Van de Vasculaire tonus komt overeen met de algemene toestand van spanning in de vaatspieren, die verantwoordelijk zijn voor de bloedcirculatie. De hogere regulering is van toepassing op het sympathische zenuwstelsel, maar lokale regulatoren zijn ook beschikbaar voor het organisme. Abnormale samentrekkingen van de vaatspieren worden vasospasmen genoemd en kunnen optreden als onderdeel van verschillende ziekten.
Wat is vasculaire tonus
Het menselijk bloedsysteem is uitgerust met spieren die ook wel vasculaire spieren worden genoemd. De gladde vaatspieren geven de vaten hun tonus. Elke spier heeft een basistoon. Dit is de staat van spanning die een lichaamsstructuur handhaaft, zelfs zonder daadwerkelijke opwinding. De basistoon is dus te onderscheiden van de samentrekking die een spier actief kan ondernemen als hij opgewonden is. Deze samentrekking verhoogt de toon en zorgt ervoor dat deze boven de basistoon uitkomt.
De vasculaire tonus is de basistoestand van spanning die aanwezig is in de gladde vasculaire spieren zonder voorafgaande excitatie of contractie. Veranderingen in de vasculaire tonus leiden automatisch tot veranderingen in het vasculaire lumen.
Een toename van de tonus veroorzaakt vasodilatatie. Een afname leidt tot vasoconstrictie in de lumenbreedte. Het hangt dus af van de vasculaire tonus hoeveel bloed er per tijdseenheid door de bloedvaten kan stromen. De tonus van de vaatspieren heeft invloed op de vaatweerstand en de lokale doorbloeding. Als de som van de seriële weerstanden is de vasculaire tonus de totale perifere weerstand, die de bloeddruk significant reguleert. De spieren worden aangestuurd door het autonome zenuwstelsel.
Functie en taak
Tijdens vasoconstrictie trekken de vaatspieren samen. Dit vermindert het lumen van de bloedvaten en de stroomsnelheid van het bloed neemt af. Aan de andere kant treedt vasodilatatie op wanneer de vaatspieren ontspannen. Het lumen neemt toe en de doorbloeding neemt toe. De tonus van de vaatspieren bepaalt dus de hoeveelheid bloed die door de individuele vaten stroomt.
De basistoon ligt tussen vasoconstrictie en vasodilatatie. In rusttoestand zijn de vaatspieren niet volledig ontspannen of actief aangespannen, maar hebben ze een basistonus. De vasculaire tonus is afhankelijk van verschillende beïnvloedende factoren die een regulerend effect hebben op de bloeddruk. Een van deze beïnvloedende variabelen is de toon van het sympathische zenuwstelsel. Dit deel van het autonome zenuwstelsel bepaalt de toestand van opwinding van het zenuwstelsel. Het sympathische zenuwstelsel heeft een vaatvernauwend effect op de bloedvaten en is verantwoordelijk voor hun alkalische toning door deze invloed. Wanneer het sympathische zenuwstelsel wordt geremd, beïnvloedt dit de vasculaire tonus. De remming van het permanent versterkende sympathische zenuwstelsel leidt tot vaatverwijding.
Naast de tonus van het sympathische zenuwstelsel beïnvloeden hormonen zoals het stresshormoon adrenaline en stoffen als angiotensine II of vasopressine de tonus van de vaatspieren.
Bovendien hebben de vaatspieren lokale reguleringsmechanismen. Deze omvatten het Bayliss-effect en het Euler-Liljestrand-mechanisme. Het Bayliss-effect komt overeen met een mechanisme voor het handhaven van een constante bloedstroom in de organen, ondanks veranderende bloeddrukwaarden. Het Euler-Liljestrand-mechanisme resulteert in een reflexvasoconstrictie van de pulmonale arteriële vaten bij hypoxie.
Bovendien beïnvloeden endotheliale factoren de vasculaire tonus. Deze omvatten bijvoorbeeld NO, prostaglandine E2 en prostacycline. Daarnaast hebben weefselmetabolieten zoals H + -ionen of adenosine ook effecten op de vasculaire tonus en dus automatisch op de heersende bloeddruk.
Ziekten en aandoeningen
Een van de meest bekende ziekten met een pathologische vasculaire tonus is de zogenaamde angina pectoris. Dit is een aanval-achtige pijn in de borststreek die wordt veroorzaakt door een kortstondige stoornis van de bloedsomloop in het hart en die gewoonlijk optreedt als onderdeel van coronaire hartziekte. Vooral de speciale vorm van Prinzmetal-angina wordt geassocieerd met een pathologische vasculaire tonus. De bijbehorende ischemie van het myocardium wordt veroorzaakt door een spasme van de kransslagader. De aanval kan van seconden tot minuten duren. De spastische vernauwing van de slagader treedt het vaakst op als gevolg van meer of minder belasting van het lichaam of de psyche.
In principe kunnen alle bloedvaten van het lichaam worden aangetast door spastische contracties en kan hun lumen sterk worden verminderd tijdens deze aanval-achtige verschijnselen, wat resulteert in een verminderde bloedstroom in het lokale weefsel.
Alle spasmen van de bloedvaten worden samengevat onder de term vasospasme. Deze uitdrukking wordt geassocieerd met een plotselinge, krampachtige vernauwing van bloedvaten die wordt veroorzaakt door een bepaalde stimulus. Dergelijke verschijnselen in de hersenen staan bekend als cerebrale vasospasmen en kunnen soms levensbedreigende gevolgen hebben. Ze zijn vaak een complicatie van een subarachnoïdale bloeding of een symptoom van neurologische aandoeningen.
Deze pathologische veranderingen in vasculaire tonus zijn ook denkbaar na bepaalde soorten vergiftiging, vooral in verband met het gebruik van cocaïne en methamfetamine. Wanneer er een bloeding optreedt, wordt het bloed dat is binnengekomen, afgebroken in de subarachnoïdale ruimte, waarbij vasoconstrictieve stoffen vrijkomen. Aangezien het gevolg van cerebrale vasospasme de onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof aan delen van de hersenen veroorzaakt, is een veelvoorkomend gevolg van het fenomeen een secundaire beroerte. Omdat het sympathische zenuwstelsel de vasculaire tonus reguleert, zijn pathologische vaattonen in principe ook terug te voeren op anomalieën in dit hersengebied.
Het syndroom van Raynaud is hier een voorbeeld van. De aandoening maakt de vingers of tenen van de patiënt bleek als gevolg van vasospasmen. Het lichaam minimaliseert warmteverlies bij blootstelling aan kou door het autonome zenuwstelsel te stimuleren. Dit proces leidt meer bloed naar de diepere aderen van het lichaam. Bij het syndroom van Raynaud wordt dit proces beïnvloed door een ontregeling die voornamelijk optreedt in het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel en via alfa-adrenoreceptoren leidt tot overmatige vasculaire vernauwing van alle eindslagaders.
.jpg)
