Hulp ademhaling

De hulpademhaling (Latijn auxiliare = helpen) wordt gekenmerkt door het feit dat de hulpademhalingsspieren worden ingeschakeld om de ademhalingsbewegingen aan te passen aan de behoefte en om de longfunctie te verbeteren.

Wat is hulpademhaling?

Bij een gezond persoon wordt het inademen in rust alleen bereikt door de hoofdspieren, het middenrif en de externe intercostale spieren, die de longen via de borst uitzetten.

De uitademing verloopt onder dezelfde omstandigheden, maar volledig passief. De inademingsspieren ontspannen en de gestrekte longen trekken zich terug naar hun oorspronkelijke positie. Het is hetzelfde principe als bij een opgeblazen ballon: wanneer de lucht ontsnapt, trekt deze samen zonder enige externe kracht.

Pas wanneer er meer ademhaling van het lichaam nodig is, beginnen de hulpademhalingsspieren ondersteuning te bieden. Deze situatie doet zich bijvoorbeeld voor tijdens het sporten, tijdens het zingen of schreeuwen, maar ook bij aandoeningen van de luchtwegen die de longfunctie beperken en tot kortademigheid leiden. Afhankelijk van de oorzaak van gedwongen ademhaling, kunnen ofwel de hulpspieren bij inademing of uitademing worden gebruikt of kunnen beide groepen samen worden gebruikt.

Functie en taak

Hulpademhaling en de intensiteit ervan zijn afhankelijk van het ademhalingsmechanisme en van andere factoren. Dit kenmerkt zich door de speciale constructie van het systeem, waarbij de longen de bewegingen van de borst volgen en vice versa.

Als je inademt, zet de borstkas uit en trekt daarmee de longen mee. Dit creëert voorwaarden waardoor er meer lucht naar binnen kan stromen. Hiervoor zijn in rust alleen de twee hoofdspieren nodig. Het middenrif zet het onderste deel van de borstkas uit, de andere spieren het bovenste deel.

Het proces wordt aangestuurd door het ademhalingscentrum in de hersenen. Wanneer de receptoren in het bloed een verhoogde behoefte aan zuurstof aan het ademhalingscentrum melden, worden van daaruit pulsen gestuurd om de inademing te forceren. Dergelijke situaties doen zich voor tijdens fysieke inspanning, mentale spanning of een aandoening van de luchtwegen.

Onder deze omstandigheden zijn de hoofdspieren niet meer voldoende en worden extra spieren gebruikt om de inademing te intensiveren. Dit omvat in feite alle spieren die de thorax kunnen uitzetten, zoals de pectoralis major en de spieren die van de bovenste ribben of het sleutelbeen naar de cervicale wervelkolom trekken. De basisvereiste voor deze spieren om op deze manier te functioneren, is dat ze hun vaste punt op de schoudergordel of op de cervicale wervelkolom hebben.

Bij het uitademen trekken de longen weer samen doordat de spanning in de inademspieren afneemt en de borst mee beweegt. Bij een verhoogde uitademing is dit proces niet langer passief, maar wordt het ondersteund door spieren die de borstkas samendrukken. Dit zijn bijvoorbeeld de buikspieren, de grote borstspieren en de heupbuigers. Ze verminderen de ruimte tussen het bekken en de onderste ribben, waardoor de ribbenkast wordt samengedrukt. Deze druk wordt overgebracht naar de longen en vergroot de uitademing. In dit geval moeten de uitwendige componenten, bekken en schoudergordel, in tegenstelling tot bij inademing, naar de thorax kunnen bewegen.

Inademing en uitademing kunnen functioneel niet gescheiden worden. Om deze reden worden beide componenten altijd meegenomen in de hulpademhaling wanneer de belasting groter is. De voordelen zijn duidelijk: de gevolgen van tijdelijke of manifeste kortademigheid kunnen worden geëlimineerd, verzacht of op zijn minst aanvaardbaar worden gemaakt.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Alle ziekten die gepaard gaan met kortademigheid, vereisen aanvullende ademhaling om de zuurstofbehoefte van het lichaam en de verwijdering van kooldioxide te waarborgen. Dit omvat longaandoeningen in engere zin, maar ook stoornissen van de ademhalingsmechanica.

De long- en luchtwegaandoeningen zijn onderverdeeld in 2 categorieën. De beperkende, bijvoorbeeld longontsteking en ziekten van het longstelsel, en de obstructieve, waaronder chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma.

In het geval van beperkende aandoeningen wordt de inademing aanvankelijk verstoord. Daarom worden hier de hulpspieren voor inademing gebruikt. Dit is te zien wanneer mensen hun hoofd rechtop houden en hun armen naar boven strekken en zo diep mogelijk proberen in te ademen. De positie van het hoofd en de arm strekt de borst- en nekspieren uit en trekt de borst iets omhoog.

Obstructieve luchtwegaandoeningen hebben aanvankelijk een negatief effect op de uitademing, daarom worden de hulpspieren van de uitademing gebruikt. Een typisch toepassingsvoorbeeld is de zogenaamde koetsiersstoel, waarbij mensen die momenteel last hebben van kortademigheid bij het uitademen zichzelf ondersteunen met de ellebogen op de dijen. Dit zorgt voor verlichting, doordat enerzijds het bovenlichaamsgewicht niet meer gedragen hoeft te worden en anderzijds de buik- en borstspieren de uitademing beter kunnen ondersteunen.

Een stoornis van de ademhalingsmechanica heeft vaak invloed op de uitzetting van de thorax en daarmee de inademing. Het vermogen van de thorax om uit te zetten wordt bepaald door de mobiliteit van de thoracale wervelkolom en de ribben. Er zijn verschillende ziekten die juist deze functie belemmeren of beperken. Dit zijn onder meer processen die leiden tot verstijving van de wervelkolom, zoals de ziekte van Bechterew of osteoporose, maar ook ontstekingsprocessen die voorkomen dat de ribben door pijn uitzetten, zoals pleuritis.

Ook bij deze ziekten wordt de inademing bevorderd door de thoracale mobiliteit te verbeteren en de corresponderende hulsspieren te versterken. Bij ontstekingsziekten ligt de focus op medische pijntherapie. De getroffen mensen ademen meestal snel en oppervlakkig, omdat diep ademhalen te pijnlijk is.