Heupdysplasie (heupdislocatie)

EEN Heupdysplasie, Heup ontwrichting of Heup ontwrichting is een verkeerde uitlijning van het heupgewricht waarbij de gewrichtskop niet stabiel is in het acetabulum. Als het vroeg wordt behandeld, kan de heupdysplasie volledig genezen. Het kan met de juiste maatregelen worden voorkomen, zelfs als er een genetische aanleg voor is.

Wat is heupdysplasie?

De Heupdysplasie is een onjuist gemaakte of verstoorde heupkom. Het zogenaamde heupkomdak is ofwel niet goed gevormd of onvoldoende versteend, maar eerder nog kraakbeenachtig en zacht.

Hierdoor vindt de kop van het dijbeen geen houvast in de heupkom, wat kan leiden tot een verkeerde plaatsing en dislocatie (heupdislocatie). Heupdysplasie is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen van het skelet en komt voor bij ongeveer 4% van alle pasgeborenen. Het defecte acetabulum vormt zich meestal aan beide zijden, soms treden ook unilaterale misvormingen op.

Meisjes hebben ongeveer 4-6 keer meer kans dan jongens. Heupdysplasie wordt meestal pas na de geboorte duidelijk zichtbaar. Indien onbehandeld, kan heupartrose (gewrichtsvervorming) zich in latere jaren ontwikkelen.

oorzaken

De exacte oorzaken van de Heupdysplasie zijn nog niet bekend. Er zijn verschillende benaderingen voor het ontstaan ​​van de misvorming en er wordt onderscheid gemaakt tussen genetische, mechanische en hormonale oorzaken. Als er binnen een gezin meerdere gevallen van heupdysplasie zijn, wordt aangenomen dat er een genetische aanleg is.

In besloten ruimtes in de baarmoeder worden mechanische oorzaken vermoed, zoals bijvoorbeeld het geval is bij meerlingzwangerschappen. Een ongunstige positie van het embryo, vooral de stuitligging, vertegenwoordigt een verhoogd risico op heupdysplasie en is ook een van de mechanische triggers.

Een andere mogelijke oorzaak is de hormonale verandering in het lichaam van een zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap worden hormonen gevormd die ervoor zorgen dat de bekkenring van de moeder ontspant. Dit effect kan zich ook verspreiden naar de vrouwelijke foetus, wat verklaart dat aanzienlijk meer meisjes aan heupdysplasie lijden dan jongens.

Andere mogelijke oorzaken zijn hoge bloeddruk bij de moeder tijdens de zwangerschap en te weinig vruchtwater in de baarmoeder.

Symptomen, kwalen en tekenen

Congenitale heupdysplasie veroorzaakt vaak geen symptomen en geneest in veel gevallen spontaan voordat zich een heupdislocatie kan ontwikkelen. Bij heupdysplasie is de gewrichtskoker vervormd. Het hangt van de omvang van de dysplasie af in hoeverre zich een dislocatie, d.w.z. een gedeeltelijke of volledige verplaatsing van de heupkop uit de gewrichtskoker, ontwikkelt.

Heupdysplasie met heupdislocatie wordt gekenmerkt door een onstabiel heupgewricht (Ortolani-teken). Met het Ortolani-teken is een klik hoorbaar wanneer de benen van de baby uit elkaar en uit elkaar worden gespreid. Deze klik wordt veroorzaakt door de juiste verplaatsing van de gewrichtskop in de gewrichtskoker. Een ander symptoom is dat het been wordt belemmerd om zich te verspreiden naar het getroffen gebied.

Bovendien ontwricht de heupkop zichzelf keer op keer wanneer de benen in en uit bewegen. Dit symptoom staat ook bekend als het teken van Barlow. Bij eenzijdige heupdislocatie lijken de plooien op de achterkant van de dijen asymmetrisch. Bovendien lijkt het been aan de aangedane zijde in dit geval ook te zijn ingekort.

Een eenzijdige heupdislocatie komt voor in ongeveer 60 procent van de gevallen. De omvang van heupdysplasie met heupdislocatie is niet uniform bij de geboorte. Naast veel milde vormen van de ziekte zijn er al volledig ontwikkelde heupdislocaties. Bij ernstige dysplasieën is een vroege behandeling noodzakelijk om te voorkomen dat de heupkop volledig afsterven.

Diagnose en verloop

De Heupdysplasie kan duidelijk aanwezig zijn bij de geboorte of pas daarna ontwikkelen, wat veel vaker voorkomt. Typische symptomen zijn een onstabiel heupgewricht (Ortolani-teken) en asymmetrische plooien op de achterkant van de dijen.

Het aangedane been lijkt korter en de heupkop kan gemakkelijk uit de kom en weer terug worden geduwd (Barlow-symbool). Met een echoscopisch onderzoek (echografie) kan de heupdysplasie zichtbaar worden gemaakt en kan de arts zien in hoeverre het heupkomdak verstard is.

Een röntgenfoto laat ook duidelijk een bestaande heupdysplasie zien, maar wordt meestal niet gebruikt voor puur diagnostische doeleinden, maar om het verloop van de behandeling te documenteren en om te controleren of een gewricht al is verslechterd.

Als de heupdysplasie direct na de geboorte wordt vastgesteld, is de kans op herstel het grootst. Als de misvorming niet wordt herkend, kan dit na verloop van tijd leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en kan het botweefsel van de heupkop beschadigd raken en afsterven.

Complicaties

Heupdysplasie leidt meestal tot een slechte uitlijning van het heupgewricht. In de meeste gevallen gaat deze verkeerde uitlijning gepaard met ernstige pijn en beperkte mobiliteit en leidt dus altijd tot een verminderde kwaliteit van leven voor de patiënt. Het heupgewricht zelf voelt erg onstabiel aan en kan daarom heel gemakkelijk ontwricht raken.

Dit kan vooral optreden bij lichte stoten of schokkerige bewegingen en zo het dagelijkse leven van de betrokken persoon beperken. De pijn van de heup kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam en daar ook ongemak veroorzaken. Het is niet ongebruikelijk dat langdurige pijn leidt tot depressie en andere psychische klachten of stemmingen. Meestal wordt ook een van de poten ingekort. Met een vroege diagnose en behandeling is heupdysplasie relatief goed en volledig te behandelen.

Er zijn geen verdere complicaties of andere klachten. Met behulp van verschillende therapieën kan het gewricht weer gestabiliseerd worden zodat de klachten volledig verdwijnen. Chirurgische ingreep is alleen nodig in ernstige gevallen. De levensverwachting wordt niet beïnvloed door heupdysplasie. De betrokken persoon kan echter beperkt zijn in de mogelijkheid om in zijn leven verschillende sporten te beoefenen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een zichtbare verkeerde positie van het heupgewricht moet door een arts worden verholpen. Als er aanvullende tekenen zijn van heupdysplasie, is het het beste om onmiddellijk medisch advies in te winnen. Bewegingsbeperkingen in het gebied van het heupgewricht moeten altijd door een arts worden opgehelderd. Medisch advies moet ook worden ingewonnen bij uitwendig zichtbare botveranderingen.

Ouders die de tekenen van heupdysplasie bij hun kind opmerken, kunnen het beste met de kinderarts praten. Als de verkeerde uitlijning pas op latere leeftijd optreedt, moet een arts worden geraadpleegd bij ongebruikelijke symptomen en niet-specifieke pijn, die de symptomen kan ophelderen en, indien nodig, de behandeling direct kan starten. Heupdysplasie treft vooral meisjes en treedt vaak op als gevolg van complicaties tijdens de zwangerschap. Moeders met hormonale problemen of hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap hebben een verhoogd risico op een kind met heupdysplasie. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, dient de verantwoordelijke arts te raadplegen. Het kind kan dan onmiddellijk na de geboorte worden onderzocht en medicatie krijgen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Behandeling van een Heupdysplasie hangt af van hoe moeilijk het is getraind. Als er slechts een lichte misvorming is, is een speciale inbakeringstechniek met extra brede luiers of spreidbroekjes meestal voldoende.

Deze maatregelen buigen de heupen en spreiden de benen uit elkaar, wat betekent dat de gewrichtskop diep in het heupkom wordt gedrukt en het gewricht wordt gestabiliseerd. Fysiotherapieoefeningen worden ook aanbevolen. Als de heupkop herhaaldelijk uit de kom springt, worden verbanden of spalken bevestigd om de gewrichtskop stabiel in de kom te houden. In sommige gevallen wordt het gewricht geïmmobiliseerd met een pleisterspalk.

Bij deze behandelingen genezen lichte heupdysplasieën vaak tijdens het eerste levensjaar. Als heupdysplasie laat wordt vastgesteld en de verkeerde uitlijning al schade aan het bot heeft veroorzaakt, is meestal een operatie nodig om het gewricht weer in de juiste positie te brengen en te stabiliseren.

preventie

Meest Heupdysplasie ontwikkelen zich pas na de geboorte. Om dit te voorkomen zijn eenvoudige maatregelen vaak voldoende. Dus je moet de heup van een baby niet te vroeg strekken. De natuurlijke houding is de gebogen positie waarin het heupgewricht volledig kan rijpen. Plaats de baby niet te vroeg en te vaak in buikligging, omdat hierdoor de heupen worden gestrekt. Het dragen van de baby in een doek ondersteunt daarentegen de juiste houding om heupdysplasie te voorkomen.

Nazorg

De nazorg voor heupdysplasie (heupdislocatie) in de kindertijd verschilt van de nazorg hiervoor op volwassen leeftijd. In de kindertijd duurt de nazorg voor heupdysplasie (heupdislocatie) totdat de groei is gestopt. Regelmatige controles voorkomen het risico op tardieve dysplasie. Een röntgenfoto is nodig tijdens de belangrijkste groeifasen (op de leeftijd van 1,5 jaar, na het begin van de run, evenals kort voor de schoolinschrijving en aan het begin van de puberteit).

Verdere behandeling of een nieuw behandelconcept hangt af van deze bevindingen. Het dragen van een spalk of een sit-squat cast, vernieuwde en corrigerende aanpassing van het gewricht door de heupkop in de kom (operatief) of extensiebehandeling.

Op volwassen leeftijd is regelmatige nazorg na een operatie om heupdysplasie (heupdislocatie) te corrigeren ook noodzakelijk. Deze omvatten: Gedeeltelijke belasting van onderarmkrukken, fysiotherapie en verband om secundaire ziekten te voorkomen. Corrigerende operaties (aan de heupkom en / of aan de dij) kunnen op elke leeftijd worden uitgevoerd en voorkomen gewrichtsslijtage (artrose) van de heup.

Als er secundaire heupdysplasie is die met conservatieve maatregelen is behandeld (spalkaanpassing, Botox-injecties), kan een operatieve maatregel nodig zijn als onderdeel van de nazorg. Bij de chirurgische ingreep wordt rekening gehouden met de ernst, de onderliggende ziekte en de leeftijd. Gecombineerde ingrepen (botcorrecties met ingrepen in de weke delen) komen vaak voor.

U kunt dat zelf doen

Zelfhulpopties voor heupdysplasie zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Heupdysplasie komt vaak voor bij zuigelingen, dus het is de verantwoordelijkheid van de ouders om op de juiste manier met de ziekte om te gaan. Met de juiste maatregelen, bijvoorbeeld een speciale inbakeringstechniek of het dragen van een spreidbroek, hebben de ouders een positieve invloed op het beloop van de ziekte. Ongedetecteerde en onbehandelde heupdysplasie leidt vaak tot ernstige klachten later in het leven van de patiënt, die samenhangen met een verminderde kwaliteit van leven.

Zelfs met een succesvolle therapie in de kindertijd, zijn vervolgcontroles bij kinderen nog steeds nodig om ervoor te zorgen dat het gewricht zich tijdens de groei zonder complicaties blijft ontwikkelen. Als er zich problemen voordoen, nemen de getroffen kinderen deel aan fysiotherapie en volgen ze medisch advies op tijdens het sporten. Er moeten ook voorgeschreven inlegzolen worden gedragen om uitlijnfouten te corrigeren.

Als volwassenen nog steeds symptomen hebben van aangeboren heupdysplasie, duren deze vaak een leven lang. Sommige patiënten ontwikkelen bijvoorbeeld vroege artrose in de aangetaste gewrichten. Aanhoudende pijn kan soms tot depressie leiden, dus de getroffen persoon bezoekt een psychotherapeut.