Flexorreflex

Van de Flexorreflex is een zelfreflex van de vingerflexoren, die wordt veroorzaakt door een slag op de palmaire zijde van de distale falanx van de middelvinger. Overmatige reflexdiffractie wordt beschouwd als een onzeker piramidaal baanteken of een teken van vegetatieve dystonie. De uiteindelijke opheldering vindt plaats via beeldvorming en CSF-diagnostiek.

Wat is de vingerflexiereflex?

De hand heeft verschillende buigspieren. Twee van deze flexoren zijn de flexor digitorium profundus-spier en de flexor digitorium superficialis-spier. Dit zijn de diepe en oppervlakkige flexoren van de vingers. De spierreflex van deze vingerflexoren wordt de vingerflexorreflex genoemd.

De reflexflexiebeweging wordt veroorzaakt door een slag op de palmaire zijde van de distale falanx van de middelvinger en komt overeen met vingerflexie. De monosynaptische zelfreflex werd in de 20e eeuw ontdekt door de Duitse neuroloog Ernest L. O. Trömner.

De betrokken zenuwen zijn de segmenten C7 en C8 van het ruggenmerg, evenals de mediane en de ellepijpzenuwen. De vingerflexiereflex is op zichzelf een fysiologische zelfreflex die dicht bij de drempel ligt. In het geval van een overdreven of slechts eenzijdige reflex spreken we daarentegen van een Trömner-teken met pathologische waarde. In tegenstelling tot de Trömner-reflex kan het Trömner-teken worden beoordeeld als een indicatie van laesies in de piramidale trajecten (zij het als onzeker) en komt het dus overeen met een zwak piramidaal trajectteken.

De piramidale kanalen zijn de ruggenmergkanalen tussen het bovenste en onderste centrale motorneuron en zijn een belangrijk schakelpunt voor alle vrijwillige en reflexmotorische vaardigheden.

Functie en taak

Spierreflexen zijn monosynaptisch onderling verbonden beschermende reflexen die de skeletspieren beschermen tegen overstrekking. Ze worden veroorzaakt door slagen op de pezen waarin de spierspoelen van de respectievelijke spieren zitten.

Spierspoelen zijn extroceptieve receptoren. Ze detecteren spanning en zetten deze mechanische stimuli om in bio-elektrische informatie. Het niet-samentrekkende midden van een spierspilvezel is gewikkeld met afferente gevoelige zenuwvezels. Deze vezels staan ​​bekend als Ia-vezels en transporteren excitatie naar het centrale zenuwstelsel.

Wanneer een spier wordt gestrekt, wordt tegelijkertijd de spierspoel gestrekt. De Ia-vezels geleiden deze stimulus in de vorm van een actiepotentiaal via de spinale zenuwen in de achterhoorn van het ruggenmerg en geven de excitatie via een synaps in de voorhoorn van het ruggenmerg door aan de zogenaamde α-motorneuronen. Deze motorneuronen sturen de informatie via efferente paden terug naar de skeletspiervezels en stimuleren zo de uitgerekte spier om samen te trekken.

De flexor digitorum superficialis-spier en de flexor digitorum profundus-spier zijn volgens dit principe betrokken bij de flexor-flexorreflex. De spier van de flexor digitorium superficialis vormt de middelste flexorlaag van de onderarm. Het is verdeeld in vier pezen in de carpale tunnel, die zich kort na het inbrengen in twee verschillende teugels verdelen.

De spier bestaat uit de caput humeroulnare en caput radiale. De spier flexor digitorum profundus daarentegen vormt de diepe buiglaag op de onderarm en verdeelt zich, net als de spier flexor digitorum superficialis, in de carpale tunnel in vier verschillende eindpezen.

Beide buigspieren worden geleverd door de mediane en ulnaire zenuwen. De medianuszenuw is een gemengde armzenuw met motorische en sensorische delen. Het komt voort uit de mediale fasciculus en de laterale fasciculus bij de brachiale plexus en is uitgerust met vezeldelen van segmenten C6 tot Th1. De medianuszenuw loopt over de mediale elleboog naar de onderarm, waar hij afdaalt tussen de flexor digitorum profundus en de superficialis-spier naar de pols.

Motorisch innerveert de medianuszenuw het ulnaire gedeelte, onder andere de flexor digitorum profundus-spier en vele andere flexoren van de onderarm. Op de palmaire hand voedt het gevoelige deel van de zenuw ook de huid boven de bal van de duim en de huidgebieden van de wijs-, ring- en middelvinger. De nervus mixed nervus ulnaris bevat ook vezeldelen van C8 en Th1. Het innerveren de ulnaire delen van de vingerflexormotor.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

De piramidale trajectborden kunnen de neuroloog een eerste vermoeden van piramidale schade geven tijdens het gestandaardiseerde reflexonderzoek, als de kliniek daarvoor geschikt is. Dit eerste vermoeden kan ertoe leiden dat hij een MRI met contrastmiddelentoediening bestelt.

Een overdreven vingerflexiereflex is slechts een extreem zwak teken van het piramidale traject en hoeft in feite niet te verwijzen naar een laesie van de piramidale kanalen. Sterkere piramidale banen zijn bijvoorbeeld de reflexen van de Babinski-groep, die veel belangrijker zijn voor een overeenkomstige vermoedelijke diagnose.

In het verleden werd het Trömner-teken geïnterpreteerd als een onbetwistbare indicatie van spastische laesies van de piramidale kanalen. Ondertussen vertegenwoordigt de neurologische afwijking meestal vegetatieve dystonie, zolang er geen andere tekenen zijn van het piramidale traject en het klinische beeld van de patiënt niet overeenkomt met een piramidale laesie.

Een vegetatieve dystonie is een overmatige prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel. Nervositeit, rusteloosheid, slapeloosheid en prikkelbaarheid of duizeligheid bepalen het beeld. Bij dit fenomeen wordt de onbewust autonome lichaamsfunctieregulatie van het autonome zenuwstelsel verstoord. Het sympathieke en zijn antagonist, het parasympathische, werken niet langer in harmonie. Stress, hectiek of stress kunnen dit fenomeen bevorderen. Leven in tegenstelling tot natuurlijke ritmes, zoals het dag-nachtritme, kan ook vegetatieve dystonie bevorderen.

Als het Trömner-teken na grondig onderzoek verband houdt met piramidale laesies, kan dit gepaard gaan met spastische of slappe verlamming, spierzwakte of soortgelijke klachten. Afhankelijk van de exacte locatie van de piramidale laesie zijn neurologische aandoeningen zoals MS of ALS, herseninfarcten, ruggenmerginfarcten, massa's of trauma aan de betrokken structuren mogelijke oorzaken. Naast een MRI van de hersenen en de wervelkolom, levert de CSF-diagnostiek vaak de laatste informatie op.