Hartklep

De excitatie van de sinusspier in het hart wordt overgebracht naar de werkende spieren van de atria, die elektrisch geïsoleerd zijn van de ventrikels, zodat de excitatieoverdracht op dit punt alleen kan plaatsvinden via de excitatielijn van de atrioventriculaire knoop. De overdracht door de spiercel bevat Hartklep is vertraagd en maakt alleen de gecoördineerde ritmische contractie van de atriale en ventriculaire spieren mogelijk.

Als de overdracht van excitatie via de atrioventriculaire knoop niet meer snel genoeg plaatsvindt of faalt, spreekt de arts van een AV-blok, terwijl versnelde excitatieoverdracht meestal resulteert in hartkloppingen en een verhoogde hartslag in de context van het Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Wat is het atrioventriculaire knooppunt?

Het atrioventriculaire knooppunt is ook Atriale ventriculaire knoop of Aschoff-Tawara-knoop gebeld. De verbinding werd voor het eerst beschreven door Ludwig Aschoff en zijn leerling Sunao Tawara in 1906 en maakt deel uit van de geleiding van opwinding in het hart.

De excitatie van de sinusknoop wordt vertraagd door de atrioventriculaire knoop en doorgegeven aan de ventrikels. De vertraging in de overdracht van excitatie wordt in het ECG weergegeven als PQ-tijd en maakt alleen de coördinatie van contracties van de atriale en ventriculaire spieren mogelijk.

Het atrioventriculaire knooppunt is de enige elektrische verbinding tussen de atria en de ventrikels. Bij een vermogenssnelheid van 0,04 tot 0,1 m / s heeft dit deel van het hart de laagste geleidingssnelheid. Als de sinusknoop uitvalt, kan de atrioventriculaire knoop ook zijn functie overnemen.

Anatomie en structuur

Het atrioventriculaire knooppunt ligt op de muur tussen de rechter en linker atria van het hart. De excitatielijn bevindt zich dus dicht bij de grens tussen de atria en het ventrikel. Het gebied van het rechter atrium en dus de toestand van het atrioventriculaire knooppunt wordt ook wel de driehoek van Koch genoemd en gaat verder in de geleiding van de bundel van His.

Deze bundel van His kan worden verdeeld in twee benen, die, net als de atrioventriculaire knoop, teruggaan naar het onderzoek van Sunao Tawara. De benen van de bundel van His worden daarom ook wel de tawara-benen genoemd. Net als alle andere excitatielijnen in het hart, bestaat ook het atrioventriculaire knooppunt uit individuele myocardcellen die de transmissiefunctie mogelijk maken.

Functie en taken

De sinusknoop neemt de rol van de klok in de hartfunctie op zich. Dit deel van het hart laat het hart kloppen in een bepaald ritme, ook wel de sinusslag genoemd. De sinusknoop zendt dus excitatie uit die de werkende spieren van het hart in de atria bereikt.

De werkende spieren van de oorschelpen geven uiteindelijk de ontvangen excitatie van de sinusknoop door. De werkende spieren van de atria zijn echter elektrisch geïsoleerd van de ventrikels door bindweefsel. Dus de excitatie van de sinusknoop kan op deze manier de spieren van de ventrikels niet bereiken. De atrioventriculaire knoop is daarom noodzakelijk voor de overdracht van excitatie naar de ventriculaire spieren.

De verzending via het knooppunt vindt plaats met een aanzienlijke vertraging. Om de ventrikels zo goed mogelijk te laten vullen, trekken de atria eerst samen. Door de vertraagde overdracht van excitatie vanuit het atrioventriculaire knooppunt trekken de kamers pas na een bepaalde tijd samen en zorgen ze er zo voor dat de kamers gevuld worden.

Ziekten

AV-blok is een van de meest voorkomende klachten die verband houden met het atrioventriculaire knooppunt. Dit is een veel voorkomende hartritmestoornis die wordt veroorzaakt door een vertraagde of onderbroken atrioventriculaire knoop. Een AV-blok blijft vaak onopgemerkt. Onopgemerkte blokken komen meestal overeen met een eerstegraads blok.

Een ernstig AV-blok laat de hartslag echter langzamer kloppen. Het fenomeen veroorzaakt dus wat bekend staat als bradycardie, wat in het ergste geval ervoor zorgt dat de kamers tijdelijk stoppen. Ernstige AV-blokken hebben daarom meestal een pacemaker nodig, die de gestoorde transmissie weer normaal maakt. Zo'n ernstige aandoening van het knooppunt wordt ook wel een derde graads AV-blok genoemd.

Elk AV-blok kan worden gediagnosticeerd door middel van een ECG, waarbij het, afhankelijk van de ernst, kan worden opgemerkt als een verlengde PQ-tijd. Aangeboren AV-blokken zijn uiterst zeldzaam, maar kunnen optreden in de context van een aangeboren hartafwijking. Gewoonlijk worden AV-blokken verworven. Ze worden meestal veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in het hart. Hartspierontstekingen of -infecties kunnen bijvoorbeeld de weg banen voor een AV-blok. Meestal wordt een patiënt met dit ziektebeeld behandeld met medicatie om de kloof te overbruggen.

Na een bepaalde periode krijgen patiënten met atrioventriculair blok met ernstgraad twee en drie meestal een pacemaker, omdat medicamenteuze behandeling voor deze symptomen als onbetrouwbaar wordt beschouwd. Het tegenovergestelde van een AV-blok is een versnelde geleiding van excitatie tussen de ventrikels en het atrium. Dit fenomeen kan bijvoorbeeld optreden in de context van het Wolff-Parkinson-White-syndroom. Dit is ook een hartritmestoornis die meestal wordt veroorzaakt door een extra pad tussen de ventrikels en atria.

De versnelde overdracht manifesteert zich meestal in een sterk verhoogde pols en veroorzaakt meestal hartkloppingen, d.w.z. tachycardie. In de meeste gevallen kunnen tachycardieën door de patiënt zelf worden gereguleerd. De hartslag en het hartritme worden bijvoorbeeld weer afgevlakt door hard te drukken of uw adem in te houden. Bovendien voorziet de arts tachycardiepatiënten meestal van medicijnen zoals ajmaline. In tegenstelling tot een vertraagde overdracht van de excitatie van de sinusknoop, is chirurgische ingreep in de meeste gevallen niet aangewezen bij versnelde geleiding van excitatie in de vorm van tachycardie.