Verdicht breuk

De holen maken deel uit van de as, de tweede halswervel. Dit bestaat uit een lichaam met wervelbogen en transversale processen en een botproces, de doorn of tand (holen). Wanneer de as is gebroken, worden de holen het vaakst aangetast, daarom wordt dit type breuk genoemd Verdicht breuk verwezen naar Als.

Wat is een holenfractuur?

Een holenfractuur is een breuk in het botproces van de tweede halswervel. Volgens de classificatie van Anderson-D'Alonso worden drie verschillende soorten breuken onderscheiden. Verschillende ligamenten hechten zich vast aan de as van de holen waardoor de beweging van de halswervels wordt doorgegeven aan de spieren. Een van deze ligamenten is het transversale ligament.

• Bij type I-fracturen is de punt van de holenas schuin boven dit ligament gebroken.

• Type II is de meest voorkomende van de holenbreuken. Hier loopt het breukpunt nabij de holenbasis, dichtbij de overgang naar het aslichaam.

• Type III strekt zich al uit tot in het lichaam van de as.

oorzaken

Type I-fracturen worden veroorzaakt door overstrekking van het alar-ligament. Dit kan gebeuren als gevolg van een ernstig letsel met verplaatsing van de kopgewrichten tussen het achterhoofd en de eerste halswervel. Dit resulteert in een breuk van de botten van de bijbehorende ligamenten (ligamenta alaria), die de breuk veroorzaken.

Type II-fracturen zijn vaak het gevolg van vallen. Bij het vallen op het gezicht treden hyperextensieblessures op, die de atlaswervel naar achteren verplaatsen; bij een val op de achterkant van het hoofd treedt hyperflexietrauma op, dat verantwoordelijk is voor een voorwaartse verplaatsing van de atlas. In beide gevallen kan een type II fractuur optreden.

Bij type III veroorzaakt een gewelddadige impact een verplaatsing van de werveling. Het ligament dat de holenas (transversale ligament) omgeeft, is enorm uitgerekt. Als het tijdens dit strekken niet scheurt, wordt de kracht die erop werkt, doorgegeven aan de wervel, waardoor deze breekt.

Ouderen worden vaak getroffen door breuken van de holen, omdat de botten van ouderen steeds kwetsbaarder worden. Bij jongere mensen is de botstructuur nog sterker, waardoor ze meer kans hebben om de ligamenten te verwonden.

Symptomen, kwalen en tekenen

De anamnese is hierbij bijzonder belangrijk, aangezien het soort letsel afhankelijk is van het verloop van de ongevallen. Verwondingen zoals kinwonden, verwondingen aan het gezicht en hoofdscheur kunnen al wijzen op een verwonding in het nekwervelgebied.

Als het hoofd en de nek ook gekanteld zijn, met pijn en beperkte mobiliteit van de bovenste cervicale wervelkolom, duidt dit nog meer op een dergelijk letsel. Lokale gevoeligheid bij palpatie suggereert een letsel aan de bovenste cervicale wervelkolom als een hoofdsymptoom. Andere symptomen zijn nekpijn, slikproblemen en neurologische storingen.

diagnose

De diagnose wordt gesteld met behulp van beeldvormende technieken. Dit kan een conventioneel röntgenonderzoek zijn van de bovenste cervicale wervelkolom in drie vlakken, maar een computertomografie is nauwkeuriger. Het maakt verwondingen zichtbaar of duidelijker, die vaak niet worden herkend of onderschat op het röntgenbeeld.

Complicaties

De holenfractuur kan op verschillende plaatsen rond de nek complicaties en pijn veroorzaken. In de meeste gevallen zijn er echter verwondingen aan de halswervels. De patiënt lijdt aan een beperkte mobiliteit omdat de bewegingen van het hoofd en de nek vaak tot pijn leiden.

Dit vermindert ook de kwaliteit van leven aanzienlijk. Er is pijn in de nek en keel. Deze kunnen verschijnen als pijn in rust of als drukpijn. Er zijn ook vaak problemen met slikken. Het is voor de patiënt niet meer mogelijk om sportief of lichamelijk actief te zijn, wat het dagelijkse leven beperkt.

In het ergste geval kan de holenfractuur ook het ademhalingscentrum verlammen, wat tot de dood kan leiden. De behandeling wordt meestal uitgevoerd door middel van een operatie en het gebruik van een beperking. Afhankelijk van de leeftijd kan dit tot verschillende verdere complicaties leiden, waardoor een nieuwe operatie nodig kan zijn. De levensverwachting wordt niet verminderd door de holenbreuk als deze op tijd wordt behandeld en de patiënt niet wordt blootgesteld aan bepaalde stress.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Aangezien het bij deze klacht om een ​​gebroken bot gaat, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Als de patiënt geen dokter ziet, kunnen er in het verdere verloop complicaties optreden als de botten niet goed samengroeien. In de regel moet de arts worden geraadpleegd als de patiënt na een ongeval of na een klap zeer hevige pijn in de nek ervaart.

Een kort bewustzijnsverlies kan ook wijzen op de holenbreuk. De holenfractuur leidt ook tot aanzienlijke bewegingsbeperkingen en ernstige slikmoeilijkheden, waardoor het moeilijk wordt om voedsel in te nemen. Ook bij deze klachten is een bezoek aan een dokter absoluut noodzakelijk. Evenzo kan ernstige nekpijn duiden op de breuk van de holen en moet daarom worden onderzocht. In acute noodsituaties of bij zeer ernstige pijn moet de getroffen persoon naar een ziekenhuis gaan of een spoedarts bellen. Verdere behandeling wordt vervolgens uitgevoerd door het getroffen gebied te immobiliseren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De type I-fractuur wordt als stabiel beschouwd en kan gedurende één tot twee weken adequaat worden behandeld met een cervicale brace. De type II-fractuur is kritiek. Het is onstabiel en moeilijk te behandelen. Er zijn twee behandelroutes beschikbaar. Als conservatieve therapie wordt een halovest twaalf weken gedragen.

Het hoofd wordt op zijn plaats gehouden door het halovest en de breuk kan genezen. In plaats van het halovest wordt steeds vaker een cervicale orthese gebruikt. Vooral oudere patiënten hebben hier minder moeite mee. Wat tegen conservatieve therapie spreekt, is dat pseudoartrose zich in 35 procent tot 85 procent van alle gevallen ontwikkelt.

Bij conservatieve behandeling bestaat het risico op pseudartrose. De frequentie van pseudartrose wordt ook gegeven als 35 tot 85 procent. Dspseudarthrosis herbergt twee grote gevaren. Acute verlamming van het ademhalingscentrum met tetraparese (verlamming van alle vier de ledematen) of langzaam toenemende myelopathie kan optreden.

Bij myelopathie wordt het ruggenmerg in toenemende mate beschadigd door de toenemende druk van de confessionele vakbonden. Wat ook kan leiden tot verlamming en zelfs de dood. Er zijn ook patiënten met pseudartrose die stabiel zijn en geen symptomen hebben. Bij een onbehandelde type II holenfractuur komt pseudartrose in 100 procent van de gevallen voor.

Omdat conservatieve therapie veel risico's met zich meebrengt, krijgt een operatie steeds vaker de voorkeur, ook bij oudere patiënten. Een ideale chirurgische techniek voor het stabiliseren van de type II holenfractuur is nog niet gevonden. Een dorsale schroefverbinding van de halswervels C1 en C2 (Atlas en Axis) geeft de grootste stabiliteit, maar slechts een beperkte beweging van het hoofd is mogelijk.

Het rotatieverlies is 50 procent. Daarnaast bestaat het risico op beschadiging van de wervelslagader tijdens de operatie en groot bloedverlies tijdens de operatie. Een andere mogelijkheid is de schroefbevestiging van de anterieure holen.

Hierbij treedt geen rotatieverlies op en kan de patiënt sneller worden gemobiliseerd, wat vooral bij oudere patiënten belangrijk is. Dit leidt echter tot meer ontkenningsverbonden en tot 20 procent van de gevallen moet opnieuw worden geopereerd. Een extra ventrale schroefverbinding van C1 en C2 kan de stabiliteit verbeteren.

Bij deze fractuur is het soort behandeling een kwestie van afwegen. Het doorslaggevende therapiedoel is de snelle mobilisatie en re-integratie van een oude patiënt. Type III holenfracturen zijn conservatief gemakkelijk te behandelen. Pseudarthroses komen hier zelden voor en de patiënt moet tien tot twaalf weken een halofixator of een cervicale orthese dragen. Een operatie is zelden nodig.

Outlook & prognose

In het geval van een dichte fractuur hebben de getroffenen altijd behandeling nodig. Deze ziekte geneest zichzelf niet en in veel gevallen is de pijn ondraaglijk, dus behandeling is beslist noodzakelijk.

De getroffenen lijden aan ernstige mobiliteitsbeperkingen en pijn in de nek of het hoofd. Dit kan leiden tot slikproblemen, waarbij de pijn zich vaak uitbreidt naar de aangrenzende delen van het lichaam. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd en beperkt door de holenfractuur. In de verdere cursus kan het ook leiden tot neurologische storingen en bovendien tot sensorische stoornissen.

De behandeling van de holenfractuur is altijd afhankelijk van de exacte klachten en symptomen en kan deze relatief goed beperken. De breuk wordt rechtgetrokken door middel van een chirurgische ingreep.De chirurgische ingreep wordt bij oudere mensen vaak niet meer uitgevoerd, waardoor ze afhankelijk zijn van conservatieve therapie. Een volledige genezing kan niet worden bereikt en de beweging van het hoofd blijft beperkt. Densfractuur vermindert meestal de levensverwachting alleen als het een negatieve invloed heeft op de ademhalingsfunctie van de patiënt.

preventie

Densblessures zijn meestal het gevolg van ongelukken met het hoofd. Typisch hiervoor zijn verkeersongevallen of sportongevallen, vallen tijdens het rijden en skiën, of springen in onbekend, te ondiep water. Een simpele val kan genoeg zijn voor oude mensen.

Alleen adequate beveiligingsmaatregelen bieden bescherming. Verstandig gedrag in het verkeer. Een rijklaar auto met airbags, goed afgestelde neksteunen en goede veiligheidsgordels. Neem de veiligheidsvoorschriften in acht tijdens het sporten en op het werk en draag een helm en beschermende kleding. Bij ouderen is het belangrijk om problemen met de bloedsomloop te behandelen om flauwvallen en duizeligheid te voorkomen, wat kan leiden tot vallen.

Nazorg

Een holenfractuur is een fractuur van de halswervel die vaak voorkomt bij oudere mensen als ze voorover vallen. Om een ​​optimaal en complicatievrij beloop van de ziekte te kunnen garanderen, dienen regelmatige onderzoeken door de behandelende arts te worden uitgevoerd. Anders bestaat het risico dat dit type breuk niet goed samengroeit.

Als de getroffen persoon kiest voor regelmatige bezoeken aan de dokter, staat niets een volledig herstel in de weg. Door middel van ventrale schroefverbindingen kan de breuk worden gefixeerd zodat deze stevig en stabiel in elkaar kan groeien. Passende vervolgonderzoeken zijn echter van groot belang, aangezien dergelijke vreemde voorwerpen altijd complicaties kunnen veroorzaken.

Als je alle complicaties wilt vermijden, moet je zeker gebruik maken van bovengenoemde vervolgonderzoeken. Regelmatige bezoeken aan de dokter kunnen zorgen voor een volledig en tijdig herstel. Indien betrokkene echter volledig afziet van dergelijke nazorg, kan onder bepaalde omstandigheden ernstige gevolgschade ontstaan.

Een holenfractuur is een ziekte die zeker door een arts en medicatie moet worden behandeld. Vervolgonderzoeken moeten ook worden gedaan om volledig herstel te laten plaatsvinden. Gebeurt dit niet, dan moet de betrokkene rekening houden met aanzienlijke complicaties of blijvende gevolgschade.

U kunt dat zelf doen

Als een holenfractuur wordt vermoed, moet een arts een diagnose stellen en onmiddellijk een chirurgische behandeling starten. Na de operatie maken enkele zelfhulpmaatregelen het dagelijks leven met een holenbreuk gemakkelijker.

Dit omvat voornamelijk rust en bedrust. De rug en halswervels mogen de eerste dagen en weken na de operatie niet belast worden. Verdere medische onderzoeken zijn vereist om neurologische schade uit te sluiten. Als er ongebruikelijke symptomen worden opgemerkt, moet dit met de verantwoordelijke arts worden besproken.

Daarnaast is er fysiotherapie en lichte sport, maar ook yoga of pilates. Massages helpen tegen spanning als gevolg van de spalk. Gevolgen op lange termijn zijn niet te verwachten bij een holenbreuk. De getroffenen moeten worden voorbereid op pijn en beperkte mobiliteit, vooral in de eerste weken en maanden na het ongeval of de val.

Om ervoor te zorgen dat de terugkeer naar het dagelijkse leven soepel verloopt, moet met andere betrokkenen worden gesproken. In fora en zelfhulpgroepen krijgen patiënten met een holenfractuur tips over geschikte sporten, eventuele dieetmaatregelen (vooral bij holenfracturen type II) en mogelijke bijbehorende symptomen. Als gevolg van deze en conventionele medische behandeling kan een holenfractuur meestal snel en relatief pijnloos worden genezen.