse kan de vroeggeboorte enige tijd worden uitgesteld om de longen meer tijd te geven om te rijpen. Het is belangrijk dat de preventieve therapie 48 uur voor de geboorte begint.