Oogchirurgie

Oogziekten hebben ernstige gevolgen voor de getroffenen: verminderde gezichtsscherpte, halo-effecten, verminderd contrastzicht en een vernauwd gezichtsveld kunnen zelfs tot ongelukken leiden.

Als een bril en contactlenzen niet eens meer helpen, hoeft u alleen nog maar te opereren. Oogoperaties zijn ook absoluut noodzakelijk bij degeneratieve oogziekten (cataract of glaucoom) en noodgevallen (netvliesloslating).

Wat is oogchirurgie?

Oogoperaties zijn chirurgische ingrepen die de volledige functionaliteit van de ogen herstellen. Er worden bijvoorbeeld delen van het oog verwijderd en vreemd materiaal wordt getransplanteerd. Soms moeten ook verkeerde uitlijningen (strabismus) worden gecorrigeerd.

Oogoperaties worden uitgevoerd onder algemene of gedeeltelijke anesthesie met schemerslaap. Algemene anesthesie wordt meestal gebruikt bij angstige patiënten en kinderen. Oudere patiënten en mensen met hart- en bloeddrukproblemen worden alleen plaatselijk verdoofd. Voorafgaand aan de operatie vindt een vrijblijvend consult plaats waarin de patiënt wordt geïnformeerd over alle details van de operatie en wordt bepaald welke chirurgische ingreep bij de ziekte is aangegeven.

Bij het vooronderzoek worden de hoornvliesdikte en het hoornvliesoppervlak gecontroleerd. De pupilgrootte en visuele prestaties worden ook zorgvuldig onderzocht. Bij de keuze van de chirurgische ingreep wordt rekening gehouden met eventuele reeds bestaande aandoeningen zoals hoge bloeddruk en diabetes mellitus.

Functie, effect en doelen

Oogoperaties moeten de patiënt in staat stellen zoveel mogelijk zonder visuele hulpmiddelen te werken. Bewegingsstoornissen en verkeerde uitlijning van de ogen worden ook gecorrigeerd.

Als de patiënt aan beide ogen moet worden geopereerd, wordt eerst één oog behandeld en vervolgens het tweede na herstel van het volledige zicht. De keuze van de chirurgische methode hangt voornamelijk af van het type oogziekte dat aanwezig is. Voor refractieafwijkingen tussen -10 en +4 dioptrie wordt meestal de LASIK-procedure (refractieve chirurgie) gebruikt. Met de zeer zachte laserprocedure kan de patiënt meestal al een paar uur na de chirurgische ingreep duidelijk zien. De kleine blauwe plekken aan het oog verdwijnen meestal snel daarna. Als de patiënt staar heeft, wordt de troebele lens verwijderd en vervangen door een kunstlens (heldere lensectomie).

Bij een andere methode die tegenwoordig veel wordt gebruikt, wordt de kunstooglens geïntegreerd in de bestaande lenscapsule. De natuurlijke lens wordt vooraf met echografie vernietigd en verwijderd. De meeste staaroperaties worden uitgevoerd met de femto-tweede laser. Het maakt de meest precieze sneden ooit mogelijk. Na de operatie moet de getroffen persoon echter een licht corrigerende bril dragen (bij- en verziendheid). Glaucoomoperaties (glaucoom) moeten het resterende gezichtsvermogen behouden. Als beide ogen zijn aangetast, moet de procedure worden uitgevoerd in een klinische setting en onder algemene anesthesie. Als de langzaam voortschrijdende degeneratieve ziekte niet op tijd wordt geopereerd, zal de te hoge intraoculaire druk het netvlies en de oogzenuwen beschadigen.

Bij nauwe-kamerhoekglaucoom creëert de oogchirurg een kleine opening in de iris (iridotomie) zodat het kamerwater beter kan circuleren en de intraoculaire druk wordt verlaagd. Een iridectomie wordt gebruikt om de rand van het hoornvlies af te snijden en een klein stukje van de iris te verwijderen om een ​​stroom kamerwater te creëren. Bij hoornvliesoperaties wordt het vertroebelde hoornvlies vervangen door een donorhoornvlies (penetrerende keratoplastiek, PK). Soms wordt slechts één laag vervangen door het donorhoornvlies: de beschadigde lamel wordt verdampt met de laser (fototherapeutische keratectomie, PTK). Cornea-transplantaties zijn tegenwoordig een van de meest uitgevoerde oogoperaties. In bepaalde gevallen moet direct een operatie worden uitgevoerd: als het netvlies losraakt of als er diabetische retinopathie is, moet het netvlies opnieuw worden gehecht zodat de patiënt niet blind wordt.

Dit is bijvoorbeeld het geval bij maculaire degeneratie. De macula is het netvliesgebied met de hoogste concentratie sensorische cellen. Het losse netvlies wordt bevestigd door een siliconen afdichting vast te naaien. Een andere methode is om het met een laser aan de oogwand te bevestigen. Een oogspieroperatie is vereist als de patiënt scheel kijkt, trillende ogen heeft of een door het oog veroorzaakte hoofdhouding heeft. De hele oogbal wordt verwijderd wanneer een blinde patiënt ernstige oogpijn ervaart. Voordat een kunstoog wordt ingebracht, moet een geleidingszegel worden genaaid. Als er een kwaadaardige tumor in het oog zit, wordt extra bindweefsel en vet verwijderd.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Na een oogoperatie kan er in de eerste weken sprake zijn van verminderd nachtzicht en verhoogde gevoeligheid voor verblinding. Deze nawerkingen zijn volkomen normaal en verdwijnen meestal zonder enige actie van de patiënt.

Hoewel de meeste oogoperaties tegenwoordig routinematige operaties zijn en worden uitgevoerd door ervaren specialisten die de nieuwste technologie gebruiken, zijn veel patiënten bang voor een dergelijke operatie. Ze zijn bang dat ze daarna nooit meer goed kunnen zien. Uw angsten zijn niet helemaal ongegrond, aangezien oogchirurgie gepaard gaat met een risico van 1: 1.000. Blijvende schade is niet volledig uit te sluiten. Daarom zijn de opererende artsen ook na de operatie altijd beschikbaar. De meest voorkomende complicaties zijn onder meer loslaten van het netvlies, cystoïd macula-oedeem, verminderde gezichtsscherpte, infecties, verminderd contrast, halo's rond lichtbronnen en verhoogde gevoeligheid voor verblinding.

Vervolgbehandeling is vereist als deze chirurgische gevolgen optreden. Om de kans op complicaties te verkleinen, is het raadzaam enkele weken voor de ingreep geen contactlenzen te dragen en de voorgeschreven oogdruppels na de ingreep te gebruiken. Bovendien mag de patiënt in geen geval de handen in de ogen steken of erover wrijven. Kamers waar mensen roken, kunnen het beste worden vermeden, omdat tabaksrook het wondgenezingsproces vertraagt. Bovendien moeten de geplande vervolgcontroles worden nageleefd.