Van de Draaibare kop is een van de twee gezamenlijke oppervlakken. Botten zijn flexibel verbonden met de gewrichtskop en de bijbehorende kom. Bij dislocatie glijdt de gewrichtskop door de externe kracht uit de bijbehorende koker.
Wat is het staafeind?
Het menselijk lichaam heeft 143 gewrichten. Gelede verbindingen tussen twee botten geven het gewricht een zekere beweeglijkheid en zijn daarom een cruciaal onderdeel van menselijke mobiliteit en motoriek. Elk gewricht bestaat uit gewrichtskraakbeen, de gewrichtsruimte met gewrichtsvloeistof, het gewrichtskapsel en een stabiliserend ligamentisch apparaat.
Het hart van een gewricht zijn echter de gewrichtskop en de gewrichtskoker. De kom is het concave oppervlak van het gewricht. Het herbergt de bolle gewrichtskop. Dit type verbinding vindt plaats in het menselijk lichaam op ontelbare plaatsen waar twee botten samenkomen. Het ene uiteinde van de botten die elkaar direct ontmoeten, functioneert bijna altijd als een gewrichtskop. De respectievelijke vorm van de gewrichtskop hangt voornamelijk af van de vorm van de gewrichtskom en het bewegingsbereik dat door het gewricht wordt gerealiseerd.
De gewrichtskop van kogelgewrichten zoals het heup- of schoudergewricht heeft daarom een andere vorm en een ander bewegingsbereik dan de gewrichtskop bij scharniergewrichten, zadelgewrichten, draaibare gewrichten, eiergewrichten of platte gewrichten.
Anatomie en structuur
De gewrichtskop is altijd zo gevormd dat hij in de bijbehorende gewrichtskoker past. Gezamenlijke sockets zijn concaaf van vorm. De vorm van de gewrichtskop is dienovereenkomstig convex. De exacte anatomie hangt voornamelijk af van het type gewricht.
De schouder- en heupgewrichten zijn kogelgewrichten. Het schoudergewricht heeft een relatief kleine kom en een naar verhouding relatief grote gewrichtskop. De gewrichtskop van het heupgewricht wordt daarentegen grotendeels omsloten door de diepe putvormige kom. Dit betekent dat de anatomie van een gewrichtskop wordt gekenmerkt door verschillen, zelfs als het hetzelfde type gewricht is. Scharniergewrichten zoals het humeroulnaire gewricht bestaan uit een cilindrische gewrichtskop in een holle cilinderachtige gewrichtshuls.
Zadelverbindingen bestaan uit concave oppervlakken. Je gezamenlijke hoofd zit als een ruiter op de zadelachtige pan. Het radioulnaire gewricht is een draaischarnier en heeft als zodanig een penvormige gewrichtskop, waarvan de opvangbak een korte, bakachtige pan vormt. De gewrichtskop van eiergewrichten is daarentegen veel kleiner dan de bijbehorende koker. Platte voegen zijn een speciale vorm van het gewricht. Zo bestaat het platte wervelbooggewricht uit tegen elkaar glijdende gewrichtsvlakken waarvan de kop niet wordt opgenomen door een koker in engere zin.
Functie en taken
In het menselijk lichaam rusten gewrichtskoppen bijna altijd in de bijbehorende gewrichtskoker en komen dus overeen met een van de twee gewrichtsdeelnemende botoppervlakken. De gewrichtskop kan bewegen in zijn mofhouder. Deze beweging is vergelijkbaar met de beweging van een vijzel in een kom. Het exacte type beweging van de gewrichtskop hangt af van het soort gewricht in elk individueel geval. Voor alle botten in een scharnierende verbinding bepalen de benige oppervlaktevorm en dus de vorm van de gewrichtskop en kom het bewegingsbereik dat mogelijk is in het gewricht.
Bij kogelgewrichten zoals de schouder kan de kogelvormige gewrichtskop in zijn kom in alle richtingen bewegen. Bij scharniergewrichten zoals het enkelgewricht kan de gewrichtskop in de kom alleen om een bepaalde as bewegen. De verbinding wordt dienovereenkomstig gehinderd door zijn natuurlijke vormgeving, aangezien de cilindrische kop in de gootvormige pan alleen in een bepaalde richting kan worden bewogen. De zadelgewrichten omvatten het duimzadelgewricht, waardoor een groter bewegingsbereik mogelijk is en het gewrichtskop in twee richtingen kan bewegen die loodrecht op elkaar staan.
Bij draaipunten kan de gewrichtskop alleen in zijn kom draaien. Het gewrichtskop heeft verschillende bewegingen om te functioneren. De gewrichtskop verbindt samen met de gewrichtskoker vrije botuiteinden en beweegt daarbij min of meer flexibel. Zo vervult het gewrichtskop qua motoriek en beweeglijkheid even relevante taken als de spieren of de innervatie van de spieren. Door de eenheid met de kom van een gewricht zijn bijvoorbeeld extensie, flexie, naderende bewegingen, spreidbewegingen en externe of interne rotaties van ledematen mogelijk.
Ziekten
Gewrichten kunnen worden aangetast door verschillende verwondingen door passief of actief geweld. In sommige gevallen verliest de gewrichtskop het contact met de gewrichtskoker. Als de kop van de gewrichten niet in de bijbehorende kom beweegt, maar naar buiten is uitgeschoven, hebben we het over een zogenaamde dislocatie.
In de meeste gevallen is de ontwrichting het gevolg van een gescheurd gewrichtskapsel of gescheurd ligament. Na zo'n scheur zijn de voegvlakken niet meer voldoende gestabiliseerd en glijden ze uit elkaar. Een onvolledige dislocatie wordt een subluxatie genoemd. Bovendien maakt de geneeskunde onderscheid tussen directe en indirecte ontwrichting. De directe ontwrichting treedt altijd op wanneer externe kracht direct op een gewricht inwerkt en zo een ligament of capsulescheur veroorzaakt waardoor de gewrichtskop de gewrichtskoker verlaat.
Het indirecte type dislocatie treedt op wanneer de fysiologische motorische remming van het gewricht met geweld wordt overwonnen. Een lang bot fungeert als een hefboomarm en tilt de kop uit de kom. Het is niet alleen een gewrichtskop buiten de kom die problemen veroorzaakt. Vervormingen van de gewrichtskop kunnen ook pathologische waarde hebben, bijvoorbeeld in het kader van verworven of aangeboren ziekten. Een van die ziekten is de ziekte van Legg-Calvé-Perthes.
Bij de zeldzame ziekte wordt de heupkop necrotisch aan één of beide zijden van het lichaam. De processen van osteogenese proberen het dode botweefsel te compenseren door botopbouw. De nieuw gebouwde heupkop is echter grotendeels vervormd en past daardoor vaak niet meer in de bijbehorende koker. Ziekten zoals artrose deformans of ontsteking in het gewricht kunnen ook leiden tot vervorming van de gewrichtskop.
