Ectropion (het ooglid naar buiten draaien)

Als een Ectropion is een naar buiten gerichte kromming van het ooglid, die vooral het onderste ooglid treft. Het aangedane oog vertoont gewoonlijk roodheid, frequente tranen (traanafvoer over de rand van het ooglid) en chronische bindweefsel- en later hoornvliesirritatie. Bij vroege therapie is ectropion omkeerbaar en leidt, afhankelijk van de oorzaken, niet tot gevolgschade.

Wat is een ectropion?

Door het ooglid naar buiten te draaien, wordt het dagelijkse leven van de patiënt veel moeilijker en wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Meestal hebben patiënten last van een aantal verschillende oogklachten.
© rangizzz - stock.adobe.com

Ectropion is een verkeerde positie van het ooglid waarbij de rand van het ooglid naar buiten is gedraaid. Dit betekent dat zowel het bindvlies als het hoornvlies tijdens een ectropion worden blootgesteld en gemakkelijk kunnen uitdrogen.

Dit leidt tot chronische irritatie van het bindvlies (conjunctivitis) met de kenmerkende symptomen zoals roodheid, branderige ogen en tranen (epiphora).

In het verdere verloop kan hoornvliesontsteking (keratoconjunctivitis) ontstaan, die gepaard gaat met een troebel hoornvlies, verhoogde gevoeligheid van het oog voor licht en beperkt zicht.

oorzaken

Ectropion is meestal een verworven verkeerde positie van het ooglid, die meestal te wijten is aan leeftijdsgerelateerde factoren (Ectropium senile) of littekens (Ectropium cicatriceum). Bij leeftijdsgebonden ectropion zijn de onderste ooglidspieren gedeeltelijk slap, zodat er een disproportie is tussen de sluit- en openingsspieren en dienovereenkomstig wordt het ooglid naar buiten gedraaid (ectropion).

Postoperatieve littekens en veranderingen in het ooglidweefsel veroorzaakt door huidaandoeningen kunnen ook resulteren in een verkorting van de ooglidhuid en een verkeerde ooglidpositie die kenmerkend is voor een ectropion. Gedeeltelijke verlamming van de gezichtsspieren (aangezichtsverlamming) kan er ook toe leiden dat het ooglid naar buiten draait (paralytische ectropion).

Zwellingen en tumoren in het gebied van het ooglid kunnen het mechanisch naar beneden trekken en ectropion veroorzaken. In zeldzame gevallen is een ectropion aangeboren (Ectropium congenitum), waarvan wordt vermoed dat het een genetische aandoening van de dekselplaatvorming is.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen ooginfecties

Symptomen, kwalen en tekenen

Door het ooglid naar buiten te draaien, wordt het dagelijkse leven van de patiënt veel moeilijker en wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Meestal hebben patiënten last van een aantal verschillende oogklachten. Het belangrijkste resultaat zijn zeer droge ogen, die ook kunnen worden aangetast door jeuk.

Door het constante wrijven wordt deze jeuk alleen maar groter, waardoor de ogen vaak rood zijn en in sommige gevallen ook water kunnen geven. Als de buitenwaartse rotatie van het ooglid niet wordt behandeld, lijden veel patiënten aan conjunctivitis, wat in het ergste geval kan leiden tot volledige blindheid. De ogen branden en zijn extreem rood, wat ook leidt tot visuele stoornissen.

Het hoornvlies kan ook ontstoken raken en bijdragen aan verschillende visuele problemen. Vooral bij jonge mensen kan gezichtsverlies leiden tot ernstige psychische klachten of depressie. Er is pijn in de ogen zelf, die zich kan verspreiden naar de oren of het hoofd.

Het kan ook leiden tot verlamming van de zenuwen in het gezicht. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal niet verminderd door het ooglid naar buiten te draaien. In de meeste gevallen is de aandoening ook relatief goed te behandelen.

Diagnose en verloop

Ectropion kan gemakkelijk worden vastgesteld door de rand van het ooglid naar buiten te draaien (in de meeste gevallen het onderste ooglid). Het bindvlies wordt blootgelegd door de misvorming en het ooglid hangt naar beneden.

Als onderdeel van een spleetlamponderzoek kan de arts ook de omvang van mogelijke conjunctivitis en keratoconjunctivitis bepalen. Afhankelijk van de onderliggende oorzaken kan verder onderzoek nodig zijn. Als er een vermoeden bestaat van ectropion veroorzaakt door verlamming, moet de bijbehorende aangezichtszenuw worden gecontroleerd op zijn functionaliteit.

Bij vroege behandeling van een ectropion is de uitlijning van het ooglid meestal omkeerbaar (d.w.z. geneesbaar) en leidt, afhankelijk van de oorzaken, niet tot enige gevolgschade. Zonder therapeutische maatregelen kan conjunctivitis ontstaan ​​in het geval van ectropion en, in het verdere verloop, keratoconjunctivitis met loslating van het hoornvlies en littekens. Op de lange termijn kan ectropion, indien onbehandeld, verminderd zicht en blindheid veroorzaken.

Complicaties

Het naar buiten draaien van het ooglid kan tot diverse klachten en complicaties leiden. In de meeste gevallen is er een verhoogde tranenstroom, die ook zonder specifieke reden kan optreden. Bovendien worden de ogen rood en kunnen er verschillende soorten ontstekingen in de ogen optreden. Deze ontsteking gaat meestal ook gepaard met een verminderd gezichtsvermogen en leidt dus tot een verminderde kwaliteit van leven.

Voor veel patiënten kan ongemak aan de ogen leiden tot paniekaanvallen of zweten. Het is niet ongebruikelijk dat de ogen steken en oogpijn veroorzaken. Als deze pijn ook 's nachts optreedt in de vorm van pijn in rust, kan dit leiden tot slaapstoornissen of irritatie bij de patiënt. In het ergste geval kan het naar buiten draaien van het ooglid zonder behandeling leiden tot volledige blindheid van de patiënt.

Er zijn meestal geen complicaties bij het behandelen van de buitenwaartse rotatie van het ooglid. De symptomen zelf kunnen worden behandeld met behulp van crèmes en zalven. Bovendien is meestal een operatie nodig om de symptomen operatief te corrigeren. Als de tumor verantwoordelijk is voor het naar buiten draaien van het ooglid, kan deze ook worden verwijderd. Door het ooglid naar buiten te draaien, wordt de levensverwachting niet verkort.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er merkbare veranderingen aan het oog worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Ectropion vereist altijd medische opheldering. Getroffenen die vinden dat de rand van het ooglid naar buiten is gedraaid, moeten onmiddellijk een oogarts raadplegen.

Dit moet uiterlijk worden opgehelderd als de ogen rood worden en er ook jeukende en brandende ogen kunnen zijn. Mogelijk heeft zich al een chronische conjunctivitis ontwikkeld, die in het verdere beloop blijvende visuele stoornissen kan veroorzaken.

Indien onbehandeld, kan ectropion ook hoornvliesontsteking veroorzaken. Verhoogde gevoeligheid voor licht en ernstig verminderd gezichtsvermogen zijn typische waarschuwingssignalen die onmiddellijk moeten worden onderzocht en behandeld. Ectropion komt vooral veel voor bij ouderen en mensen met een beschadigde aangezichtszenuw.

Tumoren kunnen ook het ooglid beschadigen. Als u een van deze risicogroepen bent, kunt u het beste snel een arts raadplegen als u de genoemde symptomen heeft. Congenitale ectropion wordt meestal direct na de geboorte gediagnosticeerd en behandeld.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapeutische maatregelen voor een ectropion zijn afhankelijk van de oorzaken van de misvorming. Oogzalven en -druppels worden gebruikt voor tijdelijke (voorbijgaande) ectropion. In de meeste gevallen is het echter een blijvende, aan leeftijd gerelateerde misvorming die operatief wordt behandeld.

Het verkeerd geplaatste ooglid wordt gecorrigeerd door de chirurgische ingreep. Hiervoor wordt de ooglidophanging ingekort (laterale tarsale longplastiek) en wordt het aangetaste ooglid aangespannen. Bij een ectropion door aangezichtsverlamming wordt de misvorming in de meeste gevallen geleidelijk verminderd, afhankelijk van de regressie van de verlamming, waarbij zalven en druppels kunnen worden gebruikt om het bindvlies en hoornvlies vochtig te houden.

Verder kan een horlogeglasverband worden gebruikt om het hoornvlies 's nachts te beschermen en een zijbeschermingsbril gedurende de dag, die dient om de opening tussen de oogleden te verkleinen. In sommige gevallen wordt hiervoor een tarsorafie (naaien van het deksel aan de buitenkant) gebruikt. Als er een ectropion is door een verkorting van de ooglidhuid veroorzaakt door littekens, wordt de weefselspanning operatief geminimaliseerd door verschuivende huidflappen of door gebruik te maken van huidtransplantaten (Z-plasty).

In het geval van een ectropion veroorzaakt door een tumor, wordt deze indien mogelijk operatief verwijderd en wordt de verkeerde positie gecorrigeerd met de juiste procedure.

Outlook & prognose

Ectropion - een buitenwaartse draaiing van het ooglid - is het tegenovergestelde van de binnenwaartse draaiing van de oogleden. Ook hier is de prognose bij vroege behandeling zeer goed. Hoe langer de ectropion aanhoudt, hoe groter het risico op nadelige gezondheidseffecten en gevolgen. Chronische conjunctivitis, keratinisatie van de ooglidrand of hypertrofie zijn mogelijk.

De prognose verbetert wanneer de buitenwaartse kromming van het ooglid snel en onmiddellijk operatief wordt gecorrigeerd. De aandoening normaliseert meestal niet vanzelf. Een uitzondering zijn situaties waarin de triggerfactor voor het naar buiten draaien van het ooglid niet van toepassing is. Alleen in dit geval kan de buitenwaartse kromming van een of beide oogleden zonder operatie verbeteren. Deze prognose is gebaseerd op de aanname dat de oorzaken van de verkeerde uitlijning van het ooglid relatief snel zullen worden herkend en gecorrigeerd.

Meestal maakt het uitstellen van de operatie de ectropion erger. De getroffenen vegen de tranen die naar beneden lopen permanent weg. Je genereert daarbij een zogenaamde wiping ectropion. Dit kan leiden tot progressief oogletsel. In extreme gevallen kan het hoornvlies van het oog zo beschadigd zijn dat er kans op blindheid bestaat. Aangezien het naar buiten gedraaide ooglid gemakkelijk operatief kan worden gerepareerd, is er geen reden om dergelijke risico's te nemen.

Mogelijke complicaties die kunnen ontstaan ​​door chirurgische littekens zijn problematisch.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen ooginfecties

preventie

Om ectropion te voorkomen, moeten conjunctivitis en ontsteking van de ooglidrand vroegtijdig worden behandeld. Bovendien moeten oogletsels, die tot littekens kunnen leiden, zoveel mogelijk worden vermeden. Bij cosmetische operaties aan het oog (met hangende oogleden of zakken onder de ogen) moet rekening worden gehouden met het risico op ectropion. Constante veegbewegingen moeten ook worden vermeden als er tranendruppels zijn, omdat deze ectropion bevorderen.

Nazorg

Als het ooglid naar buiten is gedraaid, zijn er meestal geen speciale vervolgopties voor de patiënt. Bij deze ziekte moet de betrokkene eerst een volledige diagnose en behandeling door een arts hebben, zodat er geen verdere complicaties zijn. Na een succesvolle behandeling van het uitgevallen ooglid is meestal geen verdere nazorg nodig.

Als de buitenwaartse kromming van het ooglid operatief of chirurgisch wordt behandeld, is het in ieder geval aan te raden om het oog te beschermen. Meestal wordt een verband om het oog gelegd. Als medicatie of oogdruppels worden gebruikt om het wegdraaien van het ooglid te verlichten, moeten deze altijd regelmatig en correct worden aangebracht.

Bij twijfel dient altijd een arts te worden geraadpleegd, zodat er geen verdere complicaties zijn. Volledige genezing van de buitenwaartse kromming van het ooglid is niet altijd mogelijk, daarom is een vroege diagnose erg belangrijk. In de regel moeten de getroffenen regelmatig worden onderzocht, zelfs na de behandeling. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt niet negatief beïnvloed of anderszins verminderd door deze ziekte.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een ectropion heeft de getroffen persoon geen opties om de misvorming te genezen. In het dagelijks leven is het voor hem belangrijk om een ​​manier te vinden om een ​​goed leven te leiden met de ziekte of om verlichting te bereiken als er symptomen optreden.

Omdat de ogen vaak uitdrogen en de oogleden rood worden, kunnen crèmes en zalven worden gebruikt om de huid te ondersteunen. Oogdruppels helpen ook. Het gebruik van make-upproducten moet worden vermeden. Het organisme moet voldoende vocht krijgen om uitdroging te voorkomen.

Krassen of wrijven over de oogleden moet volledig worden vermeden. Alles wat de ogen of het zicht extra belast, moet ook worden vermeden. Door accessoires of modieuze accenten te dragen, kan de patiënt de verkeerde uitlijning van het ooglid afleiden of verbergen.

Voor emotionele versterking is het raadzaam om een ​​uitwisseling te onderhouden met vrienden, familieleden of mensen die ook ziek zijn. Tips en hulp kunnen worden uitgewisseld en angsten en zorgen kunnen worden besproken. Ontspanningstechnieken worden vaak door de patiënt gebruikt voor mentale stabilisatie. U kunt yoga of meditatie gebruiken om dagelijkse stress te verminderen tijdens regelmatige trainingssessies of eenvoudige oefeningseenheden. Tegelijkertijd worden er nieuwe reserves opgebouwd voor de uitdagingen van het dagelijks leven.