De Baarmoederslijmvlies, ook wel het endometrium genoemd, bekleedt de binnenkant van de baarmoeder. Het speelt een belangrijke rol in de vrouwelijke cyclus en tijdens de conceptie. Vanaf het eerste optreden van menstruatiebloedingen tot het einde van de menopauze worden de structuur en functie van hormonen zoals oestrogeen en progesteron beïnvloed.
Wat is het slijmvlies van de baarmoeder?
Net zo Baarmoederslijmvlies is de naam die wordt gegeven aan de binnenste laag van de baarmoeder, die bestaat uit klieren, tussenweefsel en bedekkend weefsel. Terwijl de baarmoeder het orgaan is waarin het embryo zich ontwikkelt en groeit, vindt de daadwerkelijke implantatie van de bevruchte eicel plaats in het endometrium.
Door processen die nog niet volledig zijn begrepen, interageren de cellen van het baarmoederslijmvlies met de buitenste cellaag van de bevruchte eicel, wat leidt tot implantatie en dus tot het begin van de zwangerschap. Bovendien vormen deze processen, die plaatsvinden op cellulair niveau, de placenta, de eieromhulling en de navelstreng.
De activiteit van het baarmoederslijmvlies wordt gecontroleerd door hormonen die invloed hebben op de opbouw en afbraak ervan. Als een bevruchte eicel zich tijdens de vruchtbare dagen niet implanteert, wordt het opgebouwde baarmoederslijmvlies afgestoten en treedt menstruatiebloedingen op.
Tijdens de zwangerschap leiden de implantatie van het embryo en het opnieuw vormgeven van de baarmoeder tot een andere anatomische verdeling van het endometrium. Dit wordt dan "Decidua" genoemd en is verdeeld in vier gebieden.
Anatomie en structuur
Het baarmoederslijmvlies is opgebouwd uit
- buisvormige, slijmvormende klieren, de Glandulae uterinae genoemd worden
- van het tussenliggende weefsel (stroma) dat zich uitstrekt tussen de Glandulae uterinae en fungeert als ondersteunend weefsel
- en van de enkellaagse bedekkingsstof, de epitheel dat dient om het slijmvlies te beschermen tegen zowel externe druk als bacteriën.
Functie en taken
De implantatie van het bevruchte ei vindt plaats op het slijmvlies van de baarmoeder. Dit proces wordt ook wel nidatie genoemd. Tijdens de cyclus tijdens de zogenaamde proliferatiefase wordt het baarmoederslijmvlies voorbereid op implantatie door het oestrogeen dat door de eileiders wordt geproduceerd.
Als er bevruchting heeft plaatsgevonden, nadert de bevruchte eicel op dit punt in de cyclus het hoge endometrium. Bij contact begint het buitenste deel van de zygote, de trofoblast genaamd, zich te ontwikkelen in twee lagen cellen. Het inwendige begint met de vorming van de placenta, die later het embryo voedt.
De buitenkant dringt het endometrium binnen, waardoor de transformatie in de decidua begint. Na implantatie begint de trofoblast ook met de vorming van de vruchtbedekking. Het baarmoederslijmvlies wordt gebruikt om de bevruchte eicel "op te nemen" en is het punt waarop de zygote verbinding maakt met het organisme van de moeder. Naast de placenta wordt hier ook de navelstreng gevormd, die zorgt voor de toevoer van het embryonale metabolisme en de zuurstoftoevoer.
Wanneer de kiem volledig is omsloten door het baarmoederslijmvlies en de eierholte is gevormd, is het implantatieproces voorbij. Aangezien het baarmoederslijmvlies tot taak heeft het embryo te huisvesten en het moeder- en embryonale organisme te verbinden, is het vóór de puberteit en na de menopauze niet langer onderhevig aan veranderingen door hormonale invloeden, aangezien er op dit moment geen conceptie kan plaatsvinden.
Klachten en ziekten
Endometritis is een ontsteking van het baarmoederslijmvlies veroorzaakt door bacteriën die de vagina zijn binnengedrongen. Symptomen van endometritis zijn koorts en gevoeligheid. Het kan meestal worden behandeld met breedspectrumantibiotica. De verspreiding van ziektekiemen die endometritis veroorzaken, vindt meestal plaats tijdens de bevalling of tijdens een vaginaal onderzoek door een arts.
Endometriumkanker is kanker van het slijmvlies van de baarmoeder. Het komt vooral voor bij vrouwen die de menopauze hebben gehad. Het enige symptoom is meestal bloeding of andere afscheiding.
Traditioneel afgedaan als een "vrouwelijke aandoening", kunnen bijzonder ernstige menstruatiesymptomen een teken zijn van endometriose. Bij deze ziekte vermenigvuldigen baarmoederslijmvlieshaarden zich ook buiten de baarmoeder en veroorzaken daar ongemak.
Endometriose betekent ook vaak verminderde vruchtbaarheid. Endometriale foci kunnen ongunstig bezinken en de eileiders blijven aan elkaar plakken. Endometriose komt voor bij ongeveer 30% van de vrouwen die geen kinderen willen hebben.
Andere symptomen kunnen zijn: ernstige pijn die ook in de benen of rug straalt, evenals pijn tijdens geslachtsgemeenschap en bij gebruik van het toilet. Ovariumcysten worden vaak gevormd en deze zijn te zien op echografie. Omdat er echter andere oorzaken van cysten zijn, kan een betrouwbare diagnose alleen worden gesteld door diagnostische chirurgie, bijvoorbeeld in de vorm van een minimaal invasieve laparoscopie.
Noch oorzaken van endometriose, noch definitieve genezingsmethoden zijn bekend. De gezwellen kunnen operatief worden verwijderd, wat meestal wordt gevolgd door een hormoonbehandeling van zes maanden. De behandeling is bij sommige patiënten succesvol, maar bij andere komen de gezwellen weer terug. Patiënten die geen kinderen wensen, kunnen doorgaan met het innemen van hormonen zonder symptomen, maar krijgen mogelijk te maken met bijwerkingen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
