Chronische pijn worden door veel patiënten niet als zodanig ervaren, waardoor ze vaak geen dokter zien. Kortom, alle pijn die langer dan twee weken aanhoudt, moet serieus worden genomen. Zelftherapie met pijnstillers moet worden vermeden omdat chronische pijn door ernstige oorzaken kan worden veroorzaakt.
Wat is chronische pijn?
Pijn is meestal een beschermende functie van het lichaam om fysieke storingen waar te nemen. Als chronische pijn optreedt, houdt deze soms aan zonder lichamelijke oorzaak.
De pijn is dan gescheiden van het fysieke in zijn chronische vorm en blijft bestaan. Pijn kan worden ingedeeld op basis van verschillende kenmerken, bijvoorbeeld naar de oorsprong of de aard. Chronische pijn kan altijd aanwezig zijn, of het kan van tijd tot tijd stoppen en later terugkeren.
Afhankelijk van de plaats van herkomst wordt onderscheid gemaakt tussen somatische pijn in de spieren, gewrichten of huid, neuropathische pijn, synoniem voor zenuwpijn, pijn in het hoofdgebied en pijn in de inwendige organen. Men spreekt van chronische pijn als deze minstens drie maanden aanhoudt en de persoon in zijn dagelijks leven gestoord is.
oorzaken
Chronische pijn is gebaseerd op het onafhankelijk worden van de zenuwimpulsen. Bij ernstige verwondingen sturen zenuwcellen gedurende een lange periode impulsen naar de hersenen en dit kan hun metabolisme veranderen. Men spreekt van het pijngeheugen van de zenuwcellen. Deze verkeerde polariteit treedt op in het ruggenmerg.
Het heeft tot gevolg dat veel prikkels, zoals normale aanraking, koude of warmte, als pijnlijk worden ervaren. Hetzelfde geldt voor psychologische prikkels zoals stress, verdriet, angst of de herinnering aan pijn. Andere oorzaken kunnen ziekten zijn zoals reuma, hernia of ernstige ontstekingen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnSymptomen, kwalen en tekenen
Chronische pijn verschilt niet in de plaats van oorsprong van pijn die acuut optreedt. In het geval van chronische pijn bepaalt de duur van zijn bestaan eerder dat de bijbehorende symptomen als chronisch worden beschouwd. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen aanvallen van terugkerende pijn en aanhoudende pijn. Het is typerend voor chronische pijn dat het gedurende een lange periode aanhoudt. De manifestaties van pijn kunnen net zo verschillend zijn als de pijnlocatie.
De symptomen van chronische pijn kunnen talrijk zijn. Ze zijn afhankelijk van het onderliggende probleem. Dit kan komen door de operatie of om andere redenen. Als voorstadium van chronische pijn kan acute brandende, stekende of doffe pijn optreden. Deze reageren niet (voldoende) op symptomatische behandeling of blijven terugkomen.
De symptomen van chronische pijn gaan na verloop van tijd een eigen leven leiden. Ze worden opgeslagen in het pijngeheugen en vormen een zelfstandige ziekte nadat ze chronisch zijn geworden. Afhankelijk van de mate van chronische pijn kan er een pijnsyndroom ontstaan. Bij chronische pijn worden individuele symptomen vaak niet meer als zodanig ervaren.
Bij chronische rugpijn wordt alleen een complexe pijnsensatie waargenomen in plaats van individuele gespannen spierstrengen. Als de pijn kan worden toegewezen aan een zenuw, is het een neuralgie. Ernstige chronische pijn kan gepaard gaan met symptomen zoals oedeemvorming, stoornissen in de bloedsomloop, zweten, depressie of terugtrekking uit het normale leven.
Diagnose en verloop
Diagnose is tijdrovend omdat de vormen van chronische pijn zeer divers zijn. Uitzonderlijk gedifferentieerde diagnostiek is essentieel om de juiste therapie te vinden.
De diagnose omvat de verplichting van de patiënt om een pijndagboek bij te houden. Het registreert alle situaties waarin de pijn optreedt en noteert alle symptomen die gepaard gaan met de pijn. In sommige gevallen kan het zinvol zijn om het medisch dossier van de patiënt te raadplegen op eerdere bevindingen en om de woonsituatie nader te bekijken.
Vaak beïnvloeden gevoelens en relaties de perceptie van pijn. Daarnaast vult de patiënt een schaal in voor de intensiteit van de pijn. Dit gaat vergezeld van een gedegen lichamelijk, neurologisch en orthopedisch onderzoek, echografie, CT- of magnetische resonantietomografie en indien nodig neurofysiologische diagnostiek.
Complicaties
Bij chronische pijn kunnen complicaties vooral optreden als de patiënt deze langdurig zelf behandelt met behulp van pijnstillers.Meestal beschadigen de pijnstillers de maag op de lange termijn en mogen ze niet gedurende een lange periode worden gebruikt. De verdere complicaties zijn echter sterk afhankelijk van de oorzaak van de pijn en kunnen nooit universeel worden voorspeld.
In het algemeen vermindert pijn echter de kwaliteit van leven. Betrokkene kan niet meer actief deelnemen aan het sociale leven en heeft vaak psychische klachten. Pijn leidt ook tot stress en een agressieve houding. Het is niet ongebruikelijk dat pijn zich van het ene punt naar verschillende regio's verspreidt en kan ook leiden tot ongemak en pijn op onaangetaste gebieden.
De pijn leidt vaak tot beperkte mobiliteit of andere beperkingen in het dagelijks leven. De behandeling van de pijn is altijd causaal, maar kan primair gericht zijn op het verlichten van de pijn. In veel gevallen is therapie nodig om de pijn te beheersen.
Het is niet ongebruikelijk dat fysieke behandeling wordt ondersteund door psychotherapie. Of de levensverwachting door de chronische pijn afneemt, is in het algemeen niet te voorspellen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Chronische pijn die kan ontstaan uit verschillende structuren of organen van het lichaam is niet altijd een reden voor een regelmatig bezoek aan de dokter. Of het zin heeft om een arts te raadplegen, hangt sterk af van het individuele geval.
Een eerste bezoek aan de huisarts is vooral van belang om de oorzaak van aanhoudende pijn vast te stellen en om geschikte therapievormen te vinden. Dit dient enerzijds om een mogelijke diagnose te garanderen en anderzijds om de patiënt in staat te stellen te handelen wanneer de pijn optreedt.
Als er een oorzaak is gevonden of de patiënt is goed voorbereid op de behandeling van de pijn, dan is een verder bezoek aan de huisarts vaak niet nodig. Dit is bijvoorbeeld vaak het geval wanneer een nuttig medicijn voor migraine is gevonden of de chronische pijn niet te ernstig is en zelfs kan worden verlicht met huismiddeltjes die geen bijwerkingen hebben.
Een bezoek aan de dokter is altijd aan te raden als de kwaliteit van de pijn verandert of als de behandelingsmogelijkheden die de patiënt momenteel ter beschikking staan niet (meer) helpen. De soort heeft hier verschillende opties. Een bezoek aan de dokter begint vaak met een uitgebreid onderzoek om vast te stellen of er organisch iets is veranderd. Daarna kan de therapie worden gewijzigd of kunnen alternatieve geneeswijzen worden toegevoegd. In ernstige gevallen leidt een hernieuwd bezoek aan de arts voor chronische pijn tot een verwijzing naar een gespecialiseerde pijntherapeut.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Chronisch pijnbeheer richt zich op de oorzaak en de factoren die de pijn verergeren. Het kan worden bereikt door middel van medicatie, fysiologische, psychologische en sociale methoden.
Medicijnen onderbreken de verkeerde overdracht van pijnimpulsen. Tegelijkertijd verandert de perceptie van pijn van de patiënt. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt voor milde pijn en opioïden voor matige, ernstige en zeer ernstige pijnniveaus. Sommige pijnpatiënten zijn afhankelijk van pijnstillers.
In deze gevallen kan door het geneesmiddel veroorzaakte pijn zijn opgetreden en kan er ontwenning optreden. In sommige gevallen, afhankelijk van het soort pijn, hebben anticonvulsiva of antidepressiva een analgetisch effect. Bij zenuwpijn worden vaak anti-epileptica voorgeschreven.
Behandelingsvormen die medicamenteuze therapie kunnen aanvullen, zijn:
- psychotherapie
- Transcutane elektrische zenuwstimulatie
- acupunctuur
- Autogene training en oefentherapie
- fysiotherapie
- Plaatselijke verdoving
- Activiteiten
- Verandering van levensstijl
Outlook en voorspelling
Chronische pijn is een permanente of terugkerende aandoening en de prognose hangt daarom af van de pijntherapie. Bovendien is het beloop van chronische pijn afhankelijk van de onderliggende aandoening.
Bij degeneratieve ziekten die geen genezing meer kunnen verwachten, verergert chronische pijn gewoonlijk naarmate de ziekte vordert. Als daarentegen de chronische pijn het gevolg is van een ziekte die op het beloop nog beïnvloed kan worden, dan kan deze zeker weer beter worden. Aan de andere kant, als ze het gevolg zijn van een permanente fysieke verandering, zoals het verlies van een lichaamsdeel, kan de pijn ook permanent worden en pijntherapie vereisen.
Ondertussen kent de moderne geneeskunde veel goedwerkende chemische pijnstillers die voor tenminste een korte periode geschikt zijn om pijn te bestrijden. Aan de andere kant biedt pijntherapie op de lange termijn methoden die niet op medicatie zijn gebaseerd, omdat veel zeer effectieve pijnstillers na verloop van tijd verslavend worden. Als een patiënt met chronische pijn langdurig afhankelijk is van medicatie, dan kan naast pijn ook drugsverslaving en daarmee een ander te behandelen probleem ontstaan.
Bij de behandeling van chronische pijn gaat het op de lange termijn vooral om het vinden van methoden voor de patiënt waarmee hij pijn kan leren verdragen of uitschakelen zonder onnodige schade aan het lichaam toe te brengen of afhankelijk te worden van medicatie.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnpreventie
In principe kan bewegen geen kwaad om chronische pijn te voorkomen. Verder is het belangrijk om langdurige pijn serieus te nemen en een specialist te raadplegen in plaats van deze met zelftherapie te bestrijden. Het kan ook belangrijk zijn om uw eigen behoeften in te zien. Weet wat over het algemeen goed is in het leven en wat u beter kunt vermijden, als er sociale of persoonlijke problemen zijn.
Nazorg
Afhankelijk van het type en de intensiteit kiest de arts een behandeling. Het moet mogelijke complicaties elimineren en de patiënt ondersteunen in zijn dagelijks leven. De oorzaken van chronische pijn kunnen op deze manier meestal niet worden verholpen. Nazorg kan dus niet gericht zijn op het voorkomen van herhaling.
Na een eerste diagnose presenteert de patiënt zich in een afgesproken ritme. In de gesprekken worden vooral de ervaringen met de ingezette maatregelen besproken. De verbetering van de symptomen speelt een doorslaggevende rol bij het verdere vertrek. Bepaalde onderzoeken kunnen de voortgang documenteren, afhankelijk van het klinische beeld.
Bloedonderzoek, beeldvormende procedures (röntgen, echografie, CT) en neurologische of interne geneeswijzen zijn geschikt. Medicatie kan ook voorkomen. Indien nodig kan een rehabilitatiemaatregel worden besteld. Hierin leren de getroffenen technieken om met chronische pijn in het dagelijks leven om te gaan.
Ontspanningsoefeningen zoals yoga, autogene training of meditatie ondersteunen het omgaan met het probleem. In sommige gevallen introduceert revalidatie ook acupunctuur of psychologische ondersteuning, die vervolgens thuis kan worden voortgezet. Een revalidatiemaatregel hoeft geen eenmalige gebeurtenis te zijn. Het kan zelfs meerdere keren nuttig zijn.
U kunt dat zelf doen
De perceptie van pijn wordt sterk beïnvloed door de psyche, vooral door het belang dat aan pijn wordt gehecht en hoeveel aandacht er aan wordt besteed. Vooral bij milde tot matige chronische pijn kan het daarom nuttig zijn om je in het dagelijks leven op iets anders te concentreren.
Ontspanningstechnieken zoals yoga of autogene training kunnen helpen. Iedereen die geen baan meer heeft, moet op zoek gaan naar een bevredigende hobby of zich bezighouden met liefdadigheidswerk. Door de afleiding die op deze manier wordt opgewekt, is chronische pijn niet langer de focus van de eigen waarneming. Het helpt ook veel patiënten om ideeën uit te wisselen met andere getroffen personen. Er zijn zelfhulpgroepen ter plaatse of op internet.
Afhankelijk van de oorzaak van de chronische aandoening kunnen eenvoudige huismiddeltjes ook helpen. Warmte is vaak erg effectief bij zenuwpijn. Zenuwpijn wordt daarom behandeld met een roodlichtlamp of, heel traditioneel, door er een hete aardappel in een handdoek op te leggen. Baden in warme pekel helpt veel patiënten met reumatische klachten. In veel kuuroorden worden pekelbaden aangeboden. Thuis kan zout uit de Dode Zee worden gebruikt om in te baden, dat verkrijgbaar is in apotheken, reformwinkels en drogisterijen.
In de natuurgeneeskunde worden ook een aantal milde kruidengeneesmiddelen gebruikt. Voor reumatische aandoeningen en jicht worden preparaten met duivelsklauw voorgeschreven. Thee gemaakt van wilgenschors wordt gebruikt als een milde pijnstiller. Chronische pijn in de mond en kaak wordt behandeld met kruidnagelolie.
.jpg)
