Onder de Chaddock-reflex de neuroloog begrijpt een pathologische bekkenreflex van de Babinski-groep. Reflexen in deze groep staan bekend als piramidale orbitale tekens en duiden op schade aan de centrale motorneuronen. De gevoeligheid van de Chaddock-reflex is controversieel geworden.
Wat is de Chaddock Reflex?
De Chaddock-reflex is een pathologische reflex van de ledematen. Hij valt in de zogenaamde Babinski-groep en is een van de piramide-banen. Alle piramide-baanborden zijn externe reflecties. Andere reflexen van de Babinski-groep zijn de Gordon- en Babinski-reflexen.
Als symptoom worden deze pathologische reflexbewegingen meestal geassocieerd met een laesie van de centrale motorneuronen. De motorneuronen maken deel uit van het motorsysteem en sturen zo de bewegingen van de skeletspieren aan. Zowel willekeurige bewegingen als reflexbewegingen zijn met elkaar verbonden via de motorneuronen. Deze neuronen maken deel uit van de piramidale kanalen en dus van het centrale zenuwstelsel.
Het onderste motorneuron bevindt zich in de voorhoorn van het ruggenmerg. Vanaf hier worden zenuwimpulsen efferent overgedragen als bio-elektrische excitaties van het centrale zenuwstelsel naar de spieren van de skeletspieren.
De Chaddock-reflex is vernoemd naar Charles G. Chaddock, die de reflexbeweging in de 20e eeuw documenteerde. De Japanner K. Yoshimura wordt beschouwd als de eerste die de Chaddock-reflex beschreef, hoewel alleen Chaddocks uitgebreide documentatie de beweging bekend maakte als een reflex van de Babinski-groep.
Functie en taak
Reflexen zijn geautomatiseerde en onvrijwillige lichaamsbewegingen die niet rechtstreeks in de hersenen met het centrale zenuwstelsel zijn verbonden, maar via de piramidale kanalen. Deze onderlinge verbinding maakt de bewegingen directer en minder tijdrovend. Er gaan slechts enkele milliseconden tussen de trigger en de reflex naar deze trigger.
Reflex-triggers zijn bepaalde percepties van de sensorische systemen. De meeste menselijke reflexen zijn beschermende reflexen. Voorbeelden hiervan zijn de hoestreflex en de knipperreflex. Het deksel sluit bijvoorbeeld onwillekeurig zodra het visuele systeem iets ziet dat het oog nadert. Dit beschermt de oogbal tegen letsel en functieverlies.
De hoestreflex daarentegen beschermt tegen verstikking. Het wordt geactiveerd wanneer de receptoren in de slijmvliezen van de luchtwegen irritatie detecteren. Een dergelijke irritatie wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door voedsel of vloeistoffen die per ongeluk door de luchtpijp gaan in plaats van door de slokdarm. Vanwege hun beschermende functie hebben menselijke reflexen een evolutionaire waarde.
Het menselijke reflexsysteem verandert met de leeftijd. Baby's hebben bijvoorbeeld significant meer reflexen dan volwassenen. Bij zuigelingen is de zuigreflex de bekendste reflex. Wanneer bijvoorbeeld een vinger naar de mond van een baby wordt gebracht, veroorzaakt deze aanraking automatisch een zuigbeweging. De mond van het kind maakt dus geen onderscheid tussen de borst van de moeder en een ledemaat of zelfs maar een voorwerp zoals een fopspeen. De zuigreflex neemt meestal af bij het eerste levensjaar van het kind, aangezien het kind er vanaf deze leeftijd niet meer afhankelijk van is.
Het hele reflexsysteem verandert tijdens de eerste levensjaren. Deze veranderingen zijn voornamelijk het gevolg van de ontwikkeling van bewegingscontrole op een hoger niveau. De motorneuronen zijn verantwoordelijk voor de algehele controle van de vrijwillige en reflexmotorische vaardigheden.
Naast de zuigreflex hebben zuigelingen jonger dan een jaar alle reflexen van de Babinski-groep. De chaddock-reflex is ook fysiologisch voor baby's. Een pathologisch fenomeen wordt alleen bij volwassenen genoemd. Op een leeftijd van minder dan een jaar is de overheersende beheersing van motorische vaardigheden nog niet volledig ontwikkeld. Daarom bewegen spiergroepen die dicht bij elkaar staan, zoals die van de tenen, altijd als groep.In de Chaddock-reflex, bijvoorbeeld, veroorzaakt het borstelen van de buitenkant van de achterkant van de voet een opwaartse beweging van de grote teen. De andere vingerkootjes van de tenen voeren tegelijkertijd een spreidende beweging uit.
Als dit fenomeen wordt waargenomen bij een volwassene, dan is er als het ware een regressie naar een stadium waarin de individuele spiergroepen nog niet individueel activeerbaar waren. Aangezien de centrale motorneuronen de bovengeschikte controleautoriteit zijn voor bewegingen, kan worden aangenomen dat deze structuren beschadigd zijn.
Ziekten en aandoeningen
Net als alle andere reflexen van de Babinski-groep, moet de Chaddock-reflex als symptoom worden beoordeeld. In de regel is de reflexbeweging symptomatisch geassocieerd met laesies van de centrale motorneuronen.
De gevoeligheid van de Chaddock-reflex is echter omstreden. Hoewel het reflexonderzoek tot dusver een standaardonderzoek is geweest in de neurologische diagnostiek, is de aanwezigheid van alleen een pathologische reflex verre van voldoende voor de diagnose van neurologische aandoeningen. Slechts enkele piramidale banen zijn bijvoorbeeld een daadwerkelijke indicatie van schade aan het motorneuron. Daarnaast moet de rest van de bevindingen ook gekenmerkt worden door afwijkingen op het gebied van motoriek.
Als het eerste motorneuron beschadigd is, zijn de primaire bevindingen meestal spastische symptomen. Schade aan het tweede motorneuron manifesteert zich daarentegen in spierzwakte, bewegingsonzekerheid of verlamming. Beide motorneuronen kunnen worden beschadigd door verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
De bekendste van deze ziekten zijn multiple sclerose (MS) en amyotrofische laterale sclerose (ALS). ALS is een degeneratieve ziekte van het motorische zenuwstelsel. Multiple sclerose, aan de andere kant, is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van de persoon het eigen zenuwweefsel van het lichaam aanvalt en er een ontsteking in veroorzaakt. Piramide-banen zoals de Chaddock-reflex worden gebruikt als criteria voor de ongunstige prognose, vooral aan het begin van de ziekte.
