Goedaardige prostaathyperplasie

De goedaardige prostaathyperplasie is eigenlijk geen probleem zolang de getroffen mannen geen problemen hebben met urineren. Alleen wanneer de prostaat door de goedaardige celproliferatie een te grote drainageweerstand voor de urineblaas vertoont en er daardoor problemen zijn met plassen, kan de druk op de urineblaas een echt leed worden voor de patiënt.

Wat is goedaardige prostaathyperplasie?

Goedaardige prostaathyperplasie beschrijft de goedaardige vergroting van de prostaatklier als gevolg van celproliferatie bij mannen, die wijdverbreid is en vooral bij oudere mannen voorkomt.

Statistisch gezien kan worden gesteld dat de kans op een vergrote prostaat toeneemt met het ouder worden. In de groep mannen boven de 65 jaar heeft 65 procent een prostaatvergroting en bij mannen boven de 90 jaar zelfs 90 procent.

Het grootste probleem bij een bestaande goedaardige prostaathyperplasie is meestal de zogenaamde mictiestoornis, een probleem met plassen, dat bij een sterk vergrote prostaat zelfs kan leiden tot urineretentie, een volledig onvermogen om de blaas te ledigen.

oorzaken

Het is nog niet duidelijk wat precies de oorzaken zijn van goedaardige prostaathyperplasie, maar er zijn aanwijzingen dat leeftijdsgebonden veranderingen in de mannelijke hormoonhuishouding de oorzaak zijn van de toename van cellen.

Onderwerp van discussie is de verschuiving in de verhouding mannelijke en vrouwelijke hormonen met toenemende leeftijd. Naarmate het testosteronniveau daalt en het oestrogeenniveau constant blijft, ontwikkelt zich in de loop van de jaren een overmaat aan oestrogeen, wat de natuurlijke dood van prostaatcellen kan vertragen.

De overgroei van klierweefsel kan worden veroorzaakt door een verhoogde concentratie van het steroïdhormoon dihydrotestosteron (DHT), dat wordt gesynthetiseerd uit testosteron met behulp van een specifiek enzym, 5-alpha-reductase. Naast DHT zijn er tal van andere groeifactoren die de oorzaak kunnen zijn van goedaardige prostaathyperplasie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Goedaardige prostaathyperplasie veroorzaakt zelf geen symptomen. Deze komen uitsluitend voort uit de verplaatsingsprocessen als gevolg van de vergrote prostaat. De mate waarin de bestaande symptomen van medisch belang zijn, hangt af van het huidige stadium van de ziekte.

In stadium I is de behoefte om 's nachts te plassen en plassen vaak moeilijk. Bij het plassen gaat het om plasstoornissen en irritatiesymptomen. De urinestraal wordt verzwakt. Het duurt langer voordat de blaas weer leeg is.

De irritatiesymptomen manifesteren zich door pijn bij het urineren en frequent urineren. Er blijft in dit stadium echter geen resturine in de blaas achter. Ziektewaarde is er nog niet, maar de kwaliteit van leven is vaak al beperkt. In stadium II is er al resturinevorming met meer dan 50 milliliter urine.

Het plassen begint laat en wordt voortdurend onderbroken. In de derde fase stroomt de blaas over. Blaasstenen kunnen zelfs verstopping van de urinewegen veroorzaken, wat leidt tot een verstopte nier. Urinewegobstructie is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist. Bij langdurige persistentie falen de nieren. De aderen hopen zich op in het uitlaatgebied van de blaas.

Ze kunnen scheuren en macrohematurie (bloed in de urine) veroorzaken. Urineweginfecties hebben nog steeds de voorkeur. Bij langdurige urinestoornissen wordt de zogenaamde staafblaas gecreëerd door de blaasspieren te versterken. Omdat de blaas niet meer volledig samentrekbaar is, ontwikkelt zich urine-incontinentie.

Diagnose en verloop

Om goedaardige prostaathyperplasie te kunnen diagnosticeren, is eerst een digitaal onderzoek van de prostaat aangewezen. In deze context staat "digitaal" voor het Latijnse woord "digitus", wat zich vertaalt als "vinger". Het scanonderzoek van de prostaat wordt uitgevoerd vanuit het rectum met behulp van de vinger. Vaak wordt dan een echo-onderzoek gedaan, waarbij het echo-apparaat ook via het rectum naar de prostaat wordt gebracht.

De urinewegen en de vernauwing daarvan zijn van bijzonder belang bij goedaardige prostaathyperplasie, omdat een teveel aan achtergebleven urine in de blaas infecties van de urineblaas en ook de nieren kan veroorzaken. Met behulp van uroflowmetrie, een methode waarbij de patiënt urineert in een speciale trechter met een meetinstrument, kan tijdens het urineren de urinestroom per tijdseenheid worden gemeten. Als de waarde te laag is, duidt dit op een obstructie van de urinestroom, aangezien de vergrote prostaat enerzijds de urineblaas vernauwt en anderzijds een verhoogde stromingsweerstand vertegenwoordigt.

Bij een aantoonbaar vergrote prostaat wordt naast enkele andere markers de tumormarker bepaald door middel van een bloedtest om een ​​kwaadaardige verandering in de prostaatklier uit te sluiten. Als dit echter wordt verhoogd, moet een weefselmonster uit de prostaat worden genomen, dat over het algemeen vrij gemakkelijk te nemen is, vergelijkbaar met een echografisch onderzoek van het orgaan.

Als de toename van het aantal cellen goedaardig is, kan een operatie later alsnog aangewezen zijn als het orgaan niet reageert op medicamenteuze behandeling of als urineretentie dreigt vanwege de massa van de prostaat.

Complicaties

Goedaardige prostaathyperplasie kan verschillende complicaties hebben. De vergrote prostaat laat altijd een bepaalde hoeveelheid urine achter in de blaas en urethra. Dit verhoogt het risico op ontstekingen en urineweginfecties. In het ergste geval kunnen de ziekteverwekkers zich in de bloedbaan verspreiden en het hele lichaam aanvallen.

Urosepsis treedt op, die, indien onbehandeld, in meer dan 50 procent van de gevallen tot de dood leidt. Bovendien wordt de vorming van urinestenen bevorderd. Hierdoor hoopt zich urine op naar de nieren, die hierdoor ook ontstoken kunnen raken. Nierfalen (nierinsufficiëntie) kan het gevolg zijn, wat de kwaliteit van leven ernstig aantast.

De nieren kunnen hun functies niet meer vervullen en stoffen die onderhevig zijn aan urine worden niet meer uitgescheiden. Dit kan leiden tot bloedvergiftiging (uremie), wat kan leiden tot coma en uiteindelijk de dood. Ook de vocht- en zoutbalans is door elkaar gehaald. Er ontstaat oedeem en de betrokkene lijdt aan hoge bloeddruk (hypertensie).

Bovendien ontbreken de hormonen die in de nier worden aangemaakt, het lichaam lijdt aan een verstoring van de bloedvorming en dus aan bloedarmoede. Goedaardige prostaathyperplasie kan ook leiden tot een staafachtige verdikking (hypertrofie) van de urineblaaswand, resulterend in een staafblaas. Dit verhoogt verder het risico op urineweginfecties en urinewegobstructie met daaropvolgend nierfalen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Goedaardige prostaathyperplasie is, zoals de naam "goedaardig" al suggereert, een in wezen goedaardige ziekte die echter tot een arts moet leiden om kankerachtige tumoren van de prostaat uit te sluiten. Naderhand zijn doktersbezoeken vaak niet nodig, omdat de hyperplasie meestal heel langzaam verloopt en de typische symptomen zoals moeilijk ledigen van de blaas door vernauwing van de urinestraal maar langzaam duidelijker worden.

Zelfs na een bevestigde eerste diagnose is het heel goed mogelijk om een ​​langere tijd te laten verstrijken voor het volgende doktersbezoek of een mogelijke operatie als de symptomen nog steeds binnen een acceptabel bereik zijn en de kwaliteit van leven van de betrokken persoon niet merkbaar verminderd is.

Er moet echter een arts worden geraadpleegd als er aanzienlijke beperkingen bij het plassen zijn. Als goedaardige prostaathyperplasie zich in dit stadium bevindt, moet een chirurgische behandeling worden overwogen om het risico te vermijden dat achterblijvende urine in de urinewegen tot bacteriële infecties kan leiden. Ook bij nieuwe of ernstige klachten dient de huisarts of de behandelende uroloog geraadpleegd te worden.

Dergelijke verschijnselen zijn bijvoorbeeld pijn of een branderig gevoel bij het plassen, bloed in de urine en een gevoel van druk of pijn in de buik of rug, de associatie met koorts en een algemeen gevoel van ziekte dat bijzonder ernstig is. Bovendien is een bezoek aan de dokter zinvol als een patiënt met goedaardige prostaathyperplasie aan impotentie lijdt.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Medisch gezien is een vergrote prostaat alleen geen reden voor therapie. Therapeutische maatregelen zijn alleen aangewezen als de vergroting leidt tot plasstoornissen die de kwaliteit van leven van de patiënt beperken.

Ten eerste kan worden geprobeerd de symptomen te verbeteren met behulp van kruidensupplementen. Producten met zaagpalmetto- of pompoenextract, maar ook roggestuifmeel en extracten van dennen of sparren worden hier vaak gebruikt.

Als de vergroting te ver is gevorderd, kunnen zogenaamde alfa-receptorblokkers worden gebruikt. Deze medicijnen ontspannen de prostaat, waardoor de weerstand tegen drainage afneemt en de urinestroom gemakkelijker wordt. Dit betekent enerzijds dat er minder urineresidu in de blaas achterblijft, waardoor de risicofactor voor infecties afneemt en anderzijds leidt de verbeterde urine-uitscheiding ook tot een afname van de frequentie van urineren.

Er zijn ook 5-alpha-reductaseremmers verkrijgbaar. Deze kunnen het orgel tot 30 procent verkleinen. Tijdens het gebruik van het medicijn moet echter een tijdelijke erectiestoornis worden verwacht.

Uiteraard is er ook de mogelijkheid van een chirurgische ingreep met een scalpel of moderne laserchirurgie, die bij dreigende urineretentie onvermijdelijk is, niet alleen vanwege het risico op nierfalen.

Outlook & prognose

De kansen op herstel van goedaardige prostaathyperplasie zijn gebaseerd op de ernst van de ziekte. Bij veel patiënten worden in het dagelijks leven geen gezondheidsklachten meer geconstateerd, zodat noch behandeling noch leefstijlstoornissen optreden.

Als de prostaat steeds groter wordt, leidt dit tot verstoringen van seksualiteit en plassen. In deze fase van de ziekte worden patiënten meestal ondersteund met natuurlijke hulpmiddelen. Medicamenteuze behandeling kan ook worden gebruikt. Tot dusverre hebben de natuurlijke remedies zichzelf bewezen als betrouwbaarder. Ze werken goed en zijn vrij van bijwerkingen. De goedaardige prostaathyperplasie geneest niet ondanks de therapie. De verlichting van de gevolgen wordt in aanzienlijke mate bereikt en is vaak voldoende.

In ernstige gevallen kan de groei van de prostaat niet worden gestopt. Chirurgische ingreep is noodzakelijk om het organisme niet verder te beschadigen of de gezondheid in gevaar te brengen. Het vermindert de symptomen. De aandoening treft meestal oudere mannen. De kans dat ze aan andere ziekten zullen lijden, is erg hoog bij mensen ouder dan 60 jaar. Dit vergroot ondanks de operatie de kans op symptoomvrijheid en het risico op mogelijke complicaties.

preventie

Om goedaardige prostaathyperplasie te voorkomen, omdat de exacte oorzaken nog niet bekend zijn, kan alleen algemeen advies voor een gezonde levensstijl worden gegeven. Gezonde voeding, weinig alcohol en het vermijden van tabaksproducten horen daarbij net zo goed als voldoende bewegen.

Een jaarlijks preventief onderzoek van de prostaat wordt aanbevolen vanaf de leeftijd van 50 jaar. Hoewel dit geen goedaardige prostaathyperplasie kan voorkomen, kunnen kwaadaardige veranderingen in het orgaan in een vroeg stadium worden opgespoord.

U kunt dat zelf doen

Als de prostaat nog niet erg is vergroot en de symptomen slechts mild zijn, zijn er natuurlijke stoffen op de markt om de prostaatfunctie te ondersteunen. Een positief effect van pompoenpitten en co op de prostaat is echter nog niet bewezen. De enige uitzondering zijn gedroogde zaagpalmettovruchten, die in de vorm van capsules worden ingenomen. Een voldoende hoge testosteronspiegel is belangrijk voor het gezond functioneren van de prostaat.

Een uitgebalanceerd dieet met veel aminozuren (vooral in tonijn, kwark, eieren, havermout en noten) en voldoende slaap zijn hiervoor voldoende. Wetenschappelijke studies hebben ook bevestigd dat frequente ejaculaties de prostaatfunctie verbeteren. Ook voldoende beweging en een normaal lichaamsgewicht dragen bij aan een gezonde prostaat.

Na een prostaatoperatie moeten pittig voedsel, koolstofdioxide, sigaretten en alcohol worden vermeden, omdat deze de urine 'zuurder' maken en dus de genezing vertragen terwijl ze door de wond stroomt. Onthouding van alcohol verbetert de intensiteit van de urinestraal, zodat in het algemeen een negatief effect van overmatig alcoholgebruik op de prostaat kan worden aangenomen.