Cauda equina

In het wervelkanaal van de wervelkolom, de Cauda equina een bundel spinale zenuwwortels onder het ruggenmerg. Het bevindt zich in de huid van het ruggenmerg en voorziet de onderste helft van het lichaam van zenuwsignalen van het centrale zenuwstelsel en ontvangt sensorische informatie van de periferie. Schade aan de cauda equina kan leiden tot het cauda equina-syndroom, dat wordt gekenmerkt door slappe verlamming van de benen.

Wat is de cauda equina?

De cauda equina bevindt zich in de wervelkolom en loopt daar in het onderste gebied. Het bestaat uit spinale zenuwwortels, die de overgang vertegenwoordigen tussen het ruggenmerg en de spinale zenuwen.

De spinale zenuwwortels zijn ook bekend als de radix spinalis. De motorische frontwortel, die verantwoordelijk is voor de overdracht van hersensignalen bij het besturen van bewegingen, bestaat uit acht tot twaalf van dergelijke spinale zenuwwortels. Zintuiglijke informatie loopt daarentegen via de achterwortel, die ook naar het ruggenmerg leidt.

De naam "Cauda equina" betekent letterlijk "paardenstaart" en verwijst naar de vaste positie in de wervelkolom. Bovendien vormen de zenuwprocessen lange vezels die op het eerste gezicht op paardenhaar lijken.

Anatomie en structuur

In het onderste deel van de wervelkolom loopt de cauda equina door het wervelkanaal (canalis vertebralis). De vezels bestaan ​​uit spinale zenuwwortels en beginnen ter hoogte van de conus medullaris, de conische verlenging van het ruggenmerg.

De filum terminale - een draad van bindweefsel - strekt zich uit van de conus medullaris tot de tweede sacrale wervel. Dit is waar de filum terminale begint bij de pia mater. De vezels van de cauda equina bevinden zich niet, zoals de rest van de ruggenmergzenuwwortels, op hetzelfde niveau als het ruggenmerg, aangezien deze tijdens de lichamelijke ontwikkeling binnen de wervelkolom verschuiven. Het ruggenmerg beweegt omhoog (ascensus) en dwingt de onderste vezels om zich te ontwikkelen tot een langwerpige staart.

De cauda equina loopt binnen de buisvormige envelop, die bestaat uit de pia mater en dura mater. Beide vertegenwoordigen huiden die het ruggenmerg omringen. De dura mater vormt de buitenste en dikkere laag. Het is robuuster dan de pia mater, die eronder ligt en ook de spinale zenuwwortels omgeeft. Voor dit doel breidt de pia mater zich zelfs uit tot in de voorste mediane fissuur. Dit vormt een nauwe opening in het ruggenmerg. De hersenen hebben een analoge huid die uit verschillende lagen bestaat, die kan worden onderverdeeld in harde hersenvliezen (Pachymeninx encephali) en zachte hersenvliezen (Leptomeninx encephali).

Functie en taken

De cauda equina bestaat uit zenuwvezels van de spinale zenuwen waarvan de functie niet significant verschilt van de taak van de spinale zenuwen. De spinale zenuwen komen de wervelkolom binnen via wervelkanalen. De motorvezels van de voorste wortel zijn efferente paden die zenuwsignalen van de hersenen via het ruggenmerg transporteren. Van daaruit gaan ze verder via de spinale zenuwen en bereiken ze, na eventuele verdere verbindingen, de spieren die ze moeten controleren.

In tegenstelling tot de voorste wortel van de motor, draagt ​​de achterste wortel gevoelige vezels. Hun gemyeliniseerde axonen vertegenwoordigen afferente zenuwbanen die sensorische informatie bevatten. De zenuwsignalen komen uit de darmen, de huid en het bewegingsapparaat, waartoe ook de spieren behoren. Voordat de sensorische vezels het wervelkanaal binnendringen, passeren ze een ganglion. Het is een verzameling zenuwcellichamen. Het ganglion verbindt zenuwcellen met elkaar en berekent hun informatie gedeeltelijk met elkaar.

Deze functie speelt een belangrijke rol bij de uitvoering van sommige reflexen omdat, in tegenstelling tot vrijwillige reacties, reflexen via het ruggenmerg met elkaar kunnen worden verbonden. In dit geval triggeren sensorische actiepotentialen die hun oorsprong vinden in relevante receptoren en het ruggenmerg binnendringen via de voorste wortel, een automatische reactie van de bijbehorende motorvezels. De motorvezels sturen hun signaal vervolgens via de voorste wortel naar het orgaan dat de reflex uitvoert. Neurologie beschrijft zo'n eenvoudige verbinding via het centrale zenuwstelsel als een reflexboog.

Ziekten

Schade aan de cauda equina kan de overdracht van informatie onderbreken. Als gevolg hiervan treden karakteristieke motor- en gevoelige storingen op.

Zowel de omvang als de locatie van deze aandoeningen zijn afhankelijk van welke vezels van de cauda equina zijn aangetast. Het medicijn noemt het Kauda-syndroom een ​​slappe verlamming (parese) die de benen aantast. Gevoeligheidsstoornissen in de benen begeleiden de motorische aandoening. Het acute cauda-equinasyndroom vereist een snelle diagnose door gekwalificeerde artsen om een ​​onmiddellijke interventie mogelijk te maken. Afhankelijk van de individuele oorzaak van het syndroom en andere aandoeningen, kan chirurgische drukverlichting mogelijk zijn, bijvoorbeeld als de cauda equina in een hernia is geklemd.

Naast parese en verminderd gevoel kunnen andere symptomen optreden, waaronder problemen met plassen (mictiestoornis) en ontlasting (ontlastingsstoornis) en seksuele disfunctie. Veel mannen met het Kauda-syndroom hebben ook een verminderde vruchtbaarheid. Het neurologische klinische beeld kan in verband worden gebracht met het cone-cauda equina-syndroom samen met schade aan de zenuwvezels bij de conus medullaris. Er is echter geen parese bij het enkele Konus-syndroom.

Mogelijke oorzaken van het cauda-equinasyndroom zijn hernia, misvormingen en traumatisch letsel in dit deel van de wervelkolom. Verschillende soorten tumoren kunnen ook de neurologische aandoening veroorzaken, waaronder lipomen, die ontstaan ​​uit vetweefsel. De filum terminale, die begint als een 15-20 cm lange draad bindweefsel bij de conus medullaris, kan vet of te kort zijn als onderdeel van een spina bifida en zo het cauda equina syndroom veroorzaken.