Knelpuntsyndroom

Onder een Knelpuntsyndroom In de geneeskunde wordt de pijnlijke beklemming van spieren en pezen in een gewricht begrepen. Het schoudergewricht wordt het vaakst aangetast.

Wat is het bottleneck-syndroom?

De symptomen van een bottleneck-syndroom zijn afhankelijk van het aangetaste lichaamsdeel. De patiënten hebben last van acute pijn in de schouder, die erger wordt bij inspanning en afneemt als ze in rust zijn.
© Aleksej - stock.adobe.com

Het bottleneck-syndroom wordt ook wel genoemd Impingement-syndroom bekend. Dit zijn beperkte mobiliteit en functie van het aangetaste gewricht die gepaard gaan met pijn. De reden hiervoor is een beknelling van spieren en pezen. Dit betekent dat de ruimte in het gewricht niet meer voldoende is voor bepaalde bewegingen.

Het bottleneck-syndroom treft voornamelijk de menselijke schouder. In de meeste gevallen is het impingement-syndroom te wijten aan een gewonde of gedegenereerde rotatormanchet. Door de beknelling kan de arm van de getroffen persoon niet meer boven de schouder worden geheven. Een bottleneck-syndroom kan ook optreden in andere gewrichten, zoals het heupgewricht.

Het heupkom en de heupkop worden beïnvloed door de vernauwing. In zeldzame gevallen komt het impingement-syndroom ook voor in de enkel. Ongeveer tien procent van alle Duitse burgers lijdt aan een bottleneck-syndroom. Het syndroom komt vooral voor bij mannen en vrouwen die ouder zijn dan 50 jaar.

oorzaken

De oorzaken van een bottleneck-syndroom variëren. In de meeste gevallen zijn degeneratieve veranderingen in het benige bewegingsapparaat verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het syndroom. Vooral atleten zoals zwemmers, speerwerpers en handballers worden getroffen. De tekenen van slijtage worden nog versterkt door de permanente bewegingen boven het hoofd.

Maar ook bepaalde beroepsgroepen hebben vaak last van een impingement-syndroom, waardoor dit nu als beroepsziekte wordt beschouwd. Dit geldt met name voor beroepen waarbij bovenhands wordt gewerkt, zoals lassers of schilders. Calciumafzettingen in de gewrichtslichamen of pezen kunnen ook worden beschouwd als een trigger voor een bottleneck-syndroom. Zelfs een aangeboren vorm van impingement-syndroom is mogelijk.

Dit zijn vervormingen van de gewrichtskop, het schouderdak of de gewrichtskoker waardoor een ongunstige vorm in de voeg ontstaat. Een andere risicofactor voor een bottleneck-syndroom is een disbalans van de spieren, dit komt vooral voor bij bodybuilders. Eenzijdige of overmatige training verstoort vaak het gevoelige evenwicht van de rotatormanchet.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van een bottleneck-syndroom zijn afhankelijk van het aangetaste lichaamsdeel. De patiënten hebben last van acute pijn in de schouder, die erger wordt bij inspanning en afneemt als ze in rust zijn. De pijn treedt diep in het gewricht op en wordt 's nachts zo hevig dat de patiënt niet meer op de aangedane zijde kan liggen.

Daarnaast is de arm nauwelijks op te tillen en hangt hij vaak los. Het is niet ongebruikelijk dat de pijnlijke bewegingsbeperkingen toenemen in het verdere verloop en het schoudergewricht steeds meer stabiliteit verliest. Bij een bottleneck-syndroom in het heupgewricht zijn de symptomen verraderlijk.

Er is dus slechts sporadische pijn, die toeneemt met lichamelijke activiteit. Het is niet ongebruikelijk dat het uitstralen in de dij. Bovendien wordt de pijn heviger wanneer de patiënt het aangedane been naar binnen draait.

Diagnose en verloop

Als er een knelpuntsyndroom wordt vermoed, moet een orthopedisch chirurg worden geraadpleegd die gespecialiseerd is in dit soort symptomen. Een ervaren arts kan de diagnose meestal stellen nadat hij de symptomen heeft beschreven en het lichaam heeft onderzocht. Bovendien is het bottleneck-syndroom een ​​van de meest voorkomende orthopedische aandoeningen.

Bij het vastleggen van de medische geschiedenis wil de orthopedisch chirurg meestal weten waar en in welke situaties de pijn optreedt, hoe lang deze duurt, of er bewegingsbeperkingen of krachtbeperkingen zijn, of er schouderblessures zijn en of de patiënt ook 's nachts last heeft van pijn. . Ook het beroep en de sport van de patiënt zijn van belang.

Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek controleert de orthopedisch chirurg de bewegingen van de patiënt en of er stoornissen zijn. Er worden speciale klinische functietests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Deze omvatten de schoudergreep, de nekgreep, de supraspinatustest, de Neer-impingementtest of de Hawkins-test.

Het beloop van een bottleneck-syndroom hangt af van de oorzaak. In de meeste gevallen moet de patiënt erg geduldig zijn. Het kan weken of zelfs maanden duren voordat de symptomen verbeteren. Soms zijn complicaties van het impingement-syndroom mogelijk, zoals scheuren van de pees van de rotatormanchet of ontsteking van de slijmbeurs onder het schouderdak.

Complicaties

Het bottleneck-syndroom veroorzaakt in de regel aandoeningen van de gewrichten en hun beweeglijkheid, waarbij vooral het schoudergewricht wordt aangetast. De patiënt lijdt aan beperkte mobiliteit en pijn. De complicaties zijn voornamelijk afhankelijk van het tijdstip van behandeling.

In de meeste gevallen treedt de pijn op wanneer de persoon zijn arm optilt en zijn schouder beweegt. De pijn is vaak ondraaglijk, waardoor deze bewegingen niet meer uitgevoerd kunnen worden. Fysieke activiteiten of sportactiviteiten zijn meestal niet meer mogelijk vanwege het knelpuntsyndroom.

Er is een verminderde kwaliteit van leven. Als de behandeling niet vroegtijdig wordt gestart, kan het gehele bewegingsapparaat worden beschadigd. De behandeling zelf vindt plaats door middel van verschillende therapieën en door toediening van pijnstillers. Om ervoor te zorgen dat er geen verstoringen meer zijn, mag de betrokkene geen gewicht meer op zijn schouder leggen.

Als de gebruikelijke therapieën niet slagen, kunnen chirurgische ingrepen ook het lijden verminderen. Dit betekent dat het knelpuntsyndroom relatief gemakkelijk te behandelen is en dat verdere complicaties niet meer te vrezen zijn. Het bottleneck-syndroom vermindert de levensverwachting niet.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Mochten schouder- of gewrichtsproblemen zonder duidelijke reden toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. Er is reden tot bezorgdheid als de beweging beperkt is. Bij een slechte lichaamshouding of een eenzijdige fysieke belasting door de klachten is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. De symptomen kunnen leiden tot blijvende schade aan het skelet, die in een vroeg stadium moet worden gecorrigeerd.

Als de gebruikelijke beroeps- of sportieve activiteiten niet meer normaal kunnen worden uitgevoerd, is een doktersbezoek noodzakelijk. Bij pijn- of slaapstoornissen is een arts nodig zodra deze terugkomen of meerdere dagen aanhouden.

Overleg met een arts is vereist voordat pijnstillers worden ingenomen. Er kunnen bijwerkingen optreden, die van tevoren moeten worden besproken en verduidelijkt. Bij emotionele of mentale problemen door de klachten en beperkingen is een bezoek aan de huisarts aan te raden.

Als er stemmingswisselingen optreden, het algemeen welzijn afneemt of gedragsproblemen optreden, is een therapeut nodig. Een depressieve emotionele toestand, apathie en een algemene malaise moeten met een arts worden besproken.

Als symptomen zoals rusteloosheid, hoofdpijn of lusteloosheid gedurende langere tijd aanhouden, neemt het risico op extra psychische aandoeningen toe. Een doktersbezoek is dus noodzakelijk om tijdig oplossingen te vinden voor de problemen die zich voordoen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van het bottleneck-syndroom moet meestal individueel worden aangepast en kan verschillende opties omvatten. Als conservatieve therapie plaatsvindt, krijgt de patiënt pijnmedicatie en fysiotherapie. Hij moet het ook rustig aan doen. Dit betekent dat hij zich moet onthouden van zwaar lichamelijk werk en sport. Acetylsalicylzuur of ibuprofen worden gegeven om de pijn te verlichten.

Als conservatieve therapie niet tot verbetering leidt, kan chirurgische ingreep nuttig zijn. Het doel van een operatie is om de mechanische vernauwing op te heffen door de structuren te veranderen. Chirurgische ingreep wordt aanbevolen, vooral bij jongere patiënten. In de regel worden alleen minimaal invasieve ingrepen zoals artroscopie gebruikt. Met behulp van een endoscoop geeft de chirurg het aangetaste gewricht meer bewegingsvrijheid.

Outlook & prognose

Het bottleneck-syndroom belooft een positieve prognose. Patiënten bij wie de aandoening uitvoerig wordt behandeld en die zich houden aan de instructies van de arts met betrekking tot rust en fysiotherapie, herstellen gewoonlijk binnen enkele weken tot maanden. Bij het bottleneck-syndroom treden zelden langetermijneffecten op.

De therapie kan alleen langer duren in het geval van ernstige ziekten die verband houden met breuken, tekenen van slijtage en andere complicaties. In individuele gevallen ontwikkelt het syndroom zich tot een chronische aandoening die de getroffenen permanent beperkt. Met name oudere patiënten herstellen vaak niet meer volledig van het knelpuntsyndroom.

Het bottleneck-syndroom heeft geen invloed op de levensverwachting van de patiënt. De aandoening bevordert echter andere aandoeningen van de gewrichten, pezen en slijmbeurs. Dit kan de kwaliteit van leven over een langere periode beperken en mogelijk tot ernstige complicaties leiden. De verantwoordelijke orthopedisch chirurg kan de prognose maken op basis van gesprekken met de patiënt en lichamelijk onderzoek. Het beloop van de ziekte geeft informatie over het genezingsperspectief en laat ook het risico op eventuele complicaties zien.

Als de therapie nauw wordt voortgezet en ondersteund door zelfhulpmaatregelen, hebben gezonde patiënten zonder bijkomende ziekten of andere fysieke of emotionele klachten uitzicht op herstel.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

preventie

Het voorkomen van een knelpuntsyndroom is slechts in beperkte mate mogelijk. Een goede houding, voldoende beweging, regelmatige training van de rotatormanchet en ontspanning van de schouderspieren worden aanbevolen.Voorzichtigheid is geboden bij risicovolle sporten zoals tennis, handbal, speerwerpen, zwemmen of volleybal.

Nazorg

Bij het knelpuntsyndroom zijn de mogelijkheden voor nazorg meestal zeer beperkt. In de regel is een directe medische behandeling door een medische professional eerst nodig om het syndroom correct en volledig te behandelen. Aangezien dit niet tot een onafhankelijke genezing kan leiden, is de getroffen persoon altijd afhankelijk van behandeling door een arts. Dit is de enige manier om verdere complicaties te voorkomen.

In de meeste gevallen wordt het bottleneck-syndroom behandeld met behulp van een chirurgische ingreep. Er zijn geen bijzondere complicaties. De getroffen persoon moet na de procedure rusten en voor zijn lichaam zorgen. U dient zich te onthouden van inspanning of andere stressvolle activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten. Stress moet ook in het algemeen worden vermeden, waarbij een gezonde levensstijl van de getroffen persoon een positief effect kan hebben op het verdere verloop van de ziekte.

In sommige gevallen vertrouwen patiënten met het bottleneck-syndroom ook op de hulp en steun van vrienden en familie om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven. Bovenal heeft de intensieve en liefdevolle zorg een positief effect. Ook kan het handig zijn om contact op te nemen met andere patiënten met het knelpuntsyndroom.

U kunt dat zelf doen

Als de mobiliteit en functie van een gewricht verminderd zijn, moeten de getroffenen altijd onmiddellijk een arts raadplegen. Wat de patiënt zelf kan bijdragen aan de therapie van het bottleneck-syndroom hangt af van de oorzaken en de specifieke symptomen.

Het knelpuntsyndroom komt vaak voor bij beroepsgroepen die overhead werken. Dit zijn ambachtslieden zoals metselaars, schilders en timmerlieden, maar ook arbeiders uit de metaalverwerkende nijverheid. Leden van een risicogroep dienen bij de eerste tekenen van een bottleneck-syndroom een ​​arts te raadplegen, bij voorkeur een ervaren orthopedisch chirurg.

Als het vermoeden van het bottleneck-syndroom wordt bevestigd, is meestal een reeks gedragsaanpassingen vereist. Het aangetaste gewricht moet vaak lang worden gespaard. Afhankelijk van het beroep en de ernst van de klachten kan dit betekenen dat bepaalde werkzaamheden niet meer uitgevoerd kunnen worden, langere werkonderbrekingen nodig zijn of de betrokkene voor langere tijd een volledige pauze moet nemen.

Omdat het knelpuntsyndroom in Duitsland als beroepsziekte wordt erkend, zijn de patiënten financieel relatief goed beschermd. In ieder geval moeten de getroffenen onmiddellijk advies inwinnen bij hun zorgverzekeraar, hun vakbond of de ondernemingsraad.

Als de arts fysiotherapie voorschrijft, is het belangrijk dat de patiënt deze ook daadwerkelijk start en consequent toepast. Het regelmatig oefenen van de rotatormanchet is belangrijk om verdere degeneratie van het bewegingsapparaat te voorkomen.