Net zo Clauss teken de neuroloog beschrijft een piramidaal teken dat nauw verwant is aan het Strümpell-teken. Het Clauss-teken is de beweging van de tenen en treedt op wanneer de knie tegen weerstand wordt gebogen. Het teken kan duiden op motorische neuronale schade.
Wat is het Clauss-teken?
Het Clauss-bord staat bekend als het piramidespoorwegbord. De beweging is het meest verwant aan het Strümpell-teken. Het Clauss-teken wordt samen met de reflexen van de Babinski-groep gecontroleerd tijdens de neurologische diagnose. Bij de volwassene heeft een positieve bevinding pathologische waarde.
In tegenstelling tot de reflexbewegingen van de Babinski-groep, is het Clauss-teken eigenlijk geen reflexbeweging. Het is eerder een pathologische beweging van de ledematen die optreedt wanneer het kniegewricht tegen weerstand wordt gebogen.
De Strümpell- en Clauss-tekens houden verband met de reflexen van de Babinski-groep doordat ze worden gekenmerkt door dezelfde onvrijwillige bewegingen van het voetgewricht. In het Strümpell-teken resulteert het buigen van de knie tegen weerstand in dorsaalflexie van de grote teen, wat gepaard gaat met supinatie van de voet en spreiding van de resterende tenen. Naast de dorsaalflexie van de grote teen is er geen supinatie van de voet met het Clauss-teken. Naast spreiding van de overige tenen is er een plantairflexie van tenen II t / m V in de richting van de voetzool. Het Clauss-teken kan duiden op schade aan de centrale motorneuronen.
Functie en taak
De gedifferentieerde beweging van individuele spiergroepen wordt tot op zekere hoogte geleerd. Kleine kinderen jonger dan één jaar kunnen nog niet individueel aangrenzende spiergroepen bewegen. Pas na het eerste levensjaar wordt de bovengeschikte motorische sturing zichtbaar via schakelpunten zoals de centrale motorneuronen.
De centrale motorneuronen zijn neuronen van het centrale zenuwstelsel. Ze zijn met elkaar verbonden door de piramidale kanalen en regelen alle motorische functies van het menselijk organisme. Het bovenste motorneuron bevindt zich in de hersenen. Het onderste motorneuron bevindt zich in de voorhoorn van het ruggenmerg. De piramidale kanalen verbinden de twee motorneuronen in aflopende volgorde.
De zenuwcelprocessen van centrale motorneuronen komen samen in het piramidale systeem van zoogdieren. De oorsprong van het systeem ligt in de primaire motorische cortex. Naast de vrijwillige motoriek worden vanaf hier ook de reflexmotoriek aangestuurd. Zowel grove motorische als fijne motorische bewegingen zijn via het piramidale systeem met elkaar verbonden.
Omdat de centrale aansturing van alle bewegingen via het piramidale systeem bij kinderen jonger dan een jaar nog niet volledig ontwikkeld is, bewegen ze spiergroepen samen en hebben ze ook diverse reflexen die bij volwassenen niet meer aanwezig zijn dankzij de hogere besturing. Om deze reden bewegen peuters ook de extensor van de grote teen als de knie tegen weerstand gebogen is.
Daarom kunnen peuters alleen de individuele spieren van de onderbeenspieren samen bewegen. De knieflexie door een onderbeenspier activeert de resterende onderbeenspieren, waarvan er een zich uitstrekt tot in de grote teen. De beweging van de grote teenspier activeert op zijn beurt de beweging van de rest van de tenen.
Als dit fenomeen kan worden waargenomen bij volwassenen, dan is het falen van de bovengeschikte controle door de centrale motorneuronen een overeenkomstige veronderstelling, die nader wordt onderzocht door verdere tests. Alle reflexen van de Babinski-groep zijn reflexen van de voetledematen en piramidale trajecttekens. Ze worden daarom meestal samen onderzocht. Ze verschillen echter in hun expressiviteit. Omdat het Clauss-teken en het Strümpell-teken nauw verwant zijn, wordt meestal slechts één van de twee gegeven als bevinding in het geval van een positieve test.
Ziekten en aandoeningen
De piramide-orbitale tekens in de vorm van de Babinski-groep zijn geen 100% betrouwbaar diagnostisch hulpmiddel. Ze kunnen de neuroloog echter in ieder geval een eerste indicatie geven van de lokalisatie van neurologische schade. Als alleen de grote teen beweegt met een van de Babinski-reflexen of het Clauss-teken, wordt de test niet als een positief resultaat beoordeeld. In dit geval wordt de bevinding als twijfelachtig of paradoxaal gerapporteerd.
Het Clauss-teken alleen laat geen directe conclusie toe over motorneuronale schade. Net als het Strümpell-teken kan het Clauss-teken ook aanwezig zijn bij gezonde volwassenen. Als echter verschillende reflexen van de Babinski-groep ook positief testen, is neurologische schade waarschijnlijk. Het algemene klinische beeld van de patiënt moet echter passen bij een vermoedelijke diagnose van motorneuronale schade.
Spierzwakte, spasticiteit of slappe en spastische verlamming kenmerken het beeld van motorneuronale laesies. Algemene onhandigheid kan ook in het klinische beeld passen.
De oorzaak van motorneuronale schade is afhankelijk van de locatie. Als motorneuronaal zenuwweefsel in de hersenen wordt aangetast, kan een beroerte na een occlusie van de middelste hersenslagader verantwoordelijk zijn voor de schade. Wanneer het ruggenmerg wordt aangetast, zijn trauma, ruggenmerginfarct of neurologische aandoeningen de oorzaak.
De auto-immuunziekte multiple sclerose veroorzaakt bijvoorbeeld ontstekingen in het gehele centrale zenuwstelsel en kan zo ook de zenuwbanen in het ruggenmerg beschadigen. De degeneratieve ziekte ALS kan ook motorneuronale schade veroorzaken. Bij deze ziekte breekt het motorische zenuwstelsel beetje bij beetje af. ALS kan laesies veroorzaken in zowel de motorische zenuwbanen van de hersenen als die van het ruggenmerg. Een MRI van de schedel en een beeldvorming van de wervelkolom geven de neuroloog de laatste informatie over een motorneuronale laesie. In individuele gevallen kunnen piramidale symptomen zoals het Clauss-teken ook worden veroorzaakt door massa's zoals cysten.
.jpg)
.jpg)
