Dialyse (bloedspoeling)

De dialyse of Bloed wassen is de zuivering van het bloed, meestal met een kunstnier. Het wordt gebruikt wanneer de nierfunctie verstoord is en de organen de vitale bloedspoeling in het lichaam niet meer kunnen uitvoeren. Er zijn verschillende dialysemethoden, de meest voorkomende is hemodialyse.

Wat is dialyse (bloedspoeling)?

EEN dialyse is een kunstmatige Bloed wassen. Meestal doen de nieren dit werk in het lichaam. Ze reinigen het bloed, filteren schadelijke stofwisselingsproducten uit en voeren overtollig water uit het lichaam.

Als de nieren ziek of te zwak zijn en deze functie niet meer kunnen uitoefenen, moet het bloed kunstmatig worden gezuiverd. Dialyse wordt in ongeveer 85-90% van alle gevallen toegepast wanneer er sprake is van functieverlies. Tijdens dialyse wordt het bloed uit de vasculatuur van het lichaam gehaald via een reinigingssysteem dat de nieren vervangt.

Het wordt gefilterd, ontdaan van verontreinigende stoffen en stroomt na de procedure terug in de bloedbaan. De zuivering van het bloed is essentieel, zonder dit zou het lichaam niet meer functioneren. Als de nieren zonder dialyse falen, hopen zich schadelijke stoffen op in het organisme en zijn bepaalde processen in het lichaam niet langer gegarandeerd.

Functie, effect en doelen

De dialyse wordt meestal gebruikt bij chronisch nierfalen. Maar ook bij acute vergiftigingsgevallen, als de nieren ondersteund moeten worden bij het reinigen van het bloed of als ze door trauma (acuut nierfalen) korte tijd falen. Er worden hoofdzakelijk twee verschillende dialysemethoden gebruikt.

Een daarvan is hemodialyse, waarbij reiniging buiten het lichaam plaatsvindt via een kunstnier (extracorporale dialyse). Het tweede type is peritoneale dialyse, waarbij het bloed wordt gefilterd door het peritoneum van de patiënt in het lichaam. Hemodialyse is de meest gebruikte methode. Voor hemodialyse wordt de patiënt eerst in een kleine chirurgische ingreep in een shunt geplaatst. Dit is een verbinding tussen de slagader en de ader en wordt gebruikt om de bloedvaten te verwijden om de bloedstroom te vergroten.

Het bloed wordt vervolgens via een slangensysteem in de kunstnier gevoerd. Daar stroomt het in een spoelvloeistof (dialysaat) over een speciaal membraan dat verontreinigingen en water eruit filtert, en stroomt vervolgens via de shunt terug in het vaatstelsel. Dialyse duurt ongeveer vier tot vijf uur en wordt meestal drie keer per week uitgevoerd in een dialysecentrum. Bij peritoneale dialyse wordt het bloed in het lichaam gereinigd door het peritoneum als filter te gebruiken en de buikholte als houder voor de irrigatievloeistof.

Het dialysaat wordt via een katheter in de buikholte gebracht en na het reinigingsproces samen met de nu aanwezige schadelijke stoffen afgevoerd. De patiënt kan thuis zelfstandig peritoneale dialyse uitvoeren. Het wordt meerdere keren per dag of 's nachts uitgevoerd, waarbij de nachtelijke benadering de betrokkene meer vrijheid en betere mobiliteit in het dagelijks leven geeft.

Andere methoden voor bloedzuivering zijn hemofiltratie, hemodiafiltratie en hemoperfusie. Bij hemofiltratie wordt het bloedplasma door een membraan uit het bloed gezogen en worden de verontreinigende stoffen verwijderd. Hier werk je zonder dialysaat. Hemodiafiltratie is een combinatie van dialyse en filtratie.

Hemoperfusie wordt specifiek gebruikt voor vergiftiging en wordt alleen uitgevoerd in speciale klinieken. Bij deze methode wordt het bloed door adsorbentia geleid. Dit zijn stoffen die door hun oppervlaktestructuur andere stoffen zoals gifstoffen kunnen binden.

Bijwerkingen, risico's en gevaren

De dialyse kan een nier niet volledig en permanent vervangen. Daarom is deze procedure slechts gedurende een beperkte tijd bruikbaar. Als de nieren volledig falen, moet op lange termijn een niertransplantatie worden gezocht.

Dialyse is ook erg belastend voor de patiënt, zowel mentaal als fysiek. Als de kunstmatige reiniging van het bloed gedurende een periode van jaren wordt uitgevoerd, kan dit schade aan de bloedvaten en gewrichten of hartaandoeningen tot gevolg hebben. Bovendien moeten patiënten bepaalde voedingsregels naleven.

U mag niet meer dan een liter vocht per dag consumeren en u moet voedingsmiddelen vermijden die kalium bevatten, omdat het gebrek aan activiteit van de nieren meer kalium in het lichaam achterlaat dan normaal en dit kan het hart beschadigen. Bovendien moet de patiënt vitamines in de vorm van medicatie nemen, omdat bepaalde vitale vitamines door dialyse uit het lichaam worden gespoeld.