Bloedarmoede door vitamine B12-tekort

EEN Bloedarmoede door vitamine B12-tekort wijst op een verlaagd hemoglobinegehalte in het serum, wat in de meeste gevallen het gevolg is van een verminderde opname van vitamine B12 in het maagdarmkanaal. Vooral ouderen hebben vaak een vitamine B12-tekort en lopen risico op bloedarmoede door vitaminetekort.

Wat is bloedarmoede door vitamine B12-tekort?

Bloedarmoede door vitamine B12-tekort is een tekort aan hemoglobine, het rode bloedpigment van de erytrocyten (rode bloedcellen), dat het gevolg is van een tekort aan vitamine B12 en dat een essentiële rol speelt bij het transport van zuurstof.

Vitamine B12 is een essentiële component voor de synthese van chromosomen (genetisch materiaal van cellen). Tijdens de celdeling moeten de chromosomen van een cel worden verdubbeld. Bij een tekort aan vitamine B12 wordt het celdelingsproces verstoord, waardoor ook de celdeling en rijping van die cellen in het beenmerg waaruit de erytrocyten worden gevormd, wordt vertraagd.

Het aandeel rode bloedcellen in het serum wordt dienovereenkomstig verminderd en op de lange termijn is bloedarmoede het gevolg van een vitamine B12-tekort. Indien onbehandeld, leidt bloedarmoede langzaam tot frequente gevoelens van zwakte en vermoeidheid, kortademigheid tijdens inspanning, hartkloppingen, verhoogde polsslag, neurologische symptomen, evenals een slechte concentratie en een bleke huid.

oorzaken

In de meeste gevallen is bloedarmoede veroorzaakt door een vitamine B12-tekort het gevolg van een verminderde verwerking of opname van de vitamine in de dunne darm. Vitamine B12 kan alleen in de dunne darm worden opgenomen als het een complex vormt met een bepaald eiwitmolecuul dat wordt gevormd door de pariëtale cellen van het maagslijmvlies, de zogenaamde "intrinsieke factor".

Als deze intrinsieke factor ontbreekt, bijvoorbeeld als gevolg van pernicieuze anemie, een auto-immuunziekte waarbij de eigen antistoffen van het lichaam gericht zijn tegen de pariëtale cellen van het maagslijmvlies, kan de vitamine niet worden opgenomen en treedt bloedarmoede op door vitamine B12-tekort.

Daarnaast kunnen infecties met darmparasieten (waaronder vissenlintworm), die leiden tot een verhoogde behoefte aan vitamine B12, darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn en gedeeltelijke verwijdering van de dunne darm of maag, leiden tot bloedarmoede. Daarentegen wordt bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort, afgezien van een veganistisch dieet, zelden veroorzaakt door ondervoeding.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort is een zeer ernstige ziekte die, indien onbehandeld, zeer vaak fataal is. De zogenaamde vitamine B12-tekort bloedarmoede of pernicieuze anemie wordt gekenmerkt door veel verschillende symptomen. Typische symptomen die kunnen worden toegeschreven aan het gebrek aan bloed zijn chronische vermoeidheid, ernstige prestatieverlies, versnelde hartslag, bleke huid en de neiging tot instorten.

De rode bloedcellen zijn groter dan normaal, maar minder in aantal. Naast deze symptomen is er vaak een brandende tong, aften op de tong en het mondslijmvlies, hoekige hoekziekte en indigestie. Zuigelingen en jonge kinderen lijden vaak aan ernstige ontwikkelingsstoornissen. Bij zuigelingen manifesteert een vitamine B12-tekort zich door veelvuldig huilen (huilende baby).

Bovendien treden maagpijn op als gevolg van de auto-immuun gastritis die het vitamine B12-tekort veroorzaakt. Bovendien gaat de bloedarmoede door een vitamine B12-tekort ook gepaard met neurologische symptomen. Er komen neuropathieën voor die worden gekenmerkt door tintelingen, paresthesie, gevoelloosheid van de huid, in slaap vallen van handen en voeten, coördinatiestoornissen en een wankele gang.

In extreme gevallen kunnen ook ernstige verlamming en hevige pijn optreden. De getroffen mensen zijn over het algemeen sowieso erg gevoelig voor pijn. De zenuwbeschadiging wordt onomkeerbaar als de behandeling niet op tijd wordt gegeven. Daarnaast kunnen psychische symptomen optreden zoals depressie, geheugenstoornissen, concentratiestoornissen, dementie, psychosen of schizofrenie. Er wordt ook aangenomen dat patiënten met bloedarmoede door vitamine B12-tekort een verhoogd risico lopen op hart- en vaatziekten en kanker.

Diagnose en verloop

Bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort wordt gediagnosticeerd met behulp van een bloedtest. Een verlaagd vitamine B12-gehalte in het bloedserum, verlaagde reticulocytenwaarden (voorstadium van erytrocyten) en vergrote erytrocyten met een verhoogd hemoglobinegehalte duiden op anemie.

Verdere onderzoeken worden ook gebruikt voor differentiële diagnostiek. Met behulp van de Schilling-test kan de verminderde opname van vitamine B12 worden bepaald. Elke parasitaire besmetting kan worden opgespoord als onderdeel van een ontlastingsanalyse. Als de anemie wordt veroorzaakt door pernicieuze anemie, kunnen de antistoffen tegen de pariëtale cellen van het maagslijmvlies worden bepaald, terwijl een gastroscopie informatie geeft over de kenmerkende stoornissen.

Het beloop en de prognose van bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort zijn sterk afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Indien onbehandeld, leidt bloedarmoede tot neurologische schade die vaak onomkeerbaar is.

Complicaties

Zonder behandeling kan de bloedarmoede veroorzaakt door een vitamine B12-tekort leiden tot cardiovasculaire complicaties: op de lange termijn is een verhoogde belasting van het hart mogelijk. Het verminderde zuurstoftransport verhoogt ook het risico op cardiovasculaire collaps. Dit laatste kan tot verdere complicaties leiden - bijvoorbeeld door vallen, wat kan leiden tot verwondingen.

Het gebrek aan vitamine B12 kan op zichzelf ook voor complicaties zorgen. Permanente neurologische aandoeningen zijn ook mogelijk zonder behandeling. Een voldoende compensatie van de tekortkoming dient daarom zo vroeg mogelijk plaats te vinden. Bij een vitamine B12-tekort manifesteren neurologische klachten zich bijvoorbeeld als een verdoofd of tintelend gevoel in de armen of benen.

Naast de algemene symptomen van bloedarmoede, kunnen er andere symptomen optreden bij vitamine B12-bloedarmoede. Deze omvatten vermoeidheid, bleekheid, indigestie, zich zwak voelen, bloedend tandvlees en sufheid. Bovendien kan de snelheid van uw hartslag en ademhaling toenemen.

Psychologische complicaties zijn onder meer geheugenstoornissen, verwarring, concentratiestoornissen en depressieve stemming. In sommige gevallen zijn ook psychotische waarnemingen in de vorm van hallucinaties, gedachtenvlucht of soortgelijke symptomen mogelijk. Bovendien kan een ernstig tekort aan vitamine B12 leiden tot persoonlijkheidsveranderingen.

Vooral concentratie- en geheugenproblemen kunnen leiden tot een verslechtering van professionele of academische prestaties. Over het algemeen kunnen de verschillende symptomen er ook toe bijdragen dat de getroffen persoon zich sociaal terugtrekt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Parasitaire gewaarwordingen zoals koude gevoelens in de voeten en handen zijn vaak voorkomende bijwerkingen van een VB12-tekort. Blijvend kietelen op het huidoppervlak, constante concentratiestoornissen en overmatige vermoeidheid overdag treden ook op bij langdurig onderaanbod. Deze vroege waarschuwingssignalen zijn voldoende reden om de huisarts te raadplegen De bloedarmoede zelf wordt gezien als een langdurig gevolg van een deficiëntie.

Alleen al het vermoeden in combinatie met een bleke huid, slechte prestaties en duizeligheid rechtvaardigt een nader onderzoek van de vitamine B12-spiegel. Bloedarmoede veroorzaakt ook een enorme verslechtering van de algemene toestand van bestaande ziekten als gevolg van de lage zuurstoftoevoer in de bloedbaan.

Permanente ontsteking van het maagslijmvlies vermindert het vermogen van het maagdarmkanaal om vitamine B12 te absorberen aanzienlijk. Bij regelmatig terugkerende buikpijn is het daarom raadzaam om de vitamine B12-voorziening te controleren. De getroffenen ervaren de achteruitgang van hun prestaties vaak als een sluipend proces. Zelfs voldoende rust levert vaak geen fundamentele verbetering op.

Incidentele vermoeidheid zonder een continue daling van de conditie is meestal niet het gevolg van een daling tot onder de VB12-waarde. Onderscheidende kenmerken zoals een onverklaarbare versnelling van de hartslag, een rode tong, zenuwachtig gedrag, neurologische symptomen en tekenen van geelzucht geven ook belangrijke aanwijzingen. Een specifieke analyse van de achtergrond kan alleen via het bloedserum worden uitgevoerd vanwege talrijke oorzaken van bloedarmoede. Wij raden dringend af om een ​​medische evaluatie uit te stellen. Indien onbehandeld, veroorzaakt bloedarmoede mogelijk levensbedreigende aandoeningen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In het geval van bloedarmoede als gevolg van een vitamine B12-tekort, zijn de therapeutische maatregelen altijd gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte en het vitaminetekort door substitutietherapie met synthetische vitamine B12.

Hiervoor moet de eerste drie weken aan het begin van de therapie elke week kunstmatige vitamine B12 (1000 µg) in de spier worden geïnjecteerd. De getroffen persoon wordt vervolgens elke 1 tot 3 maanden intramusculair ingespoten met dezelfde hoeveelheid vitamine B12.Bovendien is er aanvankelijk een verhoogde behoefte aan ijzer om rode bloedcellen (erytrocyten) te regenereren, die moet worden gedekt door aanvullende ijzersupplementen.

Als er een onderliggende ziekte is, zoals pernicieuze anemie die niet kan worden genezen, of als de maag of delen van de dunne darm operatief zijn verwijderd, moet in de meeste gevallen synthetische vitamine B12 levenslang worden geïnjecteerd om bloedarmoede door een vitamine B12-tekort te voorkomen .

In zeldzame gevallen (ongeveer twee tot vijf procent van de getroffenen) kunnen late complicaties optreden, zoals maag- of endeldarmkanker. Om deze reden moeten jaarlijkse gastroscopieën worden uitgevoerd om te controleren, zelfs na succesvolle voltooiing van de behandeling voor bloedarmoede.

Outlook & prognose

De prognose voor bloedarmoede door vitamine B12-tekort hangt af van de oorzaak van het vitamine B12-tekort. Meestal is er een ontsteking van het maagslijmvlies, die wordt veroorzaakt door auto-immuunreacties van het immuunsysteem tegen de pariëtale cellen van de maag. De pariëtale cellen van de maag worden vernietigd.

In dit geval is het een zogenaamde pernicieuze anemie, die niet te genezen is. De pariëtale cellen vormen de zogenaamde intrinsieke factor, die verantwoordelijk is voor de opname van vitamine B12 in de darm. Door deze auto-immuunziekte kan het lichaam vitamine B12 niet meer opnemen. Vitamine B12 moet daarom ofwel in grote hoeveelheden worden toegediend of geïnjecteerd.

Zonder vitamine B12 is de prognose voor pernicieuze anemie erg slecht. Vermoeidheid, slechte concentratie en slechte prestaties nemen toe. Tegelijkertijd nemen ook neurologische storingen toe. Indien onbehandeld, leidt pernicieuze anemie uiteindelijk tot de dood.

In zeldzame gevallen heeft een vitamine B12-tekort echter andere oorzaken. Dit geldt onder meer voor streng vegetarische diëten, parasitaire besmetting in de darm, maagreductie, bacteriële besmetting van de darm, na darmoperaties of malabsorptiesyndroom.

In deze gevallen vindt de passende behandeling plaats nadat de oorzaak van het vitamine B12-tekort is vastgesteld. Na het wegnemen van de relevante oorzaken, zoals worminfecties, kan het lichaam weer voorzien worden van voldoende vitamine B12, wat de bloedvorming stimuleert.

preventie

Er zijn enkele maatregelen die bloedarmoede kunnen voorkomen die wordt veroorzaakt door een vitamine B12-tekort. Dit omvat een gevarieerd dieet, vooral voor mensen die een veganistisch dieet volgen. Bovendien moeten mensen die een darmoperatie hebben ondergaan of die een chronische ontsteking van het maagdarmkanaal hebben, regelmatig worden gecontroleerd op bloedarmoede.

Nazorg

Ernstige bloedarmoede hoort altijd in de handen van een ervaren arts. Bloedarmoede als gevolg van vitamine B12-tekort wordt geclassificeerd als de meest ernstige vorm van bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12. Omdat megaloblastaire of pernicieuze anemie fataal kan zijn zonder behandeling, zijn snelle behandeling en levenslange follow-up essentieel.

Als eerste maatregel moet de oorzaak van het vitamine B12-tekort worden vastgesteld. Hierdoor zijn de voorraden van deze vitamine relatief lang gevuld, maar kunnen absorptiestoornissen of de gevolgen van operaties een negatieve invloed hebben. Na de diagnostische fase moet voor een permanente aanvoer van vitamine B12 worden gezorgd.

De bloedwaarden moeten vervolgens worden gecontroleerd in regelmatig geplande vervolgonderzoeken. Vervolgzorg moet levenslang worden gehandhaafd, omdat de oorzaken van het dramatische vitamine B12-tekort meestal niet kunnen worden verholpen.

Na de acute behandeling van anemie wordt een onderhoudstherapie met vitamine B12 gestart. Deze maatregel moet regelmatig worden gecontroleerd. Als de vitamine wordt toegediend door middel van injecties, moet er minimaal elke twee maanden een vervolgonderzoek plaatsvinden. Als u hooggedoseerde vitamine B12-tabletten met minimaal 5000 ug inneemt, moeten er ook regelmatige vervolgafspraken worden gemaakt.

Nazorg is vooral belangrijk omdat een terugkerend vitamine B12-tekort het leven van de patiënt in gevaar kan brengen. De follow-up zorgt ervoor dat het bloedbeeld weer normaal wordt. Genezing is echter niet mogelijk.

U kunt dat zelf doen

De eenvoudigste manier om bloedarmoede veroorzaakt door een vitamine B12-tekort te compenseren, is door uw dieet te veranderen. Getroffenen kunnen het tekort voornamelijk compenseren door dierlijke producten zoals vlees, eieren of slachtafval te consumeren. Gefermenteerde voedingsmiddelen zoals zuurkool of bier bevatten ook vitamine B en gaan snel milde bloedarmoede tegen. Bij ernstige bloedarmoede kunnen ook voedingssupplementen met vitamine B12, foliumzuur en ijzer worden gebruikt.

Bedrust wordt aanbevolen voor mensen die aan bloedarmoede lijden na een operatie of een parasitaire ziekte. Tegelijkertijd kan het tekort worden tegengegaan door vleesbouillon toe te voegen en veel te drinken. Een voedingsplan helpt bij het reguleren van de vitamine B12-inname en het voorkomen van nieuwe bloedarmoede.

Vooral vegetariërs en veganisten kunnen door een uitgebalanceerd dieet verschillende deficiëntieverschijnselen voorkomen. Vrouwen met hevige menstruatiebloedingen dienen ook preventieve maatregelen te nemen en eventueel verlies van vitamine B12 en foliumzuur te compenseren door middel van gezonde voeding en aanvullende preparaten.

Als de symptomen van bloedarmoede ondanks alle maatregelen aanhouden, kan er een andere oorzaak zijn. Vervolgens moet een arts de anemie diagnosticeren en, indien nodig, een geschikte therapie voorstellen.