Degeneratie van de tussenwervelschijf

EEN Degeneratie van de tussenwervelschijf of een Schijf slijtage wordt gekenmerkt door gebruikssporen op de tussenwervelschijven. Een belangrijke therapeutische focus ligt op het bestrijden van optredende symptomen.

Wat is degeneratie van de tussenwervelschijf?

Schematische anatomische weergave van de wervels en de tussenwervelschijf, evenals de beknelde zenuw.

Schijfdegeneratie is slijtage van de tussenwervelschijven (de kraakbeen tussenwervelschijven in de wervelkolom).

In de loop van tussenwervelschijfdegeneratie worden de tussenwervelschijven dunner en meer gebarsten, waardoor ze de wervellichamen minder tegen elkaar kunnen bufferen. Dit plaatst verhoogde spanning op de wervellichamen. In de meeste gevallen worden de schijven in de lumbale en / of cervicale wervelkolom aangetast door schijfdegeneratie.

Typische klachten die vaak samenhangen met degeneratie van de tussenwervelschijven zijn lokale rugpijn, die kan worden verergerd door spierspanning. Het risico op een hernia (delen van een schijf steken tussen de wervels) neemt toe met schijfdegeneratie.

oorzaken

Niet alleen verschillende pathologische processen kunnen leiden tot degeneratie van de tussenwervelschijf - met het ouder worden verliezen de tussenwervelschijven steeds meer het vermogen om water op te nemen, waardoor het kraakbeenweefsel minder elastisch wordt.

Door de toenemende porositeit van de tussenwervelschijven treden ook regelmatig scheuren in de tussenwervelschijf op; schijfdegeneratie begint. Aan leeftijd gerelateerde degeneratie van de tussenwervelschijven kan ook worden bevorderd door factoren zoals een gebrek aan lichaamsbeweging en langdurige zware drukbelasting op de wervelkolom. Een dergelijke drukverhoging wordt veroorzaakt in het gebied van de lumbale wervelkolom, bijvoorbeeld door zwaar te dragen of door te tillen met de romp naar voren gebogen.

De ziekten en verwondingen die schijfdegeneratie veroorzaken of bevorderen, omvatten bijvoorbeeld fracturen van de wervellichamen. Misvormingen van de wervelkolom, zoals die optreden in de context van scoliose (kromming van de wervelkolom), bevorderen ook degeneratie van de tussenwervelschijven.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

Symptomen, kwalen en tekenen

Schijfdegeneratie manifesteert zich door verschillende symptomen en klachten, die afhankelijk zijn van de omvang en locatie van de slijtage. Een acuut uitsteeksel van de tussenwervelschijf manifesteert zich als lokale rugpijn, die zich soms uitstrekt tot in de buik of het borstbeen. Een hernia veroorzaakt disfunctie van de blaas en het rectum als gevolg van compressie.

Er kan ook pijn zijn, die erger wordt als u hoest, niest of overbelast. In de meeste gevallen is er ook sprake van een beschermende houding van het betreffende werveldeel, die bijvoorbeeld tot uiting kan komen in een gebogen houding of een holle rug. Bij chronische schijfdegeneratie worden de wervelgewrichten zwaar belast, wat kan leiden tot lokale pijnklachten.

De pijn gaat meestal gepaard met psychische en psychosomatische klachten. Veel getroffen mensen hebben last van stemmingswisselingen, depressieve stemmingen en een algemene malaise. De beperkingen in mobiliteit kunnen verder ongemak veroorzaken. Dit kan leiden tot verdere slijtage van de omliggende gewrichten.

Bloedsomloopstoornissen, gevoeligheidsstoornissen en verlammingsverschijnselen kunnen niet worden uitgesloten. Bovendien kunnen spierspanning en spierverharding optreden. Als de degeneratie van de tussenwervelschijf is gebaseerd op een acuut letsel zoals een ruptuur, kunnen in sommige gevallen aanvullende symptomen en klachten optreden.

Diagnose en verloop

Om de degeneratie van de tussenwervelschijf vast te stellen, vraagt ​​een behandelende specialist (bijv. Een orthopedisch chirurg) meestal eerst feiten zoals het type en het geschatte begin van de symptomen. Mogelijke diagnostische methoden die na een lichamelijk onderzoek kunnen worden gebruikt, zijn dan bijvoorbeeld röntgenstraling of MRI (magnetische resonantie tomografie).

Hoewel de röntgenmethode goed geschikt is voor het diagnosticeren van tussenwervelschijfdegeneratie, om de benige structuur van de wervellichamen te laten zien, is magnetische resonantiebeeldvorming onder andere geschikt voor het tonen van zenuwstructuren die in het wervelkanaal lopen en die kunnen worden aangetast door degeneratie van de tussenwervelschijf. Een degeneratie van de tussenwervelschijf is typisch te herkennen op basis van röntgenfoto's, bijvoorbeeld door een verkleining van de aangetaste tussenwervelruimten.

Het verloop van degeneratie van de tussenwervelschijf verschilt van persoon tot persoon en is onder meer afhankelijk van factoren zoals de bijbehorende oorzaken en maatregelen die worden genomen tegen de degeneratieve symptomen. In de regel is degeneratie van de tussenwervelschijf verraderlijk en leidt vaak niet onmiddellijk tot symptomen. Wanneer de eerste symptomen optreden, verschilt van persoon tot persoon.

Complicaties

Bij degeneratie van de tussenwervelschijf is er sprake van kwalitatieve slijtage van het tussenwervelschijfweefsel. Belangrijke vloeistof, die het fijne ondersteunende kraakbeenweefsel nodig heeft, kan niet meer worden opgeslagen. De wervellichamen worden poreuzer en verliezen hun bufferfunctie. Het symptoom kan zowel in de lumbale als in de cervicale wervelkolom optreden.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen leeftijdsgebonden of ongevalsgerelateerde degeneratie door wervelfracturen, constitutionele kromming van de wervelkolom en atleten en mensen met eenzijdige beroepsstress. Discodegeneratie kan verschillende levensbeschadigende complicaties veroorzaken.

Dit omvat uitgebreide pijntoestanden die zich manifesteren in alledaagse executies zoals bukken, niezen, hoesten, drukken of in rust. Indien onbehandeld, kan het symptoom chronisch worden in de vorm van een uitpuilende schijf. De ruimte tussen de wervels wordt kleiner en er dreigt een verzakking met verlies van vegetatieve functies in het onder- of bovenlichaam.

Tijdens het medisch onderzoek helpen diagnostische beeldvormingsmethoden te bepalen in hoeverre de schade aan de tussenwervelschijven en zenuwstructuren is gevorderd. Vervolgens wordt de oorzaak behandeld. Schade aan het kraakbeenweefsel die al is opgetreden, kan echter niet worden geregenereerd. De medische maatregelen dienen om pijn te verlichten bij fysiotherapeutische versterking van het spierweefsel dat de wervelkolom ondersteunt.

Operatieve maatregelen vinden alleen plaats als belangrijke lichaamsfuncties acuut geblokkeerd zijn. De verstijving of tussenwervelschijfprothese kan pijn verminderen, maar als gevolg van complicaties kan er nabij de geopereerde plek verdere degeneratie van de tussenwervelschijf ontstaan ​​naarmate de patiënt ouder wordt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als uw rugpijn of spierspanning toeneemt, dient u altijd een arts te raadplegen. Iedereen die ooit een hernia of iets dergelijks heeft gehad, moet rechtstreeks contact opnemen met de verantwoordelijke specialist.

Als de pijn snel toeneemt en gepaard gaat met acute symptomen zoals lumbago, is het raadzaam om naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan. Hetzelfde geldt als de genoemde symptomen vaker voorkomen tijdens alledaagse processen zoals bukken, niezen of hoesten. Als de pijn tot een slechte uitlijning leidt, moet een arts worden geraadpleegd.

De arts kan ondubbelzinnig duidelijk maken of er sprake is van degeneratie van de tussenwervelschijven en de betrokkene vervolgens doorverwijzen naar een geschikte specialist. Afhankelijk van de diagnose moeten dan verdere onderzoeken worden uitgevoerd. In het geval van degeneratie van de tussenwervelschijf dienen onmiddellijk verder onderzoek en chirurgische behandeling te worden uitgevoerd. Anders kunnen chronische pijn, verkeerde uitlijningen en andere gevolgen optreden, wat een levenslange last kan zijn voor de getroffenen.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als degeneratie van de tussenwervelschijf is veroorzaakt of bevorderd door bestaande ziekten / verwondingen aan de wervelkolom, is een belangrijk therapeutisch doel meestal de behandeling van de oorzaak. Met een overeenkomstig consistente behandeling van de oorzaak kan de begunstigde schijfdegeneratie vaak positief worden beïnvloed.

Omdat schade aan het kraakbeenweefsel die is opgetreden in de context van degeneratie van de tussenwervelschijven niet ongedaan kan worden gemaakt, speelt symptomatische behandeling (zoals het verlichten van pijn) een belangrijke rol. Bijbehorende pijn kan worden tegengegaan door op maat gemaakte fysiotherapeutische (fysiotherapie) maatregelen.

Het vermijden van zwaar dragen en mogelijk het verminderen van overgewicht kan ook helpen de pijn te verlichten. Bij hevige pijn in het kader van tussenwervelschijfdegeneratie kunnen in overleg met de behandelende arts ook pijnstillende medicatie worden gebruikt.

Chirurgische maatregelen kunnen bijvoorbeeld nuttig zijn als de veroorzaakte rugpijn chronisch is; als ze minstens een paar maanden hebben geduurd zonder ondertussen te verzakken. Afhankelijk van de patiënt biedt chirurgische behandeling van een generatie tussenwervelschijven de mogelijkheid van een tussenwervelschijfprothese of zogenaamde spondylodese (verstijving) - in dit geval wordt het aangetaste wervelsegment verstijfd om pijnvrij te zijn.

Outlook & prognose

Schijfdegeneratie heeft meestal een ongunstige prognose. Niettemin is de ernst van de ziekte individueel en kan bij sommige patiënten tot zeer kleine beperkingen in het dagelijks leven leiden.

Het verloop van de ziekte neemt geleidelijk toe. De slijtage is fundamenteel onderdeel van een natuurlijk proces gedurende de levensduur.De symptomen zijn echter afhankelijk van de fysieke belasting, de genetische vereisten en de levensstijl van de patiënt.

Met goede omstandigheden, een gezonde levensstijl en naleving van verschillende medische tips, kan de progressie van de ziekte lange tijd worden vertraagd. Gerichte training en oefeningen helpen om het lichaam goed te belasten en bewegingen optimaal te coördineren. De tekenen van slijtage worden door deze patiënten vaak nauwelijks opgemerkt of kunnen worden gecompenseerd door een juiste en gezonde houding.

Bij mensen met een hoog eigen gewicht en een professionele of sportieve activiteit die het skelet zwaar belast, nemen de symptomen vaak snel toe. U heeft een herstructurering van uw dagelijkse leven nodig en wordt gevraagd om uw lichaam zo snel mogelijk te ontlasten.

Chirurgische ingrepen kunnen de klacht aanzienlijk verlichten. Een natuurlijke bewegingsmogelijkheid of een bekende belastingsgrens wordt daarmee niet bereikt. Niettemin neemt bij behandeling van de tussenwervelschijf de kwaliteit van leven en het algemeen welzijn aanzienlijk toe.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

preventie

Leeftijdsgebonden degeneratie van de schijf kan slechts in beperkte mate worden voorkomen. Het degeneratieproces kan echter worden vertraagd door maatregelen als lichaamsbeweging, weinig druk op de wervelkolom en het vermijden / bestrijden van obesitas. Door ziekten / letsels in een vroeg stadium te behandelen die kunnen leiden tot degeneratie van de tussenwervelschijven, kunnen de bijbehorende degeneratieve processen vaak worden tegengegaan.

Nazorg

Discodegeneratie kan conservatief en operatief worden behandeld. Beide behandelingsopties vereisen goede nazorg om de regeneratie te optimaliseren en het succes van de therapie te garanderen. Na een operatie begint de nazorg met wondzorg en mobilisatie. Hiervoor is actieve medewerking van de patiënt nodig in samenwerking met artsen en specialisten zoals fysiotherapeuten.

In eerste instantie mag de patiënt alleen bepaalde gewichten tillen, die strikt moeten worden nageleefd om het aangetaste gebied van de wervelkolom niet te overbelasten. Op een rugvriendelijke manier uit bed komen is ook erg belangrijk en moet in het dagelijks leven worden ingebouwd. De rugschool laat patiënten precies zien hoe rugvriendelijk gedrag er in het dagelijks leven uitziet.

Ook het correct tillen en dragen wordt besproken, evenals slapen, waarvoor een rugvriendelijke matras nodig is. Daarom is rugtraining een zeer belangrijke factor in de nazorg, ongeacht de vorige behandelvorm. Spieronbalans en obesitas zijn vaak factoren bij de ontwikkeling van degeneratie van de tussenwervelschijven. Omgekeerd betekent dit dat nazorg ook het compenseren van spieronbalans en gewichtsvermindering inhoudt.

Spieren die verzwakt zijn, moeten worden versterkt. Dit heeft vaak invloed op de buikspieren en bovenrug. Spieren die daarentegen worden ingekort, moeten worden gestrekt. Gewichtsvermindering is bijzonder gemakkelijk te bereiken door duursporten. Rugvriendelijke varianten zoals wandelen of terugzwemmen worden aanbevolen. Revalidatiesport laat de patiënt zien welke sport specifiek gebruikt kan worden.

U kunt dat zelf doen

In het dagelijks leven is de degeneratie van de tussenwervelschijven vaak een belemmering voor de gebruikelijke bewegingen. Zelfs als mensen pijn ervaren, moeten ze pijnstillers nemen voor verlichting en actief blijven. Alleen in zeer acute fasen is het raadzaam om even te rusten om mogelijke ontstekingsprocessen of verdere zenuwirritatie te voorkomen.

De activiteit moet voornamelijk bestaan ​​uit duursporten die de rugspieren versterken. Zwemmen is bijzonder geschikt omdat het de rug optimaal traint, pijn in het water wordt verlicht en getroffenen de verkoeling door het water ook als prettig en verlichtend ervaren. Bovendien rust het lichaamsgewicht niet op de tussenwervelschijven. Sporten waarbij de volledige druk wordt opgevangen door de tussenwervelschijven en de wervelkolom worden minder aanbevolen. Dit is vooral het geval bij het joggen. Dan is fietsen beter.

Draaggordels mogen slechts gedurende een zeer korte tijd worden gedragen. Door het dragen worden de spieren snel verzwakt, zoals bij rust het geval is wanneer pijn de beweging belemmert. Getroffenen kunnen ook gebruik maken van het medische aanbod. Deze bestaan ​​met name uit fysiotherapie en functionele training.

In elk individueel geval moet natuurlijk altijd de oorzaak van de tussenwervelschijfdegeneratie worden meegenomen en moet de hulp optimaal op de individuele patiënt worden afgestemd.