Calcitonine

Calcitonine is een polypeptide van 32 aminozuren dat voornamelijk wordt geproduceerd in de C-cellen van de schildklier. Als controlerend hormoon door de botafbraak te remmen en door de uitscheiding van calcium en fosfaat te verhogen, verlaagt het het calcium- en fosfaatgehalte in het bloed. Met betrekking tot de calciumconcentratie is calcitonine een antagonist en met betrekking tot de fosfaatconcentratie de hoofdrolspeler van bijschildklierhormoon.

Wat is calcitonine?

Calcitonine is een polypeptide van 32 aminozuren dat werkt als een controlehormoon in de calcium- en fosfaatbalans van het lichaam. Een hoog calcitoninegehalte, door remming van de osteoclasten, verlaagt de aanvoer van calcium uit het botafbraakproces, wat leidt tot een snelle daling van het calciumgehalte in het bloed.

In termen van calciumconcentratie heeft het een antagonistisch effect en, in termen van fosfaatconcentratie, protagonistisch van het bijschildklierhormoon, dat voornamelijk wordt gesynthetiseerd in de bijschildklieren. Vitamine D speelt als “derde partij” ook een belangrijke rol in de controlecyclus van de calcium- en fosfaatbalans. Een verhoging van de vitamine D-spiegel veroorzaakt een verhoging van het calcium- en fosfaatgehalte in het bloed.

Calcitonine is daarom een ​​antagonist van vitamine D. Vitamine D kan ook de synthese van bijschildklierhormoon remmen. Calcitonine heeft slechts een fysiologische halfwaardetijd van een paar minuten en verliest daarom snel zijn effectiviteit zodra de prikkels voor verdere synthese ophouden, b.v. B. na normalisatie van calciumspiegels.

Productie, onderwijs en fabricage

Calcitonine wordt hoofdzakelijk gesynthetiseerd in gespecialiseerde parafolliculaire cellen (C-cellen) van de schildklier wanneer dat nodig is. Gedeeltelijk kan calcitonine ook worden geproduceerd in de bijschildklieren en thymus, b.v. dit is erg belangrijk na een noodzakelijke volledige verwijdering van de schildklier.

Als verdere compensatie in het geval van een schildklierfalen, kunnen de motorische en sensorische zenuwkoorden van het perifere en centrale zenuwstelsel ook bijdragen aan het glandotrope calcitonine-gengerelateerde peptide (CGRP), dat een vergelijkbaar effect heeft als calcitonine. De synthese van calcitonine wordt gestimuleerd door een (te) hoge concentratie calciumionen in het bloedserum.

De hormoonproductie reageert ook op stimulatie door bepaalde gastro-intestinale boodschappersubstanties. De korte fysiologische halfwaardetijd zorgt ervoor dat wanneer een normale calciumconcentratie in het bloedserum wordt hersteld, de effectiviteit van de calcitonine door natuurlijke afbraak zeer snel afneemt.

Functie, effect en eigenschappen

Calcitonine beïnvloedt verschillende fysiologische processen tegelijkertijd. Als de calciumconcentratie in het bloedserum boven normaal stijgt, worden de C-cellen in de schildklier gestimuleerd om calcitonine te produceren.

Het belangrijkste effect van het nu geproduceerde calcitonine is de remming van de osteoclasten, die als tegenstanders van de osteoblasten constant botcellen afbreken en de stoffen die ze bevatten, zoals calcium en fosfaat, "recyclen". Hierdoor komen calcium en fosfaat vrij, die kortstondig in het bloedserum aanwezig zijn - en simpel gezegd - weer door de osteoblasten kunnen worden gebruikt voor het opbouwen van botten op dezelfde of een andere locatie.

Als het afbraakproces van de osteoclasten wordt geremd en de osteoblasten het bot blijven opbouwen zonder verstoord te worden, ontstaat er snel een onbalans tussen het afbraak- en opbouwproces ten gunste van opbouw of ten gunste van een hoger “verbruik” van calcium en fosfaat. Dit zal het calcium- en fosfaatgehalte verlagen zoals bedoeld. Tegelijkertijd stimuleert calcitonine een verhoogde uitscheiding van calcium in de [nieren]] en in de darm.

Het calcitonine-achtige CGRP, dat eveneens wordt gesynthetiseerd, heeft ook een eetlustremmende werking, vertraagt ​​de maagzuurproductie en leidt tot een aantal andere fysiologische processen zoals een verhoging van de hartslag en uitzetting van de bloedvaten. Het spreekt voor zich dat calcitonine ook wordt gebruikt als medicijn om het effect van botverlies te gebruiken voor therapeutische doeleinden, vooral bij vergevorderde osteoporose of bij de ziekte van Paget met zichtbare botvervormingen of pathologisch verhoogde calciumspiegels.

Er moet rekening mee worden gehouden dat calcitonine, als een polypeptide, onmiddellijk wordt verteerd als het oraal wordt ingenomen voordat het effect kan hebben. Daarom zijn alleen parenterale toedieningsvormen mogelijk, zoals subcutaan of intraveneus. Toediening als neusspray bij vrouwen ter voorkoming van postmenopauzale osteoporose werd in 2012 weer stopgezet vanwege mogelijke ernstige bijwerkingen.

Ziekten, kwalen en aandoeningen

Als het calciumgehalte in het bloed normaal is, is het normaler dat de calcitoninewaarden erg laag zijn, mogelijk zelfs onder de detectielimiet. Het definiëren van een minimumwaarde heeft daarom geen zin, alleen als er ook een te hoog calciumgehalte is.

Een pathologische hypofunctie is daarom nauwelijks aan te tonen, aangezien deze gepaard zou moeten gaan met een verhoogde calciumspiegel. Als verhoogde calciumconcentraties aanhouden en niet worden genormaliseerd door het lichaamseigen calcitonine, is dit hypercalciëmie (ook hypercalciëmie), wat kan duiden op een ernstige ziekte.

Niet-behandeling kan leiden tot neuromusculaire en intestinale symptomen en, op middellange termijn, tot nierinsufficiëntie, hartfalen en overlijden. Een pathologische hyperfunctie van de C-cellen kan worden aangetoond en kan worden geïnterpreteerd als een tumormarker voor een C-celcarcinoom (medullair schildkliercarcinoom) of voor een C-celhyperplasie, waarbij de C-cellen autonoom calcitonine produceren en reageren op de stimulerende hormonen of de De calciumspiegels in het bloed reageren niet meer.

Hoge calcitoninespiegels kunnen ook wijzen op levercirrose, nierfalen of een neuro-endocriene tumor.