Exogene allergische alveolitis

Net zo exogene allergische alveolitis ontsteking van de longblaasjes wordt genoemd. Het ontstaat door fijn stof in te ademen.

Wat is exogene allergische alveolitis?

De acute vorm begint ongeveer 4 tot 12 uur nadat de patiënt de trigger heeft ingeademd. Symptomen zoals droge hoest, kortademigheid tijdens het rusten, hoofdpijn, koude rillingen en hoge koorts komen voor.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Exogene allergische alveolitis (EAA) of exogene allergische alveolitis is een ontsteking van de aleveoli die allergisch is. De longblaasjes zijn longblaasjes die worden aangetast door het inademen van fijn stof. Dit kunnen chemische stoffen zijn of organisch stof.

Als de schadelijke stof wordt ingeademd als onderdeel van een beroep, kan exogene allergische alveolitis worden geclassificeerd als een beroepsziekte. In Duitsland wordt ongeveer 5 tot 15 procent van de bevolking getroffen door een EAA. Meestal manifesteert de ontsteking van de longblaasjes zich bij duivenfokkers en boeren.

oorzaken

De oorzaak van exogene allergische alveolitis is herhaalde inademing van organisch stof. Als dit in de longen terechtkomt, treedt een allergische overreactie op in het lichaam. Immuunreacties type III en IV zijn van bijzonder belang: de immuuncomplexen zorgen ervoor dat het complementsysteem actief wordt. Bovendien worden boodschappersubstanties gevormd met ontstekingscellen. Cytotoxische T-lymfocyten resulteren in de ontwikkeling van granulomen in de alveolaire ruimte.

Acute pneumonitis ontwikkelt zich afhankelijk van de mate van blootstelling aan allergenen en hoe lang deze duurt. Er is ook het risico op het ontwikkelen van longfibrose als gevolg van kleinere pneumonitische aanvallen. Bij exogene allergische alveolitis is het risico op ziekte anders. Vooral atopische mensen lopen een verhoogd risico. Verschillende antigenen die een overreactie in het lichaam veroorzaken, zijn verantwoordelijk voor exogene allergische alveolitis.

De ongeveer 300 bekende antigenen omvatten chemicaliën, dierlijke eiwitten, bacteriën, schimmels en schimmelsporen. Het is niet ongebruikelijk dat de EAA verband houdt met de professionele activiteit van de patiënt. Een vorm van exogene allergische alveolitis is de zogenaamde avicultuurlong. Het wordt veroorzaakt door vogelveren of vogelpoep. Een andere variant is de boerenlong, die wordt veroorzaakt door schimmelsporen in graan of hooi.

Symptomen, kwalen en tekenen

Exogene allergische alveolitis kan worden onderverdeeld in een acute en een chronische vorm. De acute vorm begint ongeveer 4 tot 12 uur nadat de patiënt de trigger heeft ingeademd. Symptomen zoals droge hoest, kortademigheid tijdens het rusten, hoofdpijn, koude rillingen en hoge koorts komen voor.

Bovendien voelen de getroffenen een algemeen gevoel van ziekte. De chronische EAA manifesteert zich meestal als een geleidelijke afname van de prestaties, verlies van eetlust, vermoeidheid en gewichtsverlies. Patiënten hebben bij inspanning steeds vaker last van ademhalingsproblemen en hoesten.

De acute vorm van exogene allergische alveolitis is meestal het gevolg van een enorme aanvoer van antigenen. Dit omvat het schoonmaken van een duiventil of het verplaatsen van beschimmeld hooi. Symptomen zijn vergelijkbaar met een infectieziekte, maar worden niet veroorzaakt door een infectie. De acute EAA geneest vaak vanzelf na een paar dagen. De chronische vorm van EAA is moeilijk te ontdekken. Na verloop van tijd leidt het tot de vernietiging van het longweefsel, ook wel bekend als longfibrose.

Diagnose en verloop

Exogene allergische alveolitis kan niet met slechts één bevinding worden vastgesteld. Om deze reden bestaat de diagnose uit het uitsluiten van andere ziekten. Er worden ook verschillende diagnostische methoden gebruikt. Ook de symptomen van de ziekte spelen een belangrijke rol.

Tijdens het lichamelijk onderzoek hoort de arts tijdens het luisteren vaak een knetterend geratel. Een röntgenonderzoek kan soms een melkachtige, glazige troebelheid onthullen. Het komt echter niet voor bij ongeveer een derde van alle patiënten. Als de vorm chronisch is, kan toenemende littekenvorming worden vastgesteld, maar dit komt ook naar voren bij andere longziekten.

Exogene allergische alveolitis kan betrouwbaar worden gedetecteerd door computertomografie met hoge resolutie (HR-CT). Zelfs vroege vormen die op de röntgenfoto niet worden opgemerkt, kunnen met hun hulp worden gediagnosticeerd. Met een bloedtest kunnen speciale antistoffen tegen de veroorzaker worden opgespoord.

Het is niet ongebruikelijk dat de EAA laat wordt erkend. Dit kan resulteren in een vertraagde behandeling van de patiënt, wat op zijn beurt het risico op pulmonale fibrose met zich meebrengt. Als gevolg hiervan neemt de fibrose slechts langzaam of helemaal niet af. Als de behandeling echter op tijd is, is het verloop van de ziekte meestal positief.

Complicaties

Exogene allergische alveolitis behoort tot een groep immunologisch veroorzaakte longziekten. Het inademen van verschillende soorten organisch stof kan een ontstekingsreactie in de longen, bronchiën en luchtwegen veroorzaken. Vooral op het gebied van veeteelt en in geklimatiseerde ruimtes is het symptoom meer werkgerelateerd.

Soms wordt de ziekte verkeerd geïnterpreteerd, aangezien de tekenen en verloopvormen zich vaak uiten als een griepachtig effect. Een bloedbeeld laat echter duidelijk leukocytose zien, wat een grondige medische anamnese vereist. Na onder meer rekening te houden met de professionele en privé-achtergrond van de patiënt, kan exogene allergische alveolitis worden vermoed.

Als het typische knetterende geratel niet te horen is bij het luisteren naar de longen, kunnen beeldvormingsprocedures en holistische diagnostiek de bevindingen bevestigen. Als het symptoom wordt voortgesleept, treden onvermijdelijk complicaties op, die de betrokkene beroepsmatig en levensbedreigend treffen. Naast terugkerende koortsaanvallen, aanhoudende hoest, een permanent gevoel van griep en uitputting, kan exogene allergische alveolitis chronische vormen aannemen.

De gevolgen zijn kortademigheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, horlogeglasnagels, drumstickvingers en chronisch progressieve pulmonale fibrose. Als de fibrose is begonnen met littekens in de longgebieden, is deze nauwelijks te genezen. Als het symptoom tijdig wordt herkend, worden glucocorticoïden gebruikt om allergenen te vermijden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Deze toestand moet door een arts worden beoordeeld. Hoewel het niet direct tot complicaties of ernstige klachten hoeft te leiden, kan het op lange termijn de inwendige organen beschadigen. De betrokkene dient dan een arts te raadplegen als hij lijdt aan ernstige kortademigheid of een droge hoest. Dit kan ook voorkomen bij bloederig sputum.

Als de patiënt door de ziekte het bewustzijn verliest, moet onmiddellijk een spoedarts worden geroepen en moet mond-op-mondbeademing worden uitgevoerd. Ook een stabiele zijpositie kan de patiënt redden. De behandeling moet ook worden gestart als de persoon hoge koorts of hoofdpijn en koude rillingen heeft.

Aanhoudende vermoeidheid of verlies van eetlust kunnen ook symptomen van de ziekte zijn. De ademhalingsmoeilijkheden en het hoesten nemen gewoonlijk na verloop van tijd toe en verergeren. De eerste diagnose en behandeling kan worden gesteld door een huisarts of een KNO-arts. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op een positief beloop van de ziekte. De verdere behandeling is afhankelijk van de ernst van de symptomen en mogelijk ook van de schade aan de inwendige organen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om exogene allergische alveolitis met succes te behandelen, moet de getroffen persoon het triggerende allergeen absoluut vermijden. Een effectieve behandeling kan niet worden uitgevoerd zonder consequente vermijding van allergenen. Voor de therapie stelt de arts vast of er sprake is van een beroepsziekte. Als de patiënt het triggerende allergeen vermijdt, verdwijnen de symptomen meestal na een paar dagen.

De patiënt krijgt hoge doses glucocorticoïden zodat de ontstekingsreactie bij acute EAA met succes wordt bestreden. Sommige mensen hebben ook een superinfectie, waarvoor ook medische therapie nodig is. Als de patiënt lijdt aan chronische exogene allergische alveolitis, krijgt hij zeer krachtige immunosuppressiva. Deze middelen kunnen longfibrose verminderen.

Als de fibrose echter verder gevorderd is, bestaat er een risico op ernstige complicaties zoals rechterhartfalen of pulmonale hypertensie. Als de toestand van de patiënt blijft verslechteren, kunnen behandelingsopties zoals langdurige zuurstoftherapie of een longtransplantatie worden overwogen.

Outlook & prognose

De prognose van exogene allergische alveolitis is gunstig als bepaalde richtlijnen in acht worden genomen. Als het inademen van fijn stof wordt vermeden, is er geen symptoom. Hoewel de ziekte niet kan worden genezen, kan de getroffen persoon toch verlichting krijgen door zijn gedrag te reguleren. Het gebied moet met regelmatige, nauwe tussenpozen van stof worden ontdaan. Als de reiniging voldoende is, treedt er verder geen overlast op. Hiervoor moet zowel het professionele als het privépand geoptimaliseerd worden.

In ernstige gevallen verloopt exogene allergische alveolitis ongunstig. Cardiovasculaire aandoeningen kunnen voorkomen. Bij sommige patiënten is de hartactiviteit zo verzwakt dat er ernstige en levensbedreigende complicaties optreden. Langdurige therapie is nodig om vroegtijdig overlijden van de patiënt te voorkomen.

Als de vervuiling van het fijnstof tijdens het inademen aanhoudt, kan ook orgaanschade ontstaan. Schade aan de longen kan leiden tot blijvende ademhalingsstoornissen en kortademigheid. Kunstmatige ventilatie verzekert het leven van de getroffen persoon. Een orgaantransplantatie is in deze gevallen aangewezen om een ​​verbetering van de gezondheid mogelijk te maken. De chirurgische procedure gaat gepaard met tal van risico's en bijwerkingen. Als het donororgaan niet door het organisme wordt geaccepteerd, loopt de patiënt het risico op overlijden.

preventie

De beste preventieve maatregel tegen de EAA is het consequent vermijden van het triggerende allergeen. Patiënten met vogellongen mogen bijvoorbeeld geen contact hebben met siervogels of andere vogelsoorten.

Nazorg

In de regel zijn er geen speciale maatregelen of opties voor nazorg voor getroffenen. De patiënt is primair afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose. Alleen zo kunnen verdere complicaties en klachten worden voorkomen. Zonder behandeling voor deze ziekte zullen de symptomen meestal verergeren, dus behandeling door een arts is essentieel.

Bij deze ziekte is de betrokkene primair afhankelijk van de inname van medicatie. Het is belangrijk om bij regelmatige inname voor de juiste dosering te zorgen om de symptomen blijvend te verlichten. Bij vragen of onduidelijkheden dient de betrokkene altijd eerst een arts te raadplegen.

Bovendien mag de getroffen persoon zijn lichaam niet onnodig belasten en overmatige inspanning vermijden om het hart niet te belasten. Hulp en zorg van uw eigen familie of vrienden zijn ook erg belangrijk. Psychologische zorg is ook erg belangrijk om psychische stoornissen of depressies te voorkomen. Deze ziekte kan ook de levensverwachting van de getroffenen verminderen.

U kunt dat zelf doen

Acute exogene allergische alveolitis manifesteert zich meestal enkele uren na het inademen van het allergeen. Als de patiënt de allergene stoffen vermijdt, verdwijnen de symptomen meestal na een paar dagen vanzelf. De beste zelfhulpmaatregel is daarom om allergenen te identificeren en contact te vermijden.

Het is niet altijd gemakkelijk. Als er geen verdenking bestaat van de trigger, moet de getroffen persoon een allergiedagboek bijhouden. Het registreert gedetailleerd wat de patiënt doet en welke symptomen wanneer worden waargenomen. Zo'n dagboek kan de behandelende arts ondersteunen bij het uitvoeren van specifieke allergietesten.

Als de patiënt een allergische reactie heeft op een stof waarmee hij regelmatig te maken heeft met zijn baan, moet hij zijn baan meestal opgeven en op zoek gaan naar een andere baan. Bijscholing is vaak vereist. Omdat exogene allergische alveolitis in deze gevallen vaak als beroepsziekte wordt geclassificeerd, zijn patiënten relatief goed gedekt.

De getroffenen dienen in ieder geval tijdig advies in te winnen bij hun vakbond, bij hun ondernemingsraad of bij een gespecialiseerde advocaat sociaal recht om de financiële gevolgen van de ziekte zo laag mogelijk te houden.