Pica-syndroom

De Pica-syndroom is een kwalitatieve eetstoornis. Getroffenen consumeren misselijkmakende en niet-consumeerbare stoffen zoals klei, afval, uitwerpselen of voorwerpen. De behandeling komt meestal overeen met een gedragsinterventie.

Wat is het Pica-syndroom?

Veel vrouwen hebben tijdens de zwangerschap trek in ongewoon voedsel of combinaties van voedingsmiddelen. Dit zwangerschapssymptoom heeft lichamelijke oorzaken en wordt ook wel genoemd Picazisme aangewezen. De uitdrukking Pica-syndroom gebaseerd op picazisme als term voor een zeldzame eetstoornis. Als onderdeel van de ziekte worden de getroffenen gedreven door de consumptie van niet-eetbare of misselijkmakende stoffen.

Ze nemen vaak voorwerpen op die niet kunnen worden geconsumeerd, zoals stukjes papier of zelfs voorwerpen. Lang was de uitdrukking van Allotriofagie indicatief voor de aandoening. In tegenstelling tot boulimie of anorexia is het pica-syndroom geen kwantitatieve eetstoornis, maar wordt het geclassificeerd als een kwalitatieve eetstoornis. Meestal is het een aandoening met een psychische oorzaak. Fysieke relaties zijn echter ook bekend. Psychotherapie houdt zich bezig met behandeling. Kinderen worden er het vaakst door getroffen.

oorzaken

Het Pica-syndroom treft vooral mensen met een verstandelijk gehandicapte ontwikkeling. Mensen met dementie, autisme of psychische aandoeningen worden ook vaak getroffen door het Pica-syndroom. Vaak zijn de getroffenen ook extreem verwaarloosde kinderen uit gezinnen met meerdere stressfactoren. Misbruik, alcoholisme en criminaliteit worden waargenomen in de gezinsomgeving.

In dit verband bespreekt het psychoanalytische model een stressstoornis tijdens de orale fase. In individuele gevallen wordt echter een gebrek aan voedingsbewustzijn als oorzaak genoemd, vooral bij verstandelijk gehandicapten. Voedingsmodellen geven somatische oorzaken van het pica-syndroom aan. De getroffenen zijn vaak patiënten met een tekort aan mineralen. De geconsumeerde stoffen bevatten vaak precies het mineraal dat de getroffenen missen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Patiënten met het pica-syndroom consumeren stoffen die niet primair in het menselijke dieet voorkomen. Geofagie, d.w.z. het verbruik van aarde, kan bijvoorbeeld vaak worden waargenomen. Zand, stenen of papier worden net zo vaak gegeten. Even vaak is het verbruik van as, kalk, plantenresten en klei waar te nemen. Deze vier stoffen worden het meest geassocieerd met de somatische oorzaken van het voedingsmodel.

Sommige patiënten consumeren ook dingen die als misselijk worden beschouwd. Dit omvat stof en afval, maar ook uitwerpselen. Het eten van uitwerpselen staat bekend als coprofagie en kan ernstige infecties veroorzaken. De meest voorkomende gevolgen van het pica-syndroom zijn constipatie en indigestie, zoals darmobstructie (ileus). Bovendien kan vergiftiging optreden na consumptie van giftige plantendelen. Aarde, klei en as veroorzaken vaak infecties. Aanhoudend picacisme is ondervoeding die kan leiden tot ondervoeding door ijzertekort en vitaminegebrek.

Diagnose en ziekteverloop

De diagnose van het pica-syndroom wordt gesteld volgens DSM-IV. Om een ​​diagnose te kunnen stellen, moet aan verschillende criteria worden voldaan. De geconsumeerde stoffen moeten stoffen zijn zonder significante voedingswaarde. De consumptie moet minstens een maand aanhouden en mag niet overeenkomen met het ontwikkelingsniveau dat bij de leeftijd past. Eetgedrag moet duidelijk verschillen van de cultuurgerelateerde norm.

In het geval van gelijktijdige psychische stoornissen zoals schizofrenie of cognitieve handicap, moet de eetstoornis zo ernstig zijn dat deze speciale aandacht vereist om te worden vastgesteld. Er is bijvoorbeeld sprake van een ernstige aandoening als de geconsumeerde stoffen nadelige gezondheidseffecten of ondervoeding veroorzaken. Bij de differentiële diagnose moet rekening worden gehouden met andere aandoeningen. De consumptie van haar komt bijvoorbeeld vooral voor in de context van trichotillomanie, waarbij de impulscontrole verstoord is.

Complicaties

Het Pica-syndroom kan leiden tot indigestie, die licht tot levensbedreigend kan zijn. Ernstige complicaties zijn onder meer verwondingen aan de slokdarm, maag en darmen die kunnen worden veroorzaakt door scherpe of puntige voorwerpen. Zand, aarde, klei, leem, ongekookte rijst, plantendelen en andere niet-eetbare stoffen veroorzaken in sommige gevallen ernstige constipatie, wat kan leiden tot een darmobstructie en, zeldzamer, een darmscheur. Een andere complicatie van het pica-syndroom is infectie en ontsteking. Ze ontwikkelen zich ook vaak in het maagdarmkanaal.

Vergiftiging, die kan worden geassocieerd met de consumptie van giftige planten, komt vaker voor bij kinderen en volwassenen met cognitieve stoornissen. Sommige mensen met het pica-syndroom eten of likken gedroogde verf. Op deze manier is ook vergiftiging mogelijk, bijvoorbeeld met lood. Sommige fysieke complicaties van pica kunnen fataal zijn als ze niet tijdig worden behandeld.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Ongewone voedselvoorkeuren kunnen wijzen op het pica-syndroom. Een doktersbezoek wordt aanbevolen als deze neiging het welzijn schaadt, bijvoorbeeld omdat er ongezond eten of drinken wordt geconsumeerd. Ouders die dit gedrag bij hun kind opmerken, dienen de kinderarts te raadplegen.

Een verder normaal eetgedrag is een duidelijke indicatie van het pica-syndroom. Dan moet een arts worden ingeschakeld, die eerst andere ziekten uitsluit. Als het kind een verminderde intelligentie heeft of lijdt aan psychosociale stress, is een doktersbezoek bijzonder urgent. Naast het pica-syndroom kunnen er andere symptomen zijn die moeten worden opgehelderd.

Naast de huisarts of kinderarts kunnen ook kinder- en jeugdpsychologen worden geraadpleegd. Therapeutische behandeling is altijd nodig bij het pica-syndroom. Volwassenen dienen ook een arts of psycholoog te raadplegen als er tekenen zijn van de aandoening die mogelijk verband houden met onderliggende psychiatrische aandoeningen zoals dementie of schizofrenie. Uiterlijk wanneer tekorten, vergiftigingen en andere gezondheidsproblemen optreden als gevolg van de verstoorde voedselopname, is een medisch onderzoek vereist. De getroffenen moeten snel met hun huisarts praten en met gedragstherapie beginnen.

Behandeling en therapie

Het pica-syndroom wordt causaal behandeld. De therapie wordt als buitengewoon moeilijk en vervelend beschouwd. Meestal kiest de begeleidend psychotherapeut voor gedragsbehandeling. Gedragstherapieën veronderstellen dat de stoornis is gebaseerd op een systematische onaangepastheid. Deze verkeerde instelling wordt met opzet weer afgeleerd als onderdeel van de therapie. Gedragstherapie is dus niet bedoeld om de wortels van de aandoening bloot te leggen.

In plaats daarvan moeten het huidige gedrag en de kijk van mensen worden onderzocht en indien nodig gecorrigeerd. Gedragstherapie begeleidt de getroffene naar zelfhulp en geeft hem strategieën waarmee hij zijn problemen kan oplossen. De gedragsanalyse staat aan het begin van de therapie. Er wordt gekeken naar de gedragsvoorwaarden en de gevolgen van het gedrag. Kanfer heeft hiervoor het SORKC-model ontwikkeld, dat vijf principes voor leerprocessen beschrijft.

Een stimulus zorgt voor het gedrag. Het organisme reageert op de prikkel met cognities en biologisch-somatische condities en omvat de individuele biologische en leergeschiedenis achtergronden van de betrokken persoon. Het gedrag komt overeen met een waarneembare reactie die volgt op de stimulus en de verwerking ervan. Het gedrag is onvoorzien, wat betekent dat het regelmatig en tijdelijk verband houdt met de situatie en het gevolg.

Het gevolg van het gedrag is een beloning of straf. Bij het analyseren van gedrag met behulp van dit model betrekt de psychotherapeut zowel gevoelens en gedachten als fysieke processen of de omgeving van de patiënt. De therapiedoelen worden zoveel mogelijk in samenwerking met de patiënt ontwikkeld. In het geval van kinderen worden ouders regelmatig geadviseerd over goed toezicht en snel handelen bij vergiftiging.

Intramurale behandeling wordt aanbevolen als het leven in gevaar is. Voedingstekorten en andere somatische oorzaken worden gecorrigeerd. In het geval van darmobstructie of andere gevolgen kan medische interventie aangewezen zijn.

Outlook en voorspelling

Het verdere beloop en de prognose van het pica-syndroom kunnen in het algemeen niet worden voorspeld. Aangezien dit een relatief onbekend en onontgonnen syndroom is, zijn de behandelingsmaatregelen relatief beperkt, waarbij gedragstherapie of psychotherapie nodig is om de symptomen te verlichten. Het verdere verloop hangt ook sterk af van het tijdstip van diagnose, waarbij een vroege diagnose altijd een zeer positief effect heeft op het verdere beloop van het pica syndroom.

Als het pica-syndroom niet door een arts wordt behandeld, zal er in de meeste gevallen geen zelfgenezing zijn. In het ergste geval kunnen de getroffenen zichzelf vergiftigen en sterven als gevolg van de vergiftiging. Zonder behandeling kunnen kinderen later in hun leven ernstige psychische klachten krijgen.

Bij de behandeling van het pica-syndroom worden in de eerste plaats de ouders van de getroffen persoon gevraagd. Ze moeten op de symptomen letten en snel handelen als het kind een niet-eetbaar voorwerp wil eten. De therapie zelf kan enkele maanden of zelfs jaren duren en ook de ouders hebben ondersteuning nodig. Gewoonlijk vermindert dit syndroom de levensverwachting van de getroffen persoon niet.

preventie

Het Pica-syndroom kan tot op zekere hoogte worden voorkomen door een stressvrije gezinsomgeving en een uitgebalanceerd dieet.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben degenen die lijden aan het pica-syndroom zeer weinig en slechts zeer beperkte vervolgmaatregelen beschikbaar. Getroffenen moeten eerst zorgen voor een snelle en vooral vroege diagnose en opsporing van de ziekte, zodat er geen verdere complicaties en klachten zijn. Hoe eerder het syndroom door een arts wordt herkend, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden.

De meeste patiënten zijn afhankelijk van hulp en behandeling in een gesloten kliniek. Hulp en steun van de eigen familie en vrienden heeft allereerst een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Over het algemeen moet de trigger voor het pica-syndroom worden voorkomen.

In veel gevallen is constante monitoring door andere mensen nodig, zodat het verstoorde gedrag niet terugkeert. In de regel kan bij het pica-syndroom geen algemene cursus worden gegeven. Deze ziekte kan ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderen.

U kunt dat zelf doen

Bij mildere vormen van het pica-syndroom kan het helpen als de getroffenen het ongewone eetgedrag consequent onderdrukken of geleidelijk verminderen. Deze "stop" kan worden geoefend door de pica-substantie opnieuw uit te spugen en niet verder te consumeren.

Als er een gevaar voor de gezondheid is, wordt medische en therapeutische hulp sterk aanbevolen. Mensen met pica die in therapie zijn, moeten zich concentreren op het toepassen van wat ze hebben geleerd in het dagelijks leven. Elke vorm van zelfhulp veronderstelt dat de betrokken persoon reflecterend is en het pica-gedrag als een probleem ervaart. Bij kinderen, verstandelijk gehandicapten of acuut schizofreen, is het reflectievermogen vaak beperkt, waardoor zelfhulp niet altijd mogelijk is. In dat geval kan hulp van buitenaf nuttig zijn.

Ouders van kinderen met pica dienen hun kinderen in de gaten te houden. Soms kunnen gevaarlijke situaties worden vermeden als het kind alleen speelt met kleine onderdelen die onder zorgvuldige observatie kunnen worden ingeslikt - of helemaal niet - en anders geen toegang heeft tot dergelijk speelgoed. Batterijen, magneten, wissers en soortgelijke voorwerpen worden ook aangetast. Voedsel zoals rauwe rijst, artikelen voor huisdieren, afwas- en afwasgerei moeten ook ontoegankelijk worden gehouden. Typische risicosituaties buitenshuis ontstaan ​​door giftige planten of het eten van zand. Ouders moeten kinderen met het pica-syndroom ook op gepaste wijze prijzen en belonen als ze geen oneetbare stoffen eten.

Boeken over eetstoornissen