De Jugular foramen ligt aan de basis van de schedel en belichaamt het doorgangspunt van de negende tot elfde hersenzenuwen, evenals de achterste meningeale slagader, de sigmoïde sinus en de inferieure petrosale sinus. Problemen in het foramen jugularis kunnen resulteren in verschillende neurologische syndromen zoals Avellis, Jackson, Sicard, Tapia en Villaret syndromen.
Wat is het jugular foramen?
Het jugular foramen is een anatomische structuur in het menselijk hoofd in de fossa posterior aan de basis van de schedel. Het dient drie hersenzenuwen en drie bloedvaten als toegangspoort tot en uit de schedel. De zenuwbanen zijn de hersenzenuwen XI-XI: de glossofaryngeale zenuw, de nervus vagus en de bijkomende zenuw. De bloedvaten omvatten de achterste meningeale slagader, de sigmoïde sinus en de inferieure petrosale sinus.
Andere namen voor het jugular foramen zijn Jukbeen adergat en Gasklep. In overeenstemming hiermee wordt de interne halsslagader, die zijn oorsprong vindt bij het foramen halsslagader, ook wel de "halsslagader" genoemd. De opening dankt zijn naam aan dit bloedvat.
Anatomie en structuur
Het achterhoofdsknobbel (os occipitale) en het slaapbeen (pars petrosa ossis temporalis) omlijsten het jugulaire foramen. Het steenbeen vertegenwoordigt een deel van het slaapbeen (os temporale), dat op zijn beurt deel uitmaakt van de hersenschedel (neurocranium). De anatomie verdeelt het foramen halsslagader in twee of drie secties.
Wanneer verdeeld in drie delen, vormt de pars anterior het voorste gedeelte van het gasgat. De inferieure petrosale sinus, die een bloedkanaal is, loopt door dit deel. Het middelste deel van het foramen jugularis wordt vertegenwoordigd door de pars intermedia, die toegang geeft tot de hersenen voor de glossopharyngeale zenuw, de nervus vagus en de bijkomende zenuw. De kerngebieden van de drie hersenzenuwen bevinden zich in de hersenstam. De meningeasslagader loopt hier ook. Een andere bloedgeleider, de sigmoïde sinus, loopt door de achterste pars. Het combineert kleinere bloedstromen die zuurstofarm bloed van de hersenen afleiden en gaat rechtstreeks naar het foramen halsslagader in de interne halsader (vena jugularis interna).
Als alternatief voor deze indeling in drie gebieden gebruikt de geneeskunde ook een dichotomie om het foramen jugularis te beschrijven. Het doorgangspunt van de inferieure petrosale sinus en de glossofaryngeale zenuw vormt het voorste gebied, terwijl het achterste gedeelte de achterste meningeale slagader, de nervus vagus en de bijkomende zenuw bevat.
Functie en taken
Het jugulaire foramen zelf heeft geen actieve functie, maar het laat zenuwvezels en bloedvaten de schedel binnendringen. De sigmoïde sinus is een bloedvat dat eenmaal in elke helft van het hoofd voorkomt. Het is zijn taak om zuurstofarm bloed uit de hersenen af te voeren.
Om dit te doen, neemt het bloed uit andere, kleinere bloedvaten: de transversale sinus en de superieure petrosale sinus en gedeeltelijk de inferieure petrosale sinus. De inferieure petrosale sinus bevat bloed uit de middelste craniale fossa (fossa cranii media). Dit heeft zes belangrijke openingen. Bij het foramen jugularis wordt de inferieure petrosale sinus de interne halsader. De posterieure meningeale slagader stroomt ook door het foramen jugularis. Het voorziet delen van de hersenen van bloed, dat veel zuurstof bevat en daarom van centraal belang is voor het overleven van hersencellen.
De hersenzenuwen IX - XI lopen door het foramen jugularis. De glossofaryngeale zenuw vertegenwoordigt de negende hersenzenuw en heeft zes grotere takken die onder andere de tong, amandelen en verschillende speekselklieren innerveren. De nervus vagus of hersenzenuw X daarentegen levert niet alleen delen van het hoofd en de nek, maar ook gebieden in de borst en buik. De accessoire zenuw vormt de elfde hersenzenuw. De interne tak loopt naar de nervus vagus, terwijl de externe tak zorgt voor een motorische verbinding met de sternocleidomastoïde spier en de trapeziusspier.
Ziekten
Verschillende neurologische syndromen zijn mogelijk gerelateerd aan afwijkingen in het jugulaire foramen. Avellis (Longhi) -syndroom wordt geassocieerd met schade aan de glossofaryngeale en vaguszenuwen veroorzaakt door laesies in de langwerpige medulla (medulla oblongata).
Typische symptomen zijn eenzijdige verlamming (hemiparese) aan de andere (contralaterale) kant en verlamming van het zachte gehemelte, stembanden en keel aan dezelfde (ipsilaterale) kant. Ook kan het Avellis-syndroom de perceptie van temperatuur en pijn in de zijkant van het lichaam tegenover de beschadigde kant verminderen.
Jackson-syndroom wordt ook in verband gebracht met verlamming van de hypoglossale zenuw, wat kan leiden tot problemen met onder meer slikken en spreken. De reden hiervoor is de aantasting van de tong. Jackson-syndroom is een van de oblongata-syndromen, omdat de oorzaak van de symptomen ook in het langwerpige merg ligt. Andere symptomen zijn ook mogelijk. Het Sicard-syndroom is een neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door neuralgie van de glossofaryngeale zenuw.
Neuralgie veroorzaakt scherpe of stekende pijn als gevolg van irritatie in het innervatiegebied, maar kan zich verspreiden naar andere gebieden. Tapia-syndroom beïnvloedt verschillende hersenzenuwen; Typisch is verlamming van de nervus vagus, nervus accessoire en hypoglossale zenuwen. De tong, keel en strottenhoofd zijn verlamd aan de kant van het lichaam waar de laesie zich bevindt. Bovendien kan het Tapia-syndroom ook de sternocleidomastoïde spier en de trapezius-spier aantasten.
Het Villaret-syndroom kan ook het gevolg zijn van schade aan het foramen jugularis. In dit geval zijn karakteristieke symptomen zoals sensorische en slikstoornissen en verlamming van de stembanden, sternocleidomastoïde spieren en trapeziusspieren het gevolg van zenuwbeschadiging aan de aangezichtszenuw, de glossofaryngeale zenuw, de nervus vagus en de bijkomende zenuw. Het sympathische zenuwstelsel van de nek kan ook worden aangetast.
.jpg)
