Braken van bloed (hematemese)

Hematemesis is de medische term voor bloedbraken (bloedbraken), die gewoonlijk wordt veroorzaakt door bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal). Elke bloeding in het maagdarmkanaal is potentieel levensbedreigend met een sterftecijfer van ongeveer 10 procent en moet daarom onmiddellijk door een arts worden onderzocht.

Wat is bloed braken?

Hematemese is het braken van bloed als gevolg van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), vooral de slokdarm (slokdarm), maag en twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm).

Het uitgebraste bloed is meestal helderrood van kleur. Als dit echter in contact is gekomen met maagzuur, vormen zich zogenaamde hematinevormen, waardoor het bloed een kleur krijgt die lijkt op koffiedik.

Bloedbraken als gevolg van bloedverlies kan op lange termijn leiden tot bloedarmoede (bleekheid, kortademigheid, zwakte), stoornissen in de bloedsomloop en, in het geval van massaal bloedverlies, tot shockachtige aandoeningen (angst, hartkloppingen, bleke en koude, zweterige huid, verminderd bewustzijn), daarom is een onmiddellijke medische evaluatie noodzakelijk als er een hematemese aanwezig is. .

oorzaken

Naast teerachtige ontlasting is bloedbraken een belangrijk symptoom van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, dat kan worden herleid tot verschillende oorzaken. Het bovenste maagdarmkanaal omvat de slokdarm (slokdarm), maag en twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm).

Bloedbraken wordt meestal veroorzaakt door bloedende zweren (ulcus ventriculi) of twaalfvingerige darm (ulcus duodeni) en schade aan het slijmvlies of gescheurde varices (spataderen) in de slokdarm of maag (maagfundusvarices).

Bovendien kan het Mallory-Weiss-syndroom, dat gepaard gaat met abrupt en schokkerig braken met daaropvolgende bloeding in het maagdarmkanaal als gevolg van longitudinale mucosale laesies, en erosieve gastritis (voorstadium van een maagzweer) leiden tot hematemese.

In zeldzame gevallen kan hematemese ook worden veroorzaakt door maagkanker, maagpoliepen of vaatziekten. Een zware bloedneus die de slokdarm is binnengedrongen en vervolgens heeft overgegeven, is zeer zelden de oorzaak van een hematemese.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten met dit symptoom

• Slokdarmkanker
• alcoholisme
• Slokdarmvarices
• Mallory-Weiss-syndroom

• Levercirrose
• Leverziekte
• gastritis
• Maagkanker

• Maagpoliepen
• Slokdarm varices bloeden
• Maagzweer
• Zweer in de twaalfvingerige darm

Diagnose en verloop

Een hematemese wordt gediagnosticeerd op basis van het bloed in het braaksel en bekende eerdere ziektes die bloedbraken kunnen veroorzaken.

De kleur van het bloed kan al de onderliggende oorzaak aangeven. Lichtrood bloed duidt bijvoorbeeld meestal op een bloeding in de slokdarm, terwijl een zwarte of koffiedikachtige kleur duidt op bloedingsschade aan de maag of de twaalfvingerige darm.

Een spiegelbeeld van de slokdarm en het maagdarmkanaal moet worden gemaakt om de bron van de bloeding nauwkeurig te lokaliseren.

In sommige gevallen worden ook bloedanalyses, röntgenfoto's en echografieën (echoscopisch onderzoek) gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Een hematemese is meestal goed te behandelen, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Om een ​​aantasting van de bloedsomloop door massaal bloedverlies te voorkomen, moet de oorzaak van een hematemese snel worden behandeld.

Complicaties

Bloed braken is slechts een symptoom, geen ziekte op zich. Hieruit kan worden afgeleid dat er een ziekte is die bloedbraken veroorzaakt. De meeste complicaties die kunnen optreden, zijn te wijten aan de onderliggende medische aandoening.

Complicaties die rechtstreeks voortvloeien uit het braken van bloed kunnen bijvoorbeeld het opzuigen van braaksel en angst zijn. Tijdens aspiratie komt het braaksel de luchtpijp binnen, dus het wordt ingeademd. Hierdoor ontstaat in eerste instantie een sterke hoestdrang, met als doel het opgezogen braaksel uit de luchtwegen te duwen. Als dit niet lukt, bestaat in het ergste geval verstikkingsgevaar. Als het braaksel in de longen komt, kan het daar tot infectie en ontsteking leiden.

Angst en zelfs paniekaanvallen zijn een andere complicatie van bloed braken. In het ergste geval is de patiënt verlamd door angst en niet in staat rationeel te handelen. Dit bevordert op zijn beurt de aspiratie van het braaksel.

De onderliggende ziekte die het symptoom van bloed braken veroorzaakt, kan verschillende complicaties veroorzaken, waarvan sommige levensbedreigend zijn. Een voorbeeld hiervan is een zwaar bloedverlies met een breed scala aan negatieve gevolgen. Over het algemeen kunnen de gevolgen en complicaties van de aanwezige ziekten niet nader worden toegelicht, aangezien een aantal ziekten en verwondingen kan leiden tot bloedbraken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij hematemese, het braken van bloed, komt het bloed uit een van de gebieden van het bovenste deel van het maagdarmkanaal: slokdarm, maag of twaalfvingerige darm. Braakselbloed dat door de maag is gepasseerd, krijgt een zwartachtig, koffiedik-achtig uiterlijk vanwege het maagzuur, daarom wordt braken van bloed in de volksmond het breken van koffiedik genoemd.

Aan de andere kant lijkt uitgebraakt bloed dat niet in contact is gekomen met maagzuur een frisse rode kleur en komt meestal uit een beschadigde spatader van de slokdarm. In zeldzame gevallen kan er ook bloed uit de nasopharynx komen, bijvoorbeeld bij ernstige bloedneuzen. Bij hematemese moet altijd een arts worden geraadpleegd. Tenslotte is 10% van de bloeding uit het maagdarmkanaal dodelijk!

De belangrijkste oorzaken van bloedbraken zijn maagzweren of twaalfvingerige darm, gastritis, evenals verwondingen aan het slijmvlies en gescheurde spataderen in de slokdarm of maag. Hematemese treedt op bij het Mallory-Weiss-syndroom, dat wordt geassocieerd met mucosale laesies en vaak wordt voorafgegaan door overmatig alcoholgebruik gedurende meerdere jaren. Naast deze bijzonder frequente triggers van bloedbraken, moet bij het bepalen van de oorzaak ook rekening worden gehouden met vaatziekten, maagpoliepen en maagkanker.

Bij het braken van bloed is de huisarts een competente contactpersoon die na een eerste inventarisatie meestal andere specialisten bij de behandeling betrekt: vooral de gastro-enteroloog, internist of oncoloog.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In het geval van een hematemese zijn de therapeutische maatregelen primair gericht op het onmiddellijk stoppen van de bloeding en het elimineren van de onderliggende ziekte. In veel gevallen worden vloeistoffen en elektrolyten intraveneus toegediend om het verlies van water en mineralen als gevolg van het braken van bloed te compenseren om de bloedsomloop te stabiliseren.

In het geval van enorm bloedverlies kan een intraveneuze infusie van bloedreserves of rode bloedcelconcentraten (geconcentreerde rode bloedcellen) nodig zijn. Om de oorzaak van de hematemese te verhelderen, wordt meestal een tijdige noodendoscopie (spiegeling) uitgevoerd, waarbij de gastro-intestinale bloeding niet alleen kan worden gelokaliseerd, maar ook de onderliggende ziekte kan worden geëlimineerd.

Als er bijvoorbeeld een gescheurde slokdarmvarice is (spatader in de slokdarm), kan deze endoscopisch worden gescleroseerd (uitgewist) en kan het bloeden worden gestopt. Als er een bloedende maagzweer is, kan een operatie aangewezen zijn om de zweer te verwijderen. Als de maagzweer wordt veroorzaakt door een infectie met Helicobacter pylori, wordt antibiotische therapie (inclusief amoxicilline of claritromycine) gebruikt.

Bovendien worden, ongeacht een mogelijke bacteriële besmetting, protonpompremmers zoals pantoprazol of omeprazol gebruikt om de maagzuurproductie te verminderen om de regeneratie (genezing) van het maagslijmvlies te versnellen en om te voorkomen dat het bloed opnieuw breekt.

Outlook & prognose

Acuut bloed braken is een noodgeval. Er moet snel worden gehandeld. Levensreddende hemostase moet onmiddellijk worden uitgevoerd.

Vaak is een andere ziekte de oorzaak van het braken van bloed. Als duidelijk is wat het is, kan het sputum worden genezen. Als dit ziektebeeld zich ontwikkelt na grote lichamelijke inspanning, zijn hoogstwaarschijnlijk de wanden van bloedvaten gescheurd. Het is dan belangrijk om voldoende voor het lichaam te zorgen. De gewonde bloedvaten genezen vanzelf.

Als de oorzaak van het braken een eetstoornis is, is dit een zware belasting voor het organisme. Regelmatig braken kan de bloedvaten beschadigen. De patiënt moet beslist een therapie voor de eetstoornis beginnen. Als het lukt, wordt het braken van bloed verlicht, in het beste geval volledige genezing.

Als bijwerking van een sterke of chronische hoest is ook bloed braken mogelijk. Het behandelen van verkoudheid zal de symptomen verbeteren. Nadat de kou volledig is genezen, is ook het bloederige sputum verdwenen.

In het ergste geval zal het brakende bloed het gevolg zijn van een tumor of een goedaardige maagzweer. De symptomen verdwijnen pas als de tumor of goedaardige zweer operatief wordt verwijderd.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Hematemese kan worden voorkomen door maatregelen te nemen die het risico op mucosale defecten minimaliseren. Een ongezond voedingspatroon, overmatig alcohol- en nicotinegebruik en langdurig gebruik van bepaalde pijnstillers (acetylsalicylzuur, diclofenac) behoren tot de risicofactoren voor ziekten die tot hematemese kunnen leiden.

U kunt dat zelf doen

Bloed braken is bijna altijd een teken van een ernstige ziekte. Bij een eerste aanval moeten onmiddellijk de nodige zelfhulpmaatregelen worden genomen. De spoedarts moet onmiddellijk worden geïnformeerd. De betrokken persoon moet zijn bovenlichaam indien mogelijk een beetje strekken. Het is het beste voor de betrokken persoon om in een zittende positie te komen en het bovenlichaam iets naar voren te leunen. De patiënt mag in geen geval op zijn rug liggen, aangezien er een risico bestaat dat er bloed in de longen komt.

Bloed braken veroorzaakt vaak shock bij de getroffenen. De patiënt moet dan in shockpositie worden gebracht en de benen moeten omhoog. Als de patiënt het bewustzijn verliest voordat de ambulance arriveert, moet hij in de stabiele zijpositie worden gebracht.

Een ziekte van het maagdarmkanaal is meestal verantwoordelijk voor het regelmatig braken van bloed. Vaak is gastritis de trigger. In dit geval kan de patiënt veel doen om ervoor te zorgen dat de onderliggende ziekte geneest en dat het symptoom bloedbraken minder vaak voorkomt. Een verandering in levensstijl is bijzonder nuttig. Iedereen die regelmatig rookt en alcohol drinkt, dient hiervan af te zien. Zwaar, vetrijk voedsel kan ook beter worden vervangen door licht, vegetarisch voedsel. Bovendien kan te veel zwarte of zeer sterke koffie de maag irriteren. Als de gastritis stressgerelateerd is, helpt het om een ​​ontspanningstechniek te leren.