Bipolaire stoornis

De bipolaire stoornis is een psychische aandoening waarbij manische en depressieve episodes worden afgewisseld, hoewel gemengde toestanden ook mogelijk zijn. De aandoening is gedeeltelijk genetisch bepaald. Benamingen zoals manisch-depressieve psychose, Manische depressie gebruikt voor bipolaire stoornis.

Wat is een bipolaire stoornis?

Aangezien een bipolaire stoornis leidt tot stemmingswisselingen die niet door de getroffenen kunnen worden beïnvloed, wordt het - net als manie en depressie - gerekend tot de zogenaamde affectieve stoornissen.

De manische fasen van een bipolaire stoornis worden onder meer gekenmerkt door een verhoogd energieniveau, verminderde behoefte aan slaap en overmatig zelfvertrouwen. Tijdens dergelijke episodes kunnen de getroffenen in staat zijn tot uitzonderlijke prestaties, maar ze kunnen ook waanvoorstellingen krijgen en in moeilijke of gevaarlijke situaties terechtkomen.

De depressieve fasen worden daarentegen gekenmerkt door lusteloosheid en neerslachtigheid - de getroffenen in deze fase hebben vaak spijt van de dingen die ze in een eerdere manische episode hebben gezegd of gedaan. Tijdens deze depressieve fasen lopen mensen met een bipolaire stoornis een significant verhoogd risico op zelfmoord.

oorzaken

Aangenomen wordt dat een aantal factoren verantwoordelijk is voor een bipolaire stoornis. Aangezien de stoornis in sommige families vaker voorkomt en er veranderingen in chromosomen zijn gevonden bij de getroffenen, moet worden aangenomen dat de bipolaire stoornis deels erfelijk is.

Studies uit tweelingonderzoek bevestigen de invloed van genen. Vaak is een ingrijpende levensgebeurtenis of stress de trigger voor een bipolaire stoornis om voor het eerst voelbaar te worden. In de rest van het leven kan zelfs een kleine hoeveelheid stress voldoende zijn voor een getroffen persoon om af te glijden naar een manische of depressieve episode.

De ziekte breekt meestal relatief vroeg in het leven uit, voordat de persoonlijkheid voldoende is gevestigd. Omdat dit kan leiden tot een laag zelfbeeld, is het mogelijk dat het de symptomen van een bipolaire stoornis verergert.

Uw medicatie vindt u hier

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van een bipolaire stoornis zijn chronische en vaak levenslange schommelingen in stemming, drive en activiteit. De verandering van depressieve en manische stemmingen, die worden onderbroken door neutrale fasen, overschrijdt het gebruikelijke niveau en moet duidelijk worden onderscheiden van normale stemmingswisselingen die iedereen kent. Verdere symptomen van de ziekte zijn de onvermijdelijke sociale en beroepsmatige beperkingen en het grote psychologische lijden van de getroffenen.

De contrasterende stemmingen veroorzaken de verschillende symptomen van de ziekte. Depressieve fasen komen meestal vaker voor en duren minstens twee weken. De belangrijkste symptomen zijn een zeer depressieve stemming, verminderde drive en gebrek aan interesse. Bovendien kan er een verlies zijn van positieve eigenwaarde, gedachten aan de dood, suïcidaliteit, slaapstoornissen, verlies van eetlust of zelfs cognitieve gebreken zoals geheugenstoornissen.

Symptomen van een manische fase die meerdere dagen aanhoudt, zijn een verhoogde mate van opwinding en een merkbaar verhoogde stemming. Dit lijkt vaak ongepast voor de situatie en kan snel veranderen in een prikkelbare en agressieve stemming. Andere symptomen zijn onder meer een verhoogde drive, verlies van sociale remmingen en seksuele overactiviteit.

De houding ten opzichte van zichzelf is buitengewoon positief, de eigen capaciteiten worden duidelijk overschat. Het resultaat is risicovol gedrag zonder onderkenning van risico's. Symptomatisch voor de manie zijn ook de drang om te praten, snelle gedachten, ideeën over grootte, impulsiviteit, weinig of geen behoefte aan slaap en de bereidheid om beslissingen te nemen.

Diagnose en verloop

De fasen van een bipolaire stoornis worden elk gekenmerkt door zeer verschillende symptomen. Verschillende van deze symptomen moeten gedurende een langere periode worden waargenomen om de stoornis correct te kunnen diagnosticeren.

Voor de meeste mensen wordt een bipolaire stoornis voor het eerst duidelijk in de adolescentie of vroege volwassenheid.De duur en intensiteit van de manische of depressieve episodes kunnen heel verschillend zijn: manische fasen duren meestal iets korter; Bovendien kunnen er fasen van hypomanie zijn, een verzwakte vorm van manie.

Ongeveer een derde van de zieken heeft problemen met verslavende middelen - aangenomen mag worden dat dit een vorm van zelfmedicatie is. Depressieve episodes komen vaker voor naarmate mensen ouder worden en ongeveer 20 procent van de mensen met een bipolaire stoornis pleegt zelfmoord.

Complicaties

Complicaties als gevolg van de manische episodes komen het meest voor bij bipolaire I-stoornis. De hypomane episodes in de context van bipolaire stoornis II zijn echter milder. Tijdens een manische episode zijn de getroffenen vaak vatbaar voor risicovol gedrag, ervaren ze verhoogde seksuele behoeften of geven ze veel geld uit. Dit kan tot conflicten en schulden leiden.

Suïcidaliteit is een ernstige complicatie die vooral tijdens depressieve episodes kan optreden. 30 procent van alle getroffenen pleegt tijdens hun ziekte minstens één zelfmoordpoging. Sommige mensen met een bipolaire stoornis doen ook zelfbeschadiging. Dit hoeft echter niet per se het doel te hebben een einde te maken aan uw eigen leven. Wonden en littekens kunnen tot andere complicaties leiden: ontstekingen, spier- en zenuwbeschadiging en stigma zijn er enkele.

Zelfs buiten de depressieve episodes kan de bipolaire stoornis gepaard gaan met een depressieve stemming of het aanhouden van individuele depressieve symptomen. Circadiane stoornissen komen vaak voor: de getroffenen staan ​​meestal laat op en voelen zich beter in de late avonduren. Als een verdere complicatie kunnen zich slaapstoornissen of andere psychische aandoeningen ontwikkelen.

Ernstige levensstijlbeperkingen zijn mogelijk met een vorm van vooruitgang die bekend staat als rapid cycling. De manische en depressieve episodes wisselen elkaar zeer snel af. De snelle verandering is vaak een uitdaging voor de sociale omgeving van de betrokkene, daarnaast bestaat het risico dat de episodes worden afgezwakt als stemmingswisselingen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet dan worden geraadpleegd als het dagelijks leven en het samenzijn eronder lijden. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de depressieve fase en manie. Als de patiënt vanuit zijn standpunt in een high (manie) verkeert, is het nauwelijks mogelijk om hem naar de dokter te krijgen. Meestal ontbreekt het aan inzicht in de ziekte en voelt de betrokkene zich beter dan ooit tevoren. Bij gevaar voor uzelf of anderen kunnen echter een arts en de politie worden gebeld. Dit is vaak het geval wanneer de patiënt agressief wordt en dreigt. Helaas moet hier van hulp tegen zijn zin worden gesproken.

Het is gemakkelijker om de patiënt aan te moedigen om een ​​arts te raadplegen als de depressie optreedt. Meestal is hij nauwelijks in staat om alledaagse dingen te doen, zoals opstaan, kleren wassen of boodschappen doen. Door het gebrek aan drive en de duistere gedachten van zelfhaat tot zelfmoordintenties, zal de patiënt meer bereid zijn of zelfs de drang voelen om naar de dokter te gaan.

Veel artsen diagnosticeren depressie in plaats van bipolaire stoornis. Een goede huisarts of specialist moet daarom de nabestaanden vragen en bij de behandeling betrekken. Omdat psychologische oorzaken en / of trauma's in veel gevallen de oorzaak zijn van de ziekte, moet beslist een goed opgeleide psycholoog worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De verschillende fasen van een bipolaire stoornis kunnen met verschillende medicijnen worden behandeld: In de depressieve fasen worden antidepressiva gebruikt, in de manische fasen worden neuroleptica gebruikt.

Het is vaak nodig om verschillende medicijnen te combineren - vooral in fasen waarin symptomen van depressie en manie tegelijkertijd optreden. Daarnaast kan het nuttig zijn om gesprekstherapie uit te voeren. Het buitensporige zelfvertrouwen in de manische fasen verhindert de getroffenen gewoonlijk om na te denken over hun eigen gedrag om het als schadelijk of riskant te erkennen.

Om te voorkomen dat de patiënt zichzelf of anderen in gevaar brengt, kan in dergelijke gevallen gebruik worden gemaakt van gedwongen plaatsing in een psychiatrisch ziekenhuis. Na verloop van tijd kunnen mensen leren omgaan met een bipolaire stoornis, maar er is op dit moment geen volledige genezing.

Outlook & prognose

Veel mensen met een bipolaire stoornis ervaren terugkerende manische en depressieve episodes. Snel veranderende episodes staan ​​bekend als snelle cycli en komen voor bij 20% van de getroffenen. Vrouwen hebben meer kans op snelle cycli dan mannen.

Manische en depressieve episodes komen vooral vaak voor wanneer bepaalde risicofactoren aanwezig zijn. Deze risicofactoren omvatten bijvoorbeeld gemengde episodes (met tegelijkertijd manische en depressieve kenmerken), een jonge leeftijd bij het begin van de ziekte, kritieke levensgebeurtenissen, vrouwelijk geslacht en psychotische symptomen.

Bovendien is de prognose van een bipolaire stoornis vaak ongunstig als geneesmiddelen die bedoeld zijn om de manische en depressieve episodes te voorkomen, niet betrouwbaar werken bij de betrokken persoon. 30% van de mensen met een bipolaire stoornis zullen tijdens hun leven een zelfmoordpoging ondernemen.

Het is ook mogelijk dat er residuen achterblijven na de manische en depressieve episodes. De psychologie noemt deze residuen. Veel bipolaire mensen lijden ook aan enkele of meervoudige depressieve symptomen buiten de definieerbare depressieve episodes.

Sommige patiënten ervaren slechts enkele manische en depressieve episodes en zijn over het algemeen nauwelijks beperkt in hun levensstijl. "Spontane genezing" zonder behandeling is mogelijk; het komt echter meestal voor bij jongere mensen en is meestal onvoorspelbaar. Vroegtijdige behandeling wordt daarom aanbevolen.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Na verloop van tijd kunnen mensen met een bipolaire stoornis leren letten op bepaalde waarschuwingssignalen die een nieuwe manische of depressieve episode aankondigen. Het is belangrijk dat zo snel mogelijk professionele hulp wordt gezocht - ook als de symptomen nogal onopvallend zijn. Zelfs als genezing niet wordt verwacht, kan de schade die een bipolaire stoornis veroorzaakt tot een minimum worden beperkt.

Nazorg

Vervolgzorg voor een manische of depressieve episode omvat het voorkomen van verdere episodes. Hiervoor kunnen verschillende middelen worden ingezet. Na een intramuraal verblijf is het zinvol om de behandeling poliklinisch voort te zetten. Een psychotherapeut ondersteunt de patiënt op psychologisch en sociaal vlak, terwijl een psychiater samen met de patiënt beslist over de inname van medicatie.

Het is voor mensen met een bipolaire stoornis niet altijd nodig om langdurig psychofarmaca te gebruiken. Maar vooral bij ernstige manische en depressieve episodes kunnen ze helpen om een ​​biochemisch evenwicht in de hersenen te herstellen. Artsen schrijven bepaalde werkzame stoffen voor om de kans op terugkeer van de manisch-depressieve episodes te verkleinen. Voor dit doel zijn in Duitsland zes actieve ingrediënten voor bipolaire aandoeningen goedgekeurd: lithium, olanzapine, quetiapine, carbamazepine, lamotrigine en valproïnezuur.

Bij psychotherapie leren patiënten over hun individuele oorzaken en triggers voor een bipolaire stoornis. Voor de nazorg is het cruciaal om deze factoren zo veel mogelijk te verminderen om een ​​stabiele woonsituatie te creëren. [[Depressieve symptomen blijven vaak aanhouden, zelfs na een acute manische of depressieve episode, daarom speelt ook hun behandeling in de nazorg een rol. Daarnaast is preventie van suïcidale ideevorming belangrijk in de nazorg voor een bipolaire stoornis.

U kunt dat zelf doen

Aangezien een bipolaire stoornis een ernstige psychische aandoening is, wordt zelfhulp op zichzelf niet aanbevolen. Bij een bipolaire stoornis moeten de extreme schommelingen in stemming en rijvaardigheid altijd worden behandeld en gecontroleerd door experts. Bij acute therapie worden stemmingsstabiliserende medicijnen gebruikt, die dan vaak levenslang worden gegeven als onderdeel van faseprofylaxe.

Naast behandeling door experts is een gezonde levensstijl met goede voeding en voldoende beweging aan te raden. Goede voeding helpt het lichaam zijn functies te behouden. Voldoende bewegingseenheden in het dagelijks leven helpen stress te verminderen en zorgen voor een verhoogde afgifte van gelukshormonen. Vooral in een depressieve fase kan dit een groot effect hebben.

Artistieke activiteiten op het gebied van schilderen, muziek en dans hebben ook een positieve invloed op veel van de getroffenen. Zelfhulpgroepen bezoeken kan ook troost bieden aan de getroffenen. U kunt met gelijkgestemden praten over uw aandoeningen en meer kennis opdoen over uw ziekte.

Door middel van een stemmingskalender kunnen getroffenen het verloop van de stemmingswisselingen registreren en zo een goede controle hebben over het individuele beloop van de ziekte. Ook het verloop van de stemming in de stemmingskalender kan de therapeut een belangrijk inzicht geven om de behandelmaatregelen beter af te stemmen op de individuele problemen van de patiënt.