Bevroren schouder

Onder de term Bevroren schouder of Stijve schouder Artsen begrijpen een ziekte waarbij er sprake is van een aanzienlijke bewegingsbeperking en uiteindelijk een verstijving van het schoudergewricht. De symptomen zijn te wijten aan een ontsteking in het schouderkapsel. Frozen shoulder is een zelfbeperkende ziekte die na een tijdje vanzelf geneest.

Wat is een bevroren schouder?

De Bevroren schouder, ook onder de naam Bevroren schouder (frozen shoulder) is bekend sinds 1872. Dit onafhankelijke klinische beeld is een actieve en passieve verstijving van het schoudergewricht.

Dit gaat meestal gepaard met hevige pijn. Het treft meestal mannen en vrouwen tussen de 40 en 70 jaar, die vaak al aan een stofwisselingsziekte lijden, zoals diabetes. Frozen-shoulder-syndroom komt ook vaker voor bij hart- en longpatiënten.

De bevroren schouder geneest vanzelf na enkele jaren, maar sommige patiënten hebben een bewegingsachterstand die niet ongedaan kan worden gemaakt. Tot dusverre hebben artsen niet kunnen voorspellen hoe de ziekte zal evolueren en in hoeverre de resterende beperkingen voelbaar zullen zijn.

oorzaken

Frozen-shoulder-syndroom komt vaker voor na traumatische oorzaken, zoals een gebroken bot in het schoudergebied. Na zo'n blessure blijft de schouder meestal enkele weken of zelfs maanden gespaard en dit leidt tot een frozen shoulder.

Hetzelfde geldt voor ziekten in het schoudergebied, zoals een scheur in de rotatormanchet, evenals voor leeftijdsgebonden schouderslijtage. Infecties die leiden tot pijn en een verlichtende houding kunnen ook Frozen Shoulders veroorzaken. In al deze gevallen spreken experts van secundaire frozen shoulder omdat ze te wijten zijn aan een eerdere verwonding of ziekte.

Voor de meeste getroffenen is het echter een primaire frozen shoulder waarvoor geen duidelijke trigger kan worden geïdentificeerd. Soms gebeurt dit zelfs spontaan.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een zogenaamde frozen shoulder gaat gepaard met duidelijke symptomen, zodat een zelfdiagnose heel goed mogelijk is. Veel getroffen mensen klagen over een doffe pijn die zelfs in rust aanhoudt. Het volledige bewegingsbereik van de schouder is zeer beperkt, waardoor elke beweging zeer pijnlijk is.

De pijn bij een bevroren schouder begint niet plotseling, maar treedt veel langzamer op. In het begin hoor je alleen een lichte ruk in het schoudergebied. Na enkele dagen verspreidt de pijn zich door de schouder waardoor beweging aanzienlijk wordt beperkt. In bijzonder ernstige gevallen treedt roodheid op, die direct in het schoudergebied te zien is.

In veel gevallen is de huid op dit punt erg warm, wat kan worden tegengegaan met permanente koeling. Een bevroren schouder gaat gepaard met hevige pijn die zich zelfs naar de arm kan uitbreiden. Iedereen die op dit moment afziet van behandeling door een arts, moet verwachten dat de symptomen aanzienlijk verslechteren.

Aan de andere kant kunnen degenen die voor behandeling kiezen, de pijn in de schouder snel en effectief verlichten. Alleen degenen die kiezen voor medische en medicamenteuze behandeling zullen in staat zijn om volledig te herstellen.

Diagnose en verloop

De diagnose van Frozen Shoulders is heel eenvoudig. Meestal is het de getroffene die vanwege de bewegingsbeperking en de pijn naar de dokter gaat. Als er geen directe oorzaak kan worden vastgesteld, zal de behandelende arts een uitgebreid gesprek met de patiënt hebben en vervolgens beeldvormingsprocedures starten, zoals een echografisch onderzoek of een röntgenfoto.

Deze geven informatie over eventuele schade die de frozen shoulder kan veroorzaken. Magnetische resonantiebeeldvorming kan ook nuttig zijn. Frozen Shoulders Syndrome is een zelfbeperkende ziekte die na een bepaalde tijd vanzelf geneest.

In veel gevallen blijven daarna bewegingsbeperkingen van verschillende intensiteit bestaan, die onder bepaalde omstandigheden het leven van de betrokken persoon aanzienlijk kunnen beperken. Hoe lang het duurt om te genezen en welke gevolgschade er overblijft, is met de huidige stand van het onderzoek nog niet vast te stellen.

Complicaties

Als een frozen shoulder langere tijd onbehandeld blijft, kunnen verschillende complicaties optreden zoals schouderartrose of recidieven. De chronische pijn kan leiden tot een verdere verkeerde houding en de daaruit voortvloeiende nieuwe problemen. Daarnaast komen slaapstoornissen, prikkelbaarheid en vermoeidheid vaak voor.

Kortom, een frozen shoulder wordt geassocieerd met een afname van het algemeen welzijn en de kwaliteit van leven van de betrokken persoon. De beperkte mobiliteit leidt vaak tot terugtrekking uit het sociale leven - emotionele klachten zoals depressieve stemmingen of minderwaardigheidscomplexen kunnen het gevolg zijn. Ernstige complicaties zijn zeer zeldzaam bij chirurgische ingrepen zoals kijkoperaties.

Af en toe kunnen infecties, wondgenezingsstoornissen en vaat- of zenuwletsel optreden. Een andere mogelijke verslechtering van beweging en reststijfheid is ook mogelijk. Er moet ook rekening worden gehouden met de bijwerkingen van pijnstillers. De doorgaans voorgeschreven preparaten kunnen onder meer symptomen veroorzaken als maagdarmproblemen, hoofdpijn en huidirritaties.

Als er andere ziekten zijn of als er andere medicijnen worden gebruikt, kunnen interacties optreden. Ten slotte kan het oneigenlijk gebruik van natuurlijke remedies ook problemen veroorzaken. Hetzelfde geldt voor procedures zoals acupunctuur, biofeedback of magnetische therapie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als uw schouder bevroren is, moet u altijd medische hulp inroepen. In de meeste gevallen geneest deze ziekte niet, dus de getroffen persoon heeft altijd medische behandeling nodig. Bij zeer ernstige pijn in de schouders moet een arts worden geraadpleegd. Deze pijn treedt ook op in rust en kan ook een negatief effect hebben op de slaap.

De pijn van de schouders breidt zich vaak uit naar de aangrenzende delen van het lichaam en leidt daar ook tot zeer ernstige klachten. Bij bewegingsbeperkingen moet ook een arts worden geraadpleegd. Bovendien kan een warme plek op de huid op de schouders wijzen op de bevroren schouder en moet deze worden onderzocht als deze niet vanzelf verdwijnt.

Vooral na een blessure of een ongeval een arts raadplegen. Een orthopedisch chirurg of een huisarts kan worden bezocht. In noodgevallen of bij ernstig letsel moet een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis direct worden bezocht.

Behandeling en therapie

Hoe succesvol de behandeling van een frozen shoulder is, hangt voornamelijk af van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Het doel van de therapie moet altijd zijn om een ​​pijnvrij, volledig bewegingsbereik voor de schouder te bereiken.

In milde gevallen, bijvoorbeeld na een blessure, helpen fysiotherapie-oefeningen. Deze vergroten geleidelijk het bewegingsbereik. De getroffen persoon kan ook thuis bepaalde oefeningen doen en zo bijdragen aan hun genezing. Het is ook mogelijk om ontstekingsremmende medicijnen toe te dienen. De toediening van cortison verbetert de toestand van veel patiënten. Het medicijn kan in tabletvorm of als injectie worden toegediend.

Als de schouderstijfheid aanhoudt, kan het nodig zijn om het gewricht onder narcose te verplaatsen. Bij de zogenaamde anesthesiemobilisatie wordt de patiënt onder narcose gebracht en wordt het schoudergewricht gedurende enkele minuten in alle richtingen bewogen. Op dit punt is het ook mogelijk om artroscopische hulpmiddelen te gebruiken om het gewricht te penetreren en het ontstoken synoviale membraan te verwijderen.

Deze methode zorgt voor een vermindering van pijn en kan door daaropvolgende mobilisatie van anesthesie ook de beweeglijkheid van de schouder aanzienlijk vergroten. Welke behandelmethode wordt gebruikt, hangt grotendeels af van de ernst van de symptomen.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Een bevroren schouder kan slechts in beperkte mate worden voorkomen, omdat het in veel gevallen spontaan en zonder duidelijke trigger optreedt. Secundaire frozen shoulder, die een duidelijke oorzaak heeft, is ook moeilijk te vermijden.

Het is echter mogelijk om de toestand te verbeteren en de duur van het frozen shoulder-syndroom te verminderen door zo vroeg mogelijk met geschikte fysiotherapeutische maatregelen te beginnen.

Als er symptomen optreden zoals een stijve schouder of pijn bij het bewegen van het schoudergewricht, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. De arts kan een diagnose stellen en, indien nodig, een geschikte therapie starten, die kan voorkomen dat de ziekte verergert.

Nazorg

Vervolgbehandeling van de bevroren schouder is nodig als deze operatief moet worden behandeld, wat meestal gebeurt via artroscopie. De patiënt kan ongeveer vijf dagen intramuraal worden behandeld en krijgt een pijnkatheter, waardoor fysiotherapie vrijwel pijnloos kan worden uitgevoerd.

De fysiotherapeutische vervolgbehandeling van de frozen shoulder begint direct na de operatie. Vroegtijdige therapie wordt als urgent beschouwd. Vooraf wordt een passende pijntherapie uitgevoerd. Daarnaast voert de patiënt zowel actieve als passieve bewegingsoefeningen uit onder begeleiding van een fysiotherapeut. Met behulp van een gemotoriseerde bewegingsrail kan de aangedane schouder drie keer per dag 30 minuten worden bewogen.

In de meeste gevallen duurt de intramurale therapie vijf tot acht dagen. Een poliklinische orthopedist zorgt dan voor de nazorg. In totaal duurt de fysiotherapiebehandeling, die volgens een vast schema plaatsvindt, ongeveer drie maanden. De arbeidsongeschiktheid van de patiënt is afhankelijk van de werkdruk. In de regel duurt dit bij een normaal genezingsproces tussen de drie en zes weken.

Nabehandeling van een frozen shoulder wordt als arbeidsintensief beschouwd. De patiënt moet ook een speciaal thuisprogramma binnen de eigen vier muren voltooien. Hij heeft ook veel geduld nodig. Het kan tot zes maanden duren voordat de behandelde schouder weer volledig en vrij kan worden bewogen.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met een "frozen shoulder" hebben vooral geduld nodig. Zowel de pijn als de stijfheid in de schouder lossen meestal vanzelf op. Maar dat kan maanden duren. Gedurende deze tijd kunnen patiënten zichzelf ook helpen om hun toestand te verbeteren.

Na een sportblessure of een ongeval dient op tijd fysiotherapie te worden gestart om in de eerste plaats een stijve schouder te vermijden. Zelfs bij een spontane frozen shoulder, waarvan de oorzaak vaak niet bekend is, helpen fysiotherapie-oefeningen het herstel aanzienlijk te versnellen. In eerste instantie is het vaak nodig om direct voor de fysiotherapiesessie pijnstillers in te nemen, zodat de maatregel draaglijk blijft voor de patiënt. Voor milde tot matige pijn zijn zelfzorggeneesmiddelen van de apotheek meestal voldoende. Na overleg met de behandelend arts kan een patiënt dit ook nemen als de pijn, die vaak bijzonder hevig is in de rustpositie, hem verhindert te slapen.

Kompressen helpen ook, waarbij sommige patiënten beter reageren op warmte en anderen beter op kou. Hierbij moet de betrokkene voor zichzelf uitzoeken welke temperatuursituatie hem gunstig beïnvloedt. Voor koude behandelingen mogen de kompressen of het ijspak slechts korte tijd worden aangebracht, ongeveer 30 seconden tot een minuut. Dit leidt vaak tot een bijna volledige verdwijning van de pijn gedurende enkele uren.