De Chorioretinitis is een ernstige ontsteking van de fundus die vele oorzaken kan hebben. Zonder medicamenteuze behandeling bestaat het risico op blijvende visuele beperkingen. In het ergste geval treedt blindheid op als gevolg van chorioretinitis.
Wat is chorioretinitis?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
Chorioretinitis is een ontsteking van het netvlies (retina) en choroidea (choroidea) van het oog. Het netvlies bestaat uit lichtgevoelige sensorische cellen en de dissiperende zenuwcellen.
Het vaatvlies, met zijn intensieve bloedtoevoer, voorziet het weefsel van het netvlies van voedingsstoffen en zuurstof. De nauwe verbinding tussen het netvlies en het vaatvlies leidt bijna altijd tot een gezamenlijke aantasting van beide weefsellagen bij ontstekingsprocessen in het oog. De ontstekingshaarden verschijnen als heldere, geelachtig-witte vlekken die meestal verspreid zijn (chorioretinitis disseminata).
Een infectie over het gehele oppervlak van het netvlies en het vaatvlies wordt zelden waargenomen, evenals een geïsoleerde ontsteking van de "gele vlek" (centrale chorioretinitis). Dit middelste deel van het netvlies is de locatie met de hoogste optische resolutie.
De chorioretinitis kan ook het punt van binnenkomst van de oogzenuw aantasten (chorioretinitis juxtapapillaris). Neerslag van eiwitten in het glasvocht van de oogbol is een algemene bijwerking van chorioretinitis.
oorzaken
Chorioretinitis is een aandoening die veel infectieuze triggers kan hebben. Bacteriën en virussen zijn mogelijke ziekteverwekkers, evenals mycosen (schimmelaanval). Daarom komt de ziekte vaak voor als gevolg van andere infecties.
Herpes, de ziekte van Lyme, rubella of syfilis zijn enkele van de meest voorkomende reeds bestaande aandoeningen van chorioretinitis. Typisch zijn onder de patiënten ook veel met hiv geïnfecteerde mensen die al aids hebben ontwikkeld. Bloedvergiftiging brengt immers altijd het risico van chorioretinitis met zich mee.
In sommige gevallen veroorzaken zelfs eencellige dierlijke parasieten de gevaarlijke ontsteking van de fundus (toxoplasmose). Af en toe veroorzaken auto-immuunreacties ook chorioretinitis. Bij deze variant valt het immuunsysteem de lichaamseigen stoffen in het netvlies en het vaatvlies aan. In dit geval spreekt de arts van reumatische chorioretinitis.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenSymptomen, kwalen en tekenen
In het ergste geval kan chorioretinitis leiden tot blijvende visuele stoornissen of zelfs tot volledige blindheid van de patiënt. Dit gebeurt echter alleen als de aandoening niet wordt behandeld. De chorioretinitis leidt voornamelijk tot ernstige oogontsteking.
Niet alleen het netvlies raakt ontstoken, maar ook het vaatvlies van de patiënt. Dit resulteert in oogpijn en in veel gevallen visuele stoornissen, die een zeer negatief effect kunnen hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. Als de chorioretinitis wordt genegeerd, is het resultaat volledige blindheid, die niet meer kan worden behandeld en daarom onomkeerbaar is.
Er kan bloedverlies optreden op het glasvocht zelf, wat ook kan leiden tot visuele problemen. De getroffenen hebben voornamelijk last van wazig zien of dubbel zien. Bij ernstige visuele problemen kunnen de getroffenen in hun dagelijks leven hulp van andere mensen nodig hebben.
Evenzo kan chorioretinitis ook leiden tot psychische klachten. Deze komen vooral voor als de chorioretinitis niet wordt behandeld en er blijvende schade aan het oog is. Vooral jongeren hebben last van de psychische klachten.
Diagnose en verloop
De arts stelt chorioretinitis vast tijdens het oftalmoscopisch onderzoek. Dus de dokter kijkt in de ogen met de spleetlampmicroscoop en zoekt naar troebelingen in het glasvocht die het vermoeden van chorioretinitis rechtvaardigen. Duidelijke aanwijzingen zijn de heldere, uitpuilende ontstekingscentra in de fundus. Beeldvormingsprocedures met contrastmiddelen leveren verder bewijs van chorioretinitis.
Vaak wordt chorioretinitis te laat gediagnosticeerd omdat er geen symptomen zijn in de vroege stadia van de ziekte. De patiënt merkt alleen visuele stoornissen wanneer de gele vlek wordt aangevallen of in een vergevorderd stadium. Als het gezichtsveld al is beperkt, bestaat het risico op blijvende visuele beperkingen.
Bij een milder beloop kunnen de troebelingen in het glaslichaam verdwijnen. Kleinere littekens in het netvlies hoeven niet per se tot een verminderd gezichtsvermogen te leiden. De vroege behandeling van chorioretinitis is vaak doorslaggevend voor het gunstige beloop.
Complicaties
Chorioretinitis kan complicaties in het oog veroorzaken. Het leidt meestal tot visuele defecten als het niet wordt behandeld. In het ergste geval is er een volledig verlies van het gezichtsvermogen en dus blindheid. Door het gezichtsvermogen te verminderen, wordt de kwaliteit van leven van de patiënt verminderd.
In de meeste gevallen is er echter geen pijn bij chorioretinitis. De getroffen persoon klaagt over wazig zicht en troebelheid in de ogen. De visuele defecten kunnen ook leiden tot hoofdpijn en verminderde concentratie. Afscheidingen vormen zich ook in de getroffen gebieden. In de meeste gevallen is behandeling mogelijk en is deze relatief snel succesvol.
Het wordt meestal uitgevoerd met behulp van antibiotica en leidt niet tot verdere complicaties of klachten. Het is alleen belangrijk dat de patiënt in een vroeg stadium met de behandeling begint. Oogdruppels of spuiten kunnen ook in ernstige gevallen worden gebruikt. De chorioretinitis leidt niet tot een verminderde levensduur.
Alleen bij ernstige infecties treedt aanzienlijk verlies van het gezichtsvermogen of volledige blindheid op. In deze gevallen is de patiënt afhankelijk van verschillende hulpmiddelen om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij een verminderd gezichtsvermogen en zichtbare roodheid van de ogen moet snel een arts worden geraadpleegd. Indien onbehandeld, kan chorioretinitis leiden tot blindheid en moet daarom worden opgehelderd. Medisch advies is uiterlijk vereist wanneer de visuele stoornissen groter worden, bijvoorbeeld wazig zien of troebelheid in de ogen. Herpes, borreliose, rubella en syfilis zijn typische reeds bestaande aandoeningen van chorioretinitis.
Zelfs mensen die besmet zijn met hiv die al het aids-virus hebben gehad en mensen met bloedvergiftiging, krijgen vaak ooginfecties. Voor deze risicogroepen geldt: spreek met de verantwoordelijke arts bij roodheid, visusstoornissen of andere ongebruikelijke symptomen. Als visuele problemen ontstaan als onderdeel van een auto-immuunziekte, kan reumatische chorioretinitis aanwezig zijn, die ook moet worden opgehelderd en behandeld.
In ieder geval moet de zieke regelmatig zijn oftalmoloog raadplegen om complicaties uit te sluiten.Als er al permanente visuele stoornissen of volledige blindheid zijn opgetreden, kan psychologische hulp ook nuttig zijn.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Chorioretinitis vereist een snelle interventie tegen de ontsteking. Cortisonpreparaten zijn de eerste keuze voor alle vormen van de ziekte.
Zodra de arts een bepaalde ziekteverwekker als oorzaak heeft geïdentificeerd, zal hij een specifiek tegengif voorschrijven. Dit zijn dan ofwel antibiotica ofwel antivirale middelen en, indien nodig, antimycotica. Het medicijn wordt gegeven als oogdruppels of rechtstreeks via het bindvlies in de oogbol geïnjecteerd. Op deze manier bereiken de geneesmiddelen hun werkterrein optimaal.
Orale doseringsvormen dienen een "systemisch" effect te hebben, d.w.z. via de weg van het organisme met zijn bloedcirculatie. Laserbehandeling is aangewezen bij ernstige schade aan het netvlies. Dit kan helpen om blijvende visuele beperkingen te voorkomen of binnen de perken te houden. Omdat een loslating van het netvlies ook een mogelijk gevolg is van chorioretinitis.
Outlook en voorspelling
In de meeste gevallen is chorioretinitis relatief goed te behandelen. Ernstige klachten en complicaties kunnen alleen ontstaan zonder behandeling. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit leiden tot blijvende visuele problemen en in het ergste geval tot volledige blindheid. Dit is nog steeds niet omkeerbaar en kan niet worden behandeld.
Patiënten met chorioretinitis lijden aan oogontsteking, die gepaard gaat met visuele stoornissen. Het glasvocht lijkt troebel, wat ook een negatief effect heeft op het gezichtsvermogen van de getroffen persoon. In sommige gevallen kan chorioretinitis ook littekens op het netvlies veroorzaken, hoewel dit niet altijd tot visuele problemen leidt.
De behandeling van chorioretinitis verloopt zonder complicaties en wordt uitgevoerd met behulp van oogdruppels. Dit verlicht het ongemak volledig. Bij vroege behandeling verdwijnen ze volledig en is er geen blijvende schade. Bij ernstige schade aan het netvlies kan ook laserchirurgie plaatsvinden, waardoor de visuele problemen kunnen worden verlicht.
Regelmatige controles bij de oogarts kunnen chorioretinitis voorkomen. Het heeft geen negatief effect op de kwaliteit van leven van de betrokkene.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenpreventie
Vanwege de verschillende triggers is chorioretinitis erg moeilijk te voorkomen met individuele maatregelen. Risicopatiënten moeten deelnemen aan preventieve onderzoeken bij een oogarts. Dit is een optie voor mensen die een van de relevante infectieziekten hebben meegemaakt (zie hierboven).
Ook mensen uit gezinnen met veel reuma behoren tot het bedreigde deel van de bevolking. Dergelijke controles zijn vooral aan te raden voor mensen die besmet zijn met hiv. Evenzo moeten mensen die medicijnen moeten nemen om immuunreacties te verminderen (immunosuppressiva) regelmatig hun oogarts raadplegen. Vroege opsporing is de beste manier om chorioretinitis te bestrijden.
Nazorg
In het geval van chorioretinitis zijn er meestal geen speciale vervolgmaatregelen voor de getroffenen. De patiënt dient bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts te raadplegen, zodat er geen verdere complicaties of een verdere verergering van de symptomen optreden. Als de chorioretinitis niet wordt behandeld, kan dit in het ergste geval zelfs leiden tot volledige blindheid, die niet meer omkeerbaar is.
Meestal wordt de aandoening behandeld door medicatie en oogdruppels in te nemen. De betrokkene moet altijd zorgen voor een correcte en regelmatige inname, zodat de symptomen kunnen worden verlicht. Er moet ook worden opgemerkt dat alcohol niet met deze medicijnen mag worden ingenomen. Als deze behandeling voor chorioretinitis echter niet effectief is, moet laserchirurgie worden uitgevoerd.
De ziekte kan hierdoor echter niet volledig genezen, zodat de getroffen persoon daarna nog afhankelijk is van visuele hulpmiddelen. Deze moeten regelmatig worden gedragen, zodat de oogspieren niet onnodig worden belast. Aangezien chorioretinitis tot blindheid kan leiden, moet ook psychologische behandeling worden uitgevoerd, zodat depressie of psychische stoornissen niet optreden. De levensverwachting van de patiënt wordt echter niet verminderd door de ziekte.
U kunt dat zelf doen
Voor patiënten met chorioretinitis is een onmiddellijk doktersbezoek noodzakelijk om blijvende schade aan de visuele functie te voorkomen. Als de behandeling voor chorioretinitis wordt gemist of te laat wordt gestart, kunnen mensen levenslange zichtproblemen hebben.
Daarom kan de chorioretinitis niet zelfstandig worden behandeld, maar kan deze worden behandeld door een oogarts. Om de medische behandeling van de oogziekte zo goed mogelijk te ondersteunen, nemen de patiënten een paar dagen vrij om de ontstoken ogen de gelegenheid te geven zich te herstellen.
Behandeling voor chorioretinitis wordt vaak gegeven door een injectie in het oog. Hoewel het oog vóór de ingreep moet worden gespaard, geldt dit principe vooral voor de tijd na de behandeling. Patiënten mogen onder geen beding zelf autorijden na de therapie. In plaats daarvan blijven patiënten de rest van de dag zo passief mogelijk en belasten ze hun ogen niet.
Daarom is het voor getroffenen verboden om thuis televisie of computerschermen te kijken. In het beste geval slapen patiënten zoveel mogelijk en zien ze af van lichamelijke activiteit. Om de visuele functie te herstellen, is het zinvol om de baan een paar dagen te verlaten en het herstel van de ogen te vergemakkelijken.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
