Epifysaire capitis femoris

Net zo Epifysaire capitis femoris is een orthopedische aandoening van de heup. Ze wordt ook wel genoemd Oplossing voor de heupkop voor adolescentenbekend.

Wat is epifysaire capitis femoris?

Typische symptomen van epifyse van de heupkop zijn onder meer pijn in de knie. Deze verschijnen in het kniegewrichtgebied of aan de voorkant van de dij.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

In het geval van epifysaire capitis femoris (ECF) het gaat om het losmaken en schuiven van de femurhalskop binnen het femurhalsgroeiegewricht. Omdat de ziekte altijd opduikt in de kindertijd, draagt ​​deze ook de naam Oplossing voor de heupkop voor adolescenten of juveniele epifysaire oplossing.

Kinderen tussen de 10 en 14 jaar oud worden vooral getroffen door epifysaire capitis femoris. De ECF komt drie keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Veel van de zieke kinderen hebben overgewicht. Een acuut beloop van de heupgewrichtsaandoening wordt zelden gezien, dus het verloopt meestal chronisch. In de helft van alle gevallen is er sprake van een loslating van de heuphalskop aan beide zijden van het lichaam.

Artsen maken onderscheid tussen drie vormen van epifysaire capitis femoris: bedreigende, plotselinge en sluipende ECF. Bij de dreigende vorm begint het loslaten van de epifysairschijven pas, een röntgenonderzoek laat alleen een losgeraakte epifysairschijf zien. De acute vorm, die plotseling optreedt, is zeldzaam. De groeischijf komt helemaal los. De meeste getroffen kinderen hebben last van kruipende ECF, waarbij de heupkop geleidelijk van het dijbeen glijdt.

oorzaken

De exacte oorzaak van de epifysaire capitis femoris is nog niet gevonden. Het loslaten van de epifysairschijven wordt zelden veroorzaakt door een ongeval. De meeste kinderen hebben echter overgewicht of zijn groot. Om deze reden vermoeden veel artsen dat hormonale stoornissen de oorzaak zijn van de ECF. Groeihormonen hebben een hoger aandeel dan geslachtshormonen.

Als gevolg van de epifysaire capitis femoris raakt de epifysaire plaat volledig los. Omdat hierdoor een verbinding ontstaat tussen de dijbeenhals en de heupkop, leidt dit tot een verstoring van de bloedtoevoer naar de heupkop. Dit vergroot de kans op afsterven van de heupkop. Terwijl de dijbeenhals wegglijdt, blijft de heupkop zelf in het heupkom.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Symptomen, kwalen en tekenen

Typische symptomen van epifyse van de heupkop zijn onder meer pijn in de knie. Deze verschijnen in het kniegewrichtgebied of aan de voorkant van de dij. De pijn, die vrij gering is, kan ook in de lies voorkomen. Soms is er ook een lichte verkorting van de benen en een slap in de heup. Als het heupgewricht wordt gebogen, is interne rotatie (naar binnen draaien) beperkt.

Als er aan beide zijden van het lichaam een ​​epifysaire oplossing aanwezig is, treedt het zogenaamde schaarfenomeen op. Dit betekent dat de onderbenen elkaar kruisen als de knieën gebogen zijn. Als de acute ECF optreedt, lijden de getroffen kinderen aan aanzienlijke pijn en plotseling begin van beperkte mobiliteit. In de meeste gevallen is een ongeval verantwoordelijk.

Als de bloedvaten worden doorgesneden door het wegglijden van de heupkop, bestaat het risico op necrose van de heupkop, waarbij het heupweefsel sterft. Bovendien kan het kraakbeenweefsel bederven, wat weer leidt tot een aanzienlijk verlies aan mobiliteit. In beide gevallen is er sprake van voortijdige slijtage van de gewrichten, wat zeer negatieve gevolgen heeft voor kinderen.

diagnose

Het diagnosticeren van epifysaire capitis femoris is niet altijd eenvoudig. De reden hiervoor is dat de pijn in het kniegebied vaak niet te onderscheiden is van andere dergelijke klachten. Het is niet ongebruikelijk dat de ECF enige tijd onontdekt blijft. Pas in een later stadium kunnen aanwijzingen worden gevonden voor het loslaten van de epifysairschijven.

Een röntgenonderzoek is een van de diagnostische maatregelen. Op deze manier is een nauwkeurigere beoordeling van de slipstatus mogelijk. Voor het onderzoek moet de patiënt de heupen 70 graden buigen en 50 graden spreiden. Het tweede heupgewricht moet ook worden onderzocht om te bepalen of de epifyse aan weerszijden van het lichaam loslaat.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt soms gebruikt om de diagnose te bevestigen. Als de ECF op tijd wordt behandeld, verloopt het meestal positief. Op deze manier kan de ziekte genezen zonder misstanden. Als er echter een verkeerde positie optreedt, bestaat het risico op slijtage van het heupgewricht.

Complicaties

De epifysaire capitis femoris veroorzaakt in de meeste gevallen hevige pijn in de knieën. Deze kunnen de vorm aannemen van pijn in rust of pijn onder stress. Dit beperkt in de regel de dagelijkse beweging van de patiënt, wat ook wordt versterkt door het korter worden van de benen.

Pijn kan ook in de lies ontstaan ​​en de kwaliteit van leven verminderen. In het ergste geval kunnen bloedvaten worden doorgesneden, wat leidt tot ernstige bewegingsbeperkingen. Vooral kinderen worden ernstig getroffen door epifysaire capitis femoris, omdat dit op volwassen leeftijd tot gevolgschade kan leiden.

In de meeste gevallen wordt een oorzakelijke behandeling van de epifysaire capitis femoris uitgevoerd. Acute pijn en symptomen kunnen worden beperkt door therapie. De betrokken persoon moet echter voor zijn gewrichten en lichaam zorgen en mag geen buitengewone belastingen uitvoeren.

Als het bot eraf glijdt, is een operatie meestal noodzakelijk. Er kunnen ook verschillende bevestigingselementen aan de knie worden bevestigd om een ​​belasting mogelijk te maken. Daarna zijn er in de meeste gevallen geen verdere complicaties. Het risico is echter groter dat de epifysaire capitis femoris ook op de tweede knie voorkomt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als groeistoornissen worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Als er onregelmatigheden in de heupregio zijn, is het raadzaam deze door een arts te laten ophelderen. Als na een ongeval veranderingen in de motoriek worden opgemerkt, moeten deze zo snel mogelijk worden onderzocht en behandeld. Medische zorg is nodig bij beperkte mobiliteit, botveranderingen of pijn. Als u onvastheid, coördinatieproblemen of hobbelen ervaart, is dit reden tot bezorgdheid.

Het algemene risico op ongevallen neemt toe en het welzijn wordt aanzienlijk verminderd. Als het lichaam gekanteld is, laat het dan onderzoeken door een arts, omdat er blijvende beperkingen kunnen optreden. Als u last heeft van spierpijn, stijfheid of spanning, is een arts vereist. Hoofdpijn, emotionele stress of psychische problemen moeten ook met een arts worden besproken.

Als er gedurende lange tijd slaapproblemen, concentratiestoornissen, aandachtstekort of een merkbare stemmingsverandering optreden, moeten deze symptomen aan een arts worden gemeld. Voordat u medicijnen gebruikt, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen om mogelijke bijwerkingen en risico's op te helderen. Als er tijdens de beweging scherpe pijn optreedt, wordt dit als buitengewoon ongebruikelijk beschouwd. Als normale fysieke activiteiten niet meer kunnen worden uitgevoerd, is een doktersbezoek noodzakelijk. Als zich herhaaldelijk blauwe plekken of verkleuring van de huid in de heupregio vormen, moeten deze aan een arts worden voorgelegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van epifysaire capitis femoris moet worden uitgevoerd door een ervaren pediatrische orthopeed. De therapie hangt af van de specifieke vorm van de ziekte. Als het een acute vorm van ECF is, mag de heup niet meer worden belast. Als de verschuiving maar gering is, is conservatieve behandeling soms voldoende. Dit wordt gedaan door continu aan het aangedane been te trekken.

Als er echter een aanzienlijke verplaatsing is, moet meestal een operatie worden uitgevoerd. Het is niet ongebruikelijk dat het uitglijden resulteert in een blauwe plek (hematoom), die ook als onderdeel van de procedure wordt behandeld. Na de reductie fixeert de chirurg de heupkop weer. In de meeste gevallen wordt chirurgische behandeling uitgevoerd met schroeven of draadpennen. Als er een grotere glijhoek is, wordt vaak een osteotomie van de femurhalscorrectie uitgevoerd.

Tijdens de operatie is het ook mogelijk om de tweede zijde van de heupkop profylactisch te bevestigen met schroeven om te voorkomen dat deze wegglijdt. Dit wordt als belangrijk beschouwd omdat het risico dat ook aan de andere kant epifysaire capitis femoris optreedt tussen de 16 en 60 procent ligt. Het gevaar is vooral groot voor meisjes. Een preventieve interventie is echter niet zonder controverse onder medische professionals. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met de therapie te beginnen.

Outlook & prognose

Bij epifysaire capitis femoris is de doorslaggevende factor voor de prognose en het ziektebeloop de tijd die verstrijkt voordat een diagnose en daaropvolgende behandeling plaatsvindt. Hoe minder tijd verstrijkt, hoe groter de kans op herstel voor de getroffen kinderen.

Vooral in de acute vorm met plotseling wegglijden van de heupkop, moet de therapie snel worden uitgevoerd en kunnen zo ernstige gevolgen op de lange termijn worden voorkomen. Andere factoren die het verloop van een heupkopoplossing bepalen, zijn onder meer hoe plotseling de heupkop wegglijdt (acute of chronische vorm), de hoek waaronder de kop naar de schacht glijdt en welke therapiemethode werd gebruikt.

De dood van de heupkop, de zogenaamde heupkopnecrose, treedt op door onvoldoende toevoer van de kop. Het is waarschijnlijk de meest ernstige complicatie van epifysaire capitis femoris, maar in veel gevallen kan dit worden voorkomen door een vroege operatie.

Andere gevolgschade aan epifysaire capitis femoris zijn artrose die op jonge leeftijd optreedt, afwijkingen in het heupgewricht en daarmee samenhangende klachten zoals bewegingsbeperking en pijn in de aangedane heup. Als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd en het heupgewricht kan worden geopereerd zonder een latere mispositie, is de prognose van de heupkopoplossing tegenwoordig goed.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

preventie

Er zijn slechts een paar speciale preventieve maatregelen tegen epifysaire capitis femoris. Het wordt dus aanbevolen om zwaarlijvigheid en fysieke overbelasting te voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben degenen die lijden aan epifyseolyse capitis femoris geen speciale vervolgopties beschikbaar. Daarom is de patiënt primair afhankelijk van een medisch onderzoek en behandeling van deze ziekte om verdere symptomen te voorkomen. Als het onbehandeld blijft, kan het zichzelf niet genezen en worden de symptomen gewoonlijk erger.

De behandeling van epifysaire capitis femoris vindt meestal plaats met behulp van chirurgische ingrepen. Na dergelijke procedures moet de patiënt zoveel mogelijk rusten en zijn lichaam niet onnodig belasten. Vooral stressvolle of sportieve activiteiten dienen vermeden te worden, waarbij de betrokkene strikte bedrust dient te garanderen.

Bovendien hebben fysiotherapeutische maatregelen vaak een positief effect op het beloop van de epifyseolyse capitis femoris, waardoor veel van de oefeningen ook bij u thuis kunnen worden uitgevoerd. Ook na een succesvolle behandeling is regelmatig onderzoek door een arts erg zinvol.

In sommige gevallen zijn meerdere chirurgische ingrepen nodig. Liefdevolle zorg en ondersteuning voor de patiënt heeft een positief effect en kan mogelijk psychische klachten verlichten. In de regel vermindert epifysaire capitis femoris de levensverwachting van de getroffen persoon niet.

U kunt dat zelf doen

In het dagelijks leven moet ervoor worden gezorgd dat u een normaal gewicht behoudt. Met een gezond en uitgebalanceerd dieet kan het gewicht van de patiënt worden verminderd. De BMI is onafhankelijk te berekenen en geeft voor elke leeftijd informatie over het ideale gewicht. Als ondersteuning is het raadzaam om naast de controle van de voeding ook voldoende beweging aan te moedigen. Sportactiviteiten ondersteunen het welzijn en helpen u af te vallen.

Bij alle fysieke activiteiten moet overmatige belasting van de botten worden vermeden. Met name de heup moet worden beschermd tegen overmatig gebruik. Bovendien moeten eenzijdige houdingen en onjuiste belastingen worden vermeden. Trainen voor een gezonde zithouding of trainen voor een goede houding in alle situaties helpt. Evenwichtige bewegingen en het beoefenen van sporten die als bijzonder zachtaardig worden beschouwd, zijn nuttig.

Als er pijn in de heup of knie is, moet voldoende rust en rust worden geïnitieerd. De gewrichten moeten worden beschermd tegen stress en moeten onmiddellijk worden gekoeld als er symptomen optreden. Kniebeschermers of bandages kunnen worden aangebracht voordat u gaat sporten. Dit geeft de knie extra stabiliteit bij alle bewegingen. Natuurlijke genezende producten kunnen rechtstreeks op de huid worden aangebracht om pijn te verlichten. We raden aan om producten te gebruiken die arnica of aloë vera bevatten.