Compressio spinalis

De Compressio spinalis of Kneuzing van het ruggenmerg is de meest ernstige van drie mogelijke graden van ernst van een dwarslaesie. Het treedt meestal op als gevolg van een onstabiele, aan een ongeval gerelateerde wervellichaamfractuur of als gevolg van een traumatische hernia. Compressio spinalis brengt onomkeerbare neurologische schade met zich mee, zodat er aanhoudende sensorische en motorische storingen zijn die volgens de huidige stand van de neurologische geneeskunde niet kunnen worden verholpen.

Wat is spinale compressie?

Acute compressie van de wervelkolom gaat gepaard met ernstige neurologische aandoeningen. Zintuiglijke storingen in de vorm van gevoelloosheid in de aangetaste lichaamsdelen zijn symptomatisch.
© 4e levensfotografie - stock.adobe.com

Spinale compressie is een dwarslaesie waarbij acute of chronische druk op de spinale zenuwen onomkeerbare schade aan de zenuwen veroorzaakt. Het is de meest ernstige van drie categorieën van compressie van het ruggenmerg. De wervelkolomcompressie is ook bekend als een ruggenmergknijp.

In feite betekent de meest ernstige vorm van compressie van het ruggenmerg een totaal verlies van sensorische en motorische vaardigheden in de delen van het lichaam die worden geïnnerveerd door de gewonde en samengedrukte zenuwen. Dit betekent dat spierverlamming en volledige gevoelloosheid in de getroffen regio's het gevolg zijn.

Dergelijke ernstige ruggengraatblessures kunnen het gevolg zijn van ongevallen met wervelfragmentatie of van een extreme hernia (schijfprolaps). Permanente, ernstige compressie van de zenuwen van het ruggenmerg kan ook het gevolg zijn van de ruimte die wordt ingenomen door een hematoom of een tumor.

oorzaken

Compressio spinalis kan worden veroorzaakt door externe of interne factoren. Invloeden van buitenaf zijn meestal het gevolg van ongevallen, verkeersongevallen, sportongevallen en huishoudelijke ongevallen met ernstige, onstabiele wervelfracturen of vertebrale dislocatie, wat leidt tot kneuzing van het ruggenmerg (medulla spinalis, ruggenmerg). In extreme gevallen kan demineralisatie van de wervellichamen als gevolg van osteoporose of andere ziekten leiden tot een onstabiele wervelfractuur zonder duidelijke reden.

Externe invloeden zoals stompe verwondingen kunnen compressie van de wervelkolom zonder wervelfractuur veroorzaken. Bloeden in of aan het wervelkanaal kan bijvoorbeeld leiden tot ernstige compressie van de zenuwen van het ruggenmerg vanwege de benodigde ruimte. Ruimte die ernstige compressie van het ruggenmergmerg veroorzaakt, kan ook worden veroorzaakt door tumoren. Andere redenen voor een kneuzing van het ruggenmerg zijn extreme hernia's of, zeer zelden, een onbedoelde complicatie van een medische ingreep.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

Symptomen, kwalen en tekenen

Acute compressie van de wervelkolom gaat gepaard met ernstige neurologische aandoeningen. Zintuiglijke storingen in de vorm van gevoelloosheid in de aangetaste lichaamsdelen zijn symptomatisch. Motorische storingen in aangetaste spierdelen zijn net zo typisch. De inactiviteit van de spierdelen door een gebrek aan zenuwimpulsen leidt al snel tot spieratrofie, een afbraak van de contractiele spiercellen.

De afbraak van spierweefsel is een normaal proces wanneer de spier in kwestie niet wordt gebruikt of om neurologische of andere redenen niet kan worden gebruikt of verplaatst. Typisch leidt een kneuzing van het ruggenmerg tot segmentaal neurologisch falen, afhankelijk van de locatie van de laesie. Paraparese of zelfs tetraparese treedt vaak op, verlamming van de benen of alle vier de ledematen.

Een pathologisch verhoogde reflexrespons bij bepaalde beschermende reflexen is ook symptomatisch, omdat motorneuronen, die dienen om de reflexen zelf te reguleren, hebben gefaald. In dit verband moeten in het bijzonder de piramidale trajecttekens, die kunnen worden herkend door middel van een reeks typische reflexreacties, worden genoemd.

Diagnose en verloop

Als compressie van de wervelkolom wordt veroorzaakt door geweld als gevolg van een ongeval, gaat dit meestal gepaard met verdere fysieke schade zoals breuken, bewusteloosheid en vergelijkbare symptomen. Een diagnose is meestal alleen mogelijk als rekening wordt gehouden met de andere verwondingen.

De belangrijkste tekenen dat de ruggenmergzenuwen bekneld raken, zijn verlies van sensorische en motorische vaardigheden, bijvoorbeeld in de benen. Een bekwaamheidsonderzoek kan natuurlijk alleen worden uitgevoerd als de andere verwondingen van de patiënt, die meestal in shock is, dit toelaten.

In de meeste andere gevallen ontwikkelt de spinale compressie zich geleidelijk, zodat eerst de minder ernstige stadia van de commotio spinalis en de contusio spinalis worden doorlopen. Deze twee voorbereidende stadia van contusie van de wervelkolomzenuw zijn merkbaar als zwakke neurologische symptomen die geleidelijk toenemen, afhankelijk van de oorzaak.

Complicaties

Compressio spinalis resulteert in zeer ernstige en ernstige complicaties. Deze zijn meestal onomkeerbaar en kunnen niet worden behandeld of verholpen. Door de blessure aan het ruggenmerg kan de patiënt geen normale bewegingen meer maken en is de motoriek beperkt.

De kwaliteit van leven neemt enorm af door de beperkingen en in veel gevallen is de getroffen persoon afhankelijk van de hulp van andere mensen. In veel gevallen treedt ook spierafbraak op. Deze kunnen gedeeltelijk of helemaal niet worden verplaatst. Ook zijn benen en armen verlamd, waardoor de patiënt lijdt aan ernstige mobiliteitsbeperkingen en meestal afhankelijk is van een rolstoel.

Compressio spinalis kan ook psychische klachten veroorzaken die kunnen leiden tot depressie of zelfmoordgedachten. Vooral jongeren hebben door de beperkingen last van psychische problemen. Het is niet mogelijk om wervelkolomcompressies medisch te behandelen, zodat de betrokkene zijn hele leven met de beperkingen moet leven.

Psychiatrische zorg is voor veel patiënten noodzakelijk. De levensverwachting wordt niet verminderd als de oorzaak van de compressie van de wervelkolom niet leidt tot verdere complicaties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als gevoelloosheid en andere tekenen van spinale compressie worden opgemerkt in verband met een wervelfractuur of een ernstige hernia, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen. Bij motorische storingen in bepaalde spiergroepen moet de getroffen persoon ook onmiddellijk worden behandeld of moet hij rechtstreeks naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht. Als de symptomen optreden als gevolg van een ongeval, is er meestal sprake van verdere fysieke schade zoals breuken of snijwonden die onmiddellijk moeten worden behandeld.

De getroffen persoon of de EHBO'ers ter plaatse dienen de reddingsdienst te bellen. Bovendien moet eerste hulp worden verleend aan de gewonde. Na de eerste behandeling van de compressio spinalis is meestal een langere ziekenhuisopname aangewezen. Afhankelijk van hoe ernstig het letsel is, is de getroffen persoon in veel gevallen afhankelijk van de hulp van anderen. Fysiotherapie is meestal net zo noodzakelijk als nauwlettend medisch toezicht op het letsel. Bij psychische klachten dient ook het advies van een therapeut te worden ingewonnen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij elke compressie van de spinale zenuwen is het primaire doel de neuronen te bevrijden van de compressiedruk, op voorwaarde dat andere verwondingen dit toelaten. Het therapiedoel is van toepassing ongeacht de ernst van de compressie. Op voorhand is niet vast te stellen of de zenuwlaesies omkeerbaar of onomkeerbaar zijn.

Voor de zekerheid moet allereerst worden aangenomen dat de schade omkeerbaar is. De zekerheid of de neuronale schade ten minste gedeeltelijk omkeerbaar is, bestaat vaak niet over een lange periode. In die gevallen waarin spinale compressie zich traag ontwikkelt, bestaat de kans om op de eerste tekenen te reageren.

De eerste symptomen bestaan ​​meestal uit niet-specifieke symptomen zoals verminderde gevoeligheid, soms ook bij "tintelende mieren" en bij motorische stoornissen. Dergelijke symptomen moeten worden aangegrepen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen van de oorzaken van de problemen, zodat deze in een vroeg stadium kunnen worden aangepakt.

Dit betekent dat tekenen die wijzen op een zich ontwikkelende spinale zenuwcompressie ook kunnen worden gezien als vroege indicatoren van een bepaalde onderliggende ziekte en de mogelijkheid openen om de gediagnosticeerde onderliggende ziekte in een vroeg stadium te behandelen.

Outlook & prognose

De Compressio spinalis heeft een ongunstige prognose. De ziekte leidt tot onherstelbare schade, waardoor genezing met de huidige medische mogelijkheden kan worden uitgesloten. De functionaliteit van de beschadigde zenuwen kan niet worden hersteld of overgenomen door andere zenuwvezels. Er ontstaan ​​motorische stoornissen die leiden tot een verslechtering van de spierkracht. Omdat veel spieren niet langer worden geactiveerd, atrofiëren ze en gaan ze achteruit.

Het algemeen welzijn neemt af en de patiënt is vaak afhankelijk van een rolstoel of hulp in het dagelijks leven. De compressie van de wervelkolom veroorzaakt veel veranderingen in het leven van de getroffen persoon. Naast de fysieke veranderingen doen zich vaak sociale of professionele problemen voor. Deze verergeren de algemene gezondheidstoestand. Als de patiënt erin slaagt zich aan de omstandigheden aan te passen en zijn leven goed te herstructureren, neemt het welzijn weer toe. Een goed en tevreden leven met de ziekte is dan mogelijk.

Anders bestaat het risico van psychische stoornissen en verdere lichamelijke beperkingen. Het risico op het ontwikkelen van depressie of melancholie is enorm verhoogd. Vaak komen gedachten aan zelfmoord op en gaat de zin van het leven verloren. Deze mentale obstakels verkleinen de kans op verbetering van de algehele situatie. De patiënt heeft een significant betere prognose als hij ondanks de tegenslag optimistisch is over het leven.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

preventie

Directe preventieve maatregelen die geschikt zouden zijn om spinale compressie te voorkomen, zijn slechts in beperkte mate mogelijk. Voorwaardelijke preventieve maatregelen omvatten bijvoorbeeld passieve bescherming tegen ongevallen door middel van airbags, beschermende kleding (bijv. Rugbeschermer) en andere veiligheidssystemen.

Veiligheidstraining in beroeps- en sportactiviteiten die deel uitmaken van de ongevalsgevoelige activiteiten kunnen ook tot de indirecte preventieve maatregelen worden gerekend omdat het risico op ongevallen en het risico op ernstig ruggenmergletsel worden geminimaliseerd.

U kunt dat zelf doen

Zelfhulpmaatregelen zijn slechts in beperkte mate mogelijk als er sprake is van compressie van de wervelkolom. In het dagelijks leven moeten de specificaties en instructies van de arts worden opgevolgd. Langzame en zachte bewegingen zijn nuttig voor het genezingsproces.

De fysieke belasting moet worden beheerst en mag niet te zwaar zijn. Een slechte houding of een eenzijdige belasting moet ook worden vermeden. Deze maatregelen verlichten de bestaande symptomen niet onmiddellijk, maar voorkomen dat ze toenemen en dus verdere beperkingen.

Het is handig als de betrokken persoon zijn gewicht binnen het normale gewicht houdt. Overgewicht of obesitas belasten de botten en dragen bij aan een onderaanbod van de zenuwen. Als er blauwe plekken zijn, wordt het genezingsproces vertraagd zodra het lichaam te zwaar wordt.

Omdat de ziekte vaak gepaard gaat met verlies van levensvreugde, verminderd welzijn en als gevolg daarvan een toename van psychische klachten, dient de getroffen persoon te streven naar emotionele stabiliteit en een stabiele sociale omgeving. Optimisme en vertrouwen helpen het welzijn te behouden. De dagelijkse processen moeten worden geherstructureerd en aangepast aan de bestaande mogelijkheden. Dit dient zo mogelijk op een positieve manier plaats te vinden en in nauwe samenwerking met mensen in de directe omgeving.