Bacteriële vaginose

Net zo bacteriële vaginose is de naam die wordt gegeven aan de meest wijdverspreide microbieel veroorzaakte vaginale infectie bij reproductieve vrouwen, waarvan de oorzaak wordt toegeschreven aan een atypische kolonisatie van het vrouwelijke genitale gebied door anaërobe bacteriën, voornamelijk Gardnerella vaginalis, en die goed met medicijnen kan worden behandeld.

Wat is bacteriële vaginose?

Bij bacteriële vaginose is een bacteriële infectie een verstoring van het fysiologische evenwicht van de vaginale omgeving.

De gezonde vaginale flora, die voornamelijk melkzuurproducerende lactobacillen bevat, is licht zuur met een pH-waarde van 3,8 tot 4,5. Bij bacteriële vaginose verschuift de bacteriële balans door een afname van het aantal lactobacillen, waardoor de pH-waarde in het minder zure bereik ligt en de vaginale flora gekoloniseerd kan worden door andere bacteriën.

Een daarvan is het type bacterie Gardnerella vaginalis, dat vaak tegelijk met andere anaerobe bacteriën de vagina binnendringt, zich vermenigvuldigt en tot een gemengde infectie leidt. Dit veroorzaakt de naar vis ruikende vaginale afscheiding die kenmerkend is voor bacteriële vaginose, wat een van de kernsymptomen is van bacteriële vaginose en wordt veroorzaakt door amines (aminegeur).

oorzaken

De onbalans van de vaginale omgeving die kenmerkend is voor bacteriële vaginose, kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Terwijl geslachtsgemeenschap het risico op infectie verhoogt en vermoedelijk de hoofdoorzaak is van bacteriële vaginose, kunnen psychosociale stress of overmatige vaginale hygiëne de pH-waarde van de vaginale flora verstoren en zo de kolonisatie van pathogene kiemen bevorderen.

Bovendien is langdurige menstruatie een risicofactor, aangezien het aantal oestrogeenafhankelijke lactobacillen afneemt door het lagere oestrogeengehalte tijdens de menstruatie, waardoor de pH minder zuur wordt. Een minder zure pH-waarde van de vaginale flora kan leiden tot kolonisatie en reproductie van andere bacteriën en zo bacteriële vaginose veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bacteriële vaginose blijft bij veel vrouwen asymptomatisch. Mogelijke symptomen zijn roodheid in het genitale gebied en verhoogde vaginale afscheiding. De afscheiding is meestal grijswit en dun of plakkerig, maar kan ook bloederig of slijmerig zijn.

In individuele gevallen zitten er kleine belletjes in de afvoer. De geur van de afscheiding is meestal licht zuur of de afscheiding ruikt naar vis. Bij contact met sperma neemt de geur toe in intensiteit. Bovendien kan bacteriële vaginose jeuk veroorzaken in het gebied van de vagina en schaamlippen. Sensorische stoornissen en abnormale gewaarwordingen in de uitwendige geslachtsorganen kunnen ook voorkomen.

Getroffen vrouwen voelen dat de vagina ondanks de afscheiding droog is of voelen een ondefinieerbaar gevoel van druk op de onderste schaamlippen. Dit gaat vaak gepaard met pijn bij het urineren en tijdens geslachtsgemeenschap. Er kunnen ook pufjes lucht uit de vagina komen, die de getroffenen meestal erg ongemakkelijk vinden.

Bijkomende symptomen kunnen optreden als bacteriële vaginose vordert en andere ziekten veroorzaakt. Dit kan leiden tot hevige pijn die kan uitstralen naar de buik. Urineretentie en hevig bloeden kunnen ook optreden, die meestal buiten uw menstruatie optreden.

Diagnose en verloop

Om bacteriële vaginose te diagnosticeren, moeten ten minste drie van de vier tests op het genomen vaginale uitstrijkje positief zijn. Er moet een grijswitte afscheiding waarneembaar zijn, waarvan de visachtige geur wordt versterkt door de zogenaamde aminetest (toevoeging van 10 procent kaliumhydroxide).

Bovendien moet een pH-waarde van meer dan 4,5 en / of minimaal 20 procent bacteriële kolonisatie van de vaginale cellen microscopisch worden bepaald. Voor een betrouwbare diagnose van bacteriële vaginose, moeten alle andere infecties (Trichomonas vaginalis, mycoplasma) en vaginitis en cervicitis worden uitgesloten.

In het geval van bacteriële vaginose kunnen naast de grijswitte afscheiding in zeldzame gevallen jeuk en roodheid van de huid in het genitale gebied worden waargenomen. Bacteriële vaginose kan ook pijn veroorzaken tijdens het plassen en geslachtsgemeenschap. Zonder medicamenteuze behandeling heeft vaginale vaginose een minimaal risico op bacteriële verspreiding naar het bovenste genitale gebied, wat verdere complicaties kan veroorzaken.

Complicaties

Bij niet-zwangere vrouwen verhoogt bacteriële vaginose het risico op gynaecologische ontsteking. Het slijmvlies van de baarmoederhals kan ontstoken raken (cervicitis). Ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis) en ontsteking van de eileiders (salpingitis) kunnen ook voorkomen. Bovendien kunnen het uitwendige vrouwelijke genitale gebied en de vaginale ingang (vulvitis) ontstoken raken. Ontsteking van de Bartholin-klieren (Bartholinitis) kan niet worden uitgesloten.

Sommige complicaties die verband houden met bacteriële vaginose kunnen ook optreden bij zwangere vrouwen. Zwangere vrouwen met bacteriële vaginose hebben een verhoogd risico op vroeggeboorte. Ze kunnen ook lijden aan voortijdige bevalling of voortijdige vruchtzakruptuur.

Tijdens de zwangerschap kan een infectie van de embryonale envelop optreden die bekend staat als amnionitis. Verschillende complicaties die verband houden met bacteriële vaginose kunnen ook na de bevalling optreden. Er kan een ontsteking optreden en het genezingsproces van de perineale incisie kan worden vertraagd. Na een keizersnede kan een buikwandabces optreden. Ontsteking van het slijmvlies van de baarmoeder is ook mogelijk.

Bacteriële vaginose kan ook tijdens geslachtsgemeenschap op mannen worden overgedragen. In deze context kan het leiden tot een meestal milde en kortdurende ontsteking van de eikel (balanoposthitis).

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de meeste gevallen kan het lichaam een ​​onbalans in de vaginale omgeving zelf reguleren. Als u een gezonde levensstijl en een versterkt immuunsysteem heeft, is een doktersbezoek niet absoluut noodzakelijk. Vrouwen met een slechte gezondheid moeten de symptomen van bacteriële vaginose (bijvoorbeeld jeuk, roodheid en pijn bij het plassen) zo snel mogelijk met hun gynaecoloog bespreken. Als het beloop ernstig is, waarbij de symptomen snel toenemen en het fysieke en mentale welzijn verslechtert, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.

U moet naar het ziekenhuis gaan met ernstige symptomen zoals huiduitslag en scherpe pijn bij het plassen. Dit geldt vooral als de infectie optreedt tijdens de zwangerschap. In het ergste geval kan een onjuiste of te late behandeling leiden tot blaasruptuur en vroeggeboorte. Anders moet bacteriële vaginose medisch worden onderzocht als er een vermoeden bestaat van een latere ontsteking van de eileiders, baarmoederhals en baarmoederslijmvlies. De gynaecoloog kan de ziekte meestal snel behandelen en tips geven om herinfectie te voorkomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Spontaan herstel is te zien bij 10 tot 20 procent van degenen met bacteriële vaginose. Anders wordt bacteriële vaginose behandeld met antibiotica (metronidazol, clindamycine of nifuratel), die oraal of vaginaal kunnen worden toegediend en die binnen enkele dagen tot positieve resultaten leiden bij meer dan 90 procent van de getroffenen.

Bacteriële vaginose komt echter in veel gevallen terug. Medicamenteuze therapie wordt aanbevolen, vooral voor zwangere vrouwen, omdat onbehandelde bacteriële vaginose het risico op vroegtijdige bevalling, vroeggeboorte en de kans op neonatale sepsis verhoogt.

Preparaten die melkzuur bevatten (vaginale zetpillen met lactobacillen), glycogeen dat de groei op lactobacillen bevordert, en zetpillen die ascorbinezuur bevatten, kunnen de vaginale flora helpen stabiliseren. Om een ​​"pingpong-effect" te voorkomen, kan het nuttig zijn om ook uw partner te behandelen.

Het mannelijke genitale gebied kan ook bacteriële vaginose veroorzakende bacteriën bevatten, maar deze veroorzaken vaak geen ongemak of veranderde huidaandoeningen bij getroffen mannen, zodat ze onbewust bacteriële vaginose bij vrouwen kunnen veroorzaken.

Outlook & prognose

De prognose voor bacteriële vaginose hangt sterk af van de juiste behandeling. Daarom moeten vrouwen die symptomen van bacteriële vaginose ervaren, zeker een arts raadplegen.

Therapie vindt plaats door toediening van antibiotica. Het antibioticum metronidazol, dat meestal oraal wordt ingenomen, wordt standaard voorgeschreven. Na ongeveer een week herstelt de normale vaginale flora bij vier van de vijf patiënten. Het recidiefpercentage voor bacteriële vaginose is echter hoog, ongeveer 60 tot 70 procent. Alternatieve behandelingen zoals plaatselijke toediening van melkzuurbacteriën zijn minder veelbelovend.

Ze kunnen echter helpen om een ​​gezonde vaginale flora te behouden na antibiotische therapie. Dit kan de kans op terugkerende bacteriële vaginose verkleinen. Een andere nuttige maatregel is het gebruik van condooms tijdens geslachtsgemeenschap om herinfectie door uw partner te voorkomen.

Indien onbehandeld, kan bacteriële vaginose tot verschillende complicaties leiden. Deze omvatten ontsteking van de eileiders, eierstokken, baarmoeder of baarmoederhals. Bovendien kan de bacteriële onbalans de oorzaak zijn van verdere infecties. Bacteriële vaginose kan daarom het risico op het oplopen van geslachtsziekten zoals chlamydia of zelfs hiv vergroten.

preventie

Bacteriële vaginose kan niet direct worden voorkomen. Het gebruik van een condoom tijdens geslachtsgemeenschap kan echter het risico op bacteriële vaginose minimaliseren. Bovendien moet overmatige vaginale hygiëne, die het evenwicht van de vaginale flora kan destabiliseren, worden vermeden. Het gebruik van probiotische tampons tijdens de menstruatie en ontspanningstechnieken om psychosociale stress te minimaliseren, kan ook het risico op het ontwikkelen van bacteriële vaginose verminderen.

Nazorg

De bacteriële vaginose wordt als genezen beschouwd na een geplande antibioticabehandeling en symptoomvrije behandeling. Probiotische geneesmiddelen met lactobacillen, melkzuur of preparaten met ascorbinezuur worden aanbevolen om de aangetaste vaginale flora op te bouwen na toediening van antibiotica. Deze worden intravaginaal toegediend en helpen bij de wederopbouw van het vaginale slijmvlies.

Om te voorkomen dat bacteriële vaginose terugkeert, moet overmatige intieme hygiëne worden vermeden. Het is voldoende om het genitale gebied met schoon water te reinigen; wegwerp-washandjes die in de drogisterij verkrijgbaar zijn, kunnen ook worden gebruikt. Het is belangrijk om het vaginale gebied daarna zorgvuldig af te drogen.

Vrouwen moeten ook synthetisch ondergoed of inlegkruisjes met plastic bescherming vermijden, omdat dit kan leiden tot warmteontwikkeling en overmatig vocht in het genitale gebied. Intieme sprays, zeep en vochtige doekjes worden ook niet aanbevolen voor vaginaal gebruik, omdat deze de pH-waarde van de vaginale omgeving kunnen veranderen en zo de vaginale flora vatbaarder maken voor infecties.

Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat de anus "van voor naar achter" wordt schoongemaakt met toiletpapier na gebruik van het toilet. Hiermee wordt voorkomen dat schadelijke darmbacteriën de vaginale flora of de urinebuis binnendringen en daar weer infecties veroorzaken. Vrouwen die tijdens de zwangerschap bacteriële vaginose hebben ontwikkeld, moeten op eventuele alarmsignalen letten, zelfs na een succesvolle behandeling. Als u vroegtijdig wordt bevallen, uw blaas scheurt of bloedt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

U kunt dat zelf doen

Lactobacillus-culturen zijn zeer succesvol omdat ze het bacteriële evenwicht herstellen. Lactobacilli kunnen ook direct in de spier worden geïnjecteerd voor een snel effect. Het voordeel: er wordt geen waterstofperoxide gevormd, wat een direct effect heeft in de vorm van antistoffen tegen de schadelijke bacteriën.

Een melkzuurregime met een melkzuurgel gedurende een periode van zeven tot tien dagen is in de meeste gevallen ook veelbelovend. De gel wordt voorzichtig in de vagina ingebracht met behulp van applicators voor eenmalig gebruik. Op deze manier kan de ideale zure pH-waarde snel worden hersteld.

Ook bij hoge doses vitamine C, bijvoorbeeld als concentraat in poedervorm met een hoge biologische beschikbaarheid, kan de vaginale flora worden hersteld. Het wordt gewoon in water opgelost en kan de hele dag door worden gedronken.

Een zitbad met azijn kan de slechte bacteriën doden en de weg vrijmaken voor gezonde bacteriën om te koloniseren. Een zitbad met een eetlepel tea tree olie moet ook één keer per dag worden gebruikt, dit is ook een genezend huismiddeltje voor bacteriële vaginose.

Genoemde zelfhulpmaatregelen zijn geen vervanging voor behandeling door een huisarts of gynaecoloog. Het wordt sterk aanbevolen om contact op te nemen met de arts voor bacteriële vaginose.