Femurkopnecrose

De Femurkopnecrose, ook Femorale necrose genoemd, vertegenwoordigt een ernstige ziekte van het heupbot Een ernstige stoornis in de bloedsomloop leidt tot de dood van het botweefsel. De gevolgen voor het avasculaire, d.w.z. niet meer van bloed voorziene, en necrotische heupkop zijn mogelijk in het verdere verloop van de ontwikkeling, een heupartrose tot aan de verstijving van het heupgewricht en in het ergste geval invaliditeit.

Wat is femurkopnecrose?

De femurkopnecrose behoort doorgaans tot de osteonecrose, d.w.z. afsterven van de botstof als gevolg van circulatiestoornissen. De meest voorkomende osteonecrose is femurkopnecrose, waarbij de botcellen in het heupgewricht afsterven.

De pijnlijke ziekte komt vaak voor bij volwassenen van middelbare leeftijd en gaat vaak gepaard met scherpe pijn in het aangetaste heupgewricht en beperkte mobiliteit in de vroege stadia. Naarmate de necrose van de heupkop voortschrijdt, leidt de ziekte tot instorting van de heupkop of de gewrichtsoppervlakken. Dit resulteert in artrose, d.w.z. voortijdige slijtage van het heupgewricht.

Een kenmerkende en oorzakelijke factor voor necrose van de heupkop, een van de aseptische botnecrose, is een stoornis in de bloedsomloop, die vervolgens resulteert in necrose van het botweefsel. Bij femurkopnecrose moet onderscheid worden gemaakt tussen de posttraumatische vorm, b.v. na een blessure zoals de femurhalsfractuur en spontane femurkopnecrose.

Bij posttraumatische femurkopnecrose treedt plotseling een acute circulatiestoornis op als gevolg van letsel, terwijl spontane femurkopnecrose wordt gekenmerkt door chronische, terugkerende circulatiestoornissen. In zeer zeldzame gevallen komt heupkopnecrose ook voor in de kindertijd, de zogenaamde ziekte van Perthes.

oorzaken

De oorzaken van necrose van de heupkop kunnen variëren. In posttraumatische, d.w.z. Bij een door een ongeval veroorzaakte heupkopnecrose is het trauma duidelijk herkenbaar als oorzaak van de circulatiestoornis. Hier worden de bloedvaten beschadigd als gevolg van een ongeval of acuut letsel, wat leidt tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop in het heupgebied.

Deze omvatten b.v. een fractuur van het dijbeen, een fractuur van de dijbeenhals, een ernstige verwonding van het gewricht of tijdens een heupdislocatie. Bij spontane heupkopnecrose zijn er echter veel mogelijke oorzaken. Een van de meest voorkomende risico's en mogelijke oorzakelijke factoren is de stoornis van het lipidenmetabolisme, die in ongeveer de helft van de gevallen van femurkopnecrose kan worden herkend of vermoed.

Het oorzakelijk verband is echter niet duidelijk bewezen, evenals andere beïnvloedende factoren die worden waargenomen in verband met femurkopnecrose: deze omvatten het gebruik van corticoïden (bijv.medicatie in de vorm van cortison of steroïde doping), overmatig alcoholgebruik, nicotinegebruik, Stollingsstoornissen, maar ook duikongevallen die leiden tot decompressieziekte. In veel gevallen van femurkopnecrose blijft de exacte oorzaak echter onbekend.

Typische symptomen en tekenen

• Heuppijn
• Beperkingen op beweging
• Artrose van de heup

Diagnose en verloop

Patiënten met necrose van de heupkop gaan meestal relatief laat in de loop van de ziekte naar een arts vanwege pijn in het heupgewricht. In dit stadium zijn deze symptomen meestal stressafhankelijk, en in het verdere verloop kan zelfs een verschil in beenlengte als gevolg van femurkopnecrose worden vastgesteld.

De belangrijkste diagnostische methoden zijn In de beginfase is gerichte magnetische resonantie beeldvorming beschikbaar, waardoor (intraossale) oedeemvorming in het bot zichtbaar kan worden gemaakt. In het verdere, gevorderde beloop van de ziekte toont een röntgenfoto de progressieve vervorming en "afronding" van de heupkop. Het beloop van femurkopnecrose vindt plaats in verschillende stadia, in het begin zonder pijn, later met toenemende na inspanning en vaak in een plotselinge en stekende vorm.

Hoe verder de necrose van de heupkop voortschrijdt, hoe onbeweeglijker en stijver het heupgewricht wordt en het doet al pijn als het in rust is. In het latere verloop van de necrose van de heupkop kan het heupgewricht instorten en zijn oorspronkelijke vorm verliezen, wat kan leiden tot ernstige gewrichtsschade en slijtage van het heupgewricht. Het resultaat is een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven en mobiliteit, wat kan leiden tot invaliditeit.

Een andere diagnostische mogelijkheid om het stadium van heupkopnecrose meer gedifferentieerd te identificeren, is heupartroscopie, die onder meer wordt uitgevoerd als een operatieve reflectie van het heupgewricht. zijn kraakbeen- en botconditie helpt om beter te beoordelen.

Complicaties

In de regel leidt necrose van de heupkop tot de dood van het botweefsel en dus tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop. Verder treden er bij de patiënt hevige pijn en beperkte mobiliteit op, die niet zelden ook psychische klachten en depressie veroorzaken. De heup doet relatief veel pijn en kan ook in rust worden aangetast door pijn.

Pijn in rust kan ook leiden tot slapeloosheid en daarmee de kwaliteit van leven van de patiënt sterk verminderen. Bovendien kan er zonder behandeling een beenlengteverschil ontstaan, wat leidt tot aanzienlijke beperkingen bij het lopen en staan ​​van de patiënt. Het botweefsel blijft achteruitgaan en er kan zogenaamde gewrichtsslijtage optreden.

In het ergste geval is de getroffen persoon afhankelijk van een loophulpmiddel of een rolstoel als hij zich niet meer kan verplaatsen. Necrose van de heupkop is relatief goed te behandelen, zonder verdere complicaties. Er worden medicijnen, therapieën en chirurgische ingrepen gebruikt. Het verloop van de ziekte is altijd positief en de getroffen persoon kan na de behandeling zijn of haar normale activiteiten meestal hervatten. In de regel heeft necrose van de heupkop geen invloed op de levensverwachting.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een bezoek aan de dokter is geïndiceerd als heuppijn optreedt tijdens het sporten. Femurkopnecrose manifesteert zich aan het begin van de ziekte door niet-specifieke symptomen die moeten worden opgehelderd, bijvoorbeeld beperkte mobiliteit en een gevoel van druk in het heupgebied. Als deze symptomen worden opgemerkt, moet contact worden opgenomen met de arts of een orthopedisch chirurg. Medisch advies is uiterlijk nodig als de heuppijn ook optreedt tijdens een rustperiode. Toenemende bewegingsbeperkingen zijn een ander waarschuwingssignaal dat onmiddellijke opheldering door een arts vereist. Als er complicaties zijn zoals hevige pijn in rust of een verstijving van de heup, moet de betrokkene naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht.

Als er nog meer problemen zijn of als de betrokkene valt, kunt u het beste de spoedarts bellen. Bij psychische klachten kan de huisarts u in contact brengen met een therapeut. Dit is vooral nodig bij langdurige ziekten die de patiënt lange tijd tot last zijn geweest. Mensen die tekenen van femurkopnecrose opmerken na een femurfractuur, gewrichtsblessure of heupdislocatie, moeten contact opnemen met hun arts. Alcoholgebruik, stollingsstoornissen en het gebruik van bepaalde medicijnen zijn ook risicofactoren die moeten worden opgehelderd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandelende arts heeft een scala aan mogelijke therapieën om uit te kiezen. Vooral het betreffende stadium van de ziekte is bepalend, omdat het verdere verloop van de heupkopnecrose kan worden ingeschat aan de hand van de vorm van de heupkop, de omvang van de heupkopnecrose (d.w.z. het dode gebied) en de specifieke kopveranderingen en of en in hoeverre het heupkom al aanwezig is. is betrokken.

Als therapie komt een strikte ontlasting van het heupgewricht door middel van extern aangebrachte hulpmiddelen (orthesen) in aanmerking, evenals een aangepaste bewegingstherapie. Wat medicamenteuze behandeling betreft, kan iloprost worden toegediend als het middel bij uitstek om de bloedcirculatie te verbeteren, en worden ook botopbouwende preparaten (zoals bisfosfonaten) toegediend. In de vroege stadia van de ziekte zijn zogenaamde hyperbare zuurstoftherapie en schokgolftherapie soms nuttig en succesvol.

Het boren van de heupkop in een beginfase van de femurkopnecrose kan ook worden beschouwd als een therapeutische optie: hier bestaat de mogelijkheid om de zogenaamde medullaire kanaaldecompressie uit te voeren als een maatregel om de bloedstroom te vergroten. Het boren van het zieke femurkopbot ondersteunt de vorming en ingroei van nieuwe bloedvaten om de femurkopnecrose te genezen of in ieder geval significant te verbeteren. Als de toestand van het kraakbeen stabiel is, kan het ook worden gevuld met botvervangers, bekend als retrograde poreuze bottransplantatie.

In gevorderde stadia en in het geval van een ingeklapte heupkop en kraakbeenschade, kan alleen een totale heup-endoprothese helpen als gewrichtsvervanging. Vooral bij jonge patiënten worden echter steeds vaker prothesen gebruikt die speciaal zijn aangepast aan de mate van necrose in plaats van standaardprothesen.

Er zijn b.v. een knoopvormige prothese die fungeert als een resurfacing van de heupkop. Deze oppervlakvervangende prothesen kunnen zo "botbesparend" mogelijk worden gebruikt, wat vooral de jongere patiënten ten goede komt. Hetzelfde geldt voor femurkopnecrose: hoe eerder een duidelijke diagnose wordt gesteld, hoe gunstiger het beloop therapeutisch kan zijn.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Volgens de huidige stand van kennis kan preventief een algemeen actieve, bewuste en gezonde levensstijl worden aanbevolen. Het blijvend verminderen van overgewicht is zeker een van de beste maatregelen om necrose van de heupkop te voorkomen.

Het is echter ook raadzaam om stimulerende middelen zoals alcohol en sigaretten zo spaarzaam mogelijk te consumeren, aangezien dit ook mogelijke risicofactoren zijn voor deze ziekte. Een overmatig gebruik van cortison en steroïden in verband met femurkopnecrose moet ook worden gewaarschuwd, omdat deze worden beschouwd als buitengewoon "gunstig" voor de ontwikkeling van osteonecrose in het algemeen en femurkopnecrose in het bijzonder.

Bovendien, als er zelfs maar de geringste pijn in het heupgebied is, moet een medische en differentiële diagnostische opheldering worden uitgevoerd om eventuele bestaande heupkopnecrose in een zo vroeg mogelijk stadium te herkennen en deze optimaal te kunnen behandelen.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn de vervolgmaatregelen voor femurkopnecrose ernstig beperkt of niet beschikbaar voor de betrokken persoon. In het geval van deze ziekte moet daarom zeer vroeg een diagnose worden gesteld, zodat de symptomen niet verder kunnen verergeren. Bij heupkopnecrose kan meestal geen zelfgenezing plaatsvinden, zodat de getroffen persoon idealiter een arts moet raadplegen zodra de eerste klachten en symptomen optreden.

De meeste mensen met deze ziekte zijn afhankelijk van fysiotherapie en fysiotherapie om de symptomen permanent te verlichten. Veel van de oefeningen uit deze therapieën kunt u ook bij u thuis uitvoeren, zodat de behandeling wordt versneld. Bovendien heeft de ondersteuning en zorg van de eigen familie en vrienden een positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

Ook depressieve stemmingen of andere psychische klachten kunnen worden voorkomen. Het verdere verloop van de heupkopnecrose is sterk afhankelijk van het tijdstip van diagnose, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is. De ziekte vermindert echter gewoonlijk de levensverwachting van de getroffenen niet.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met necrose van de heupkop hebben vooral pijn en beperkte mobiliteit, die het dagelijks leven verstoren. De pijn die uit het aangetaste heupgewricht komt, treedt zowel tijdens bewegingen als in fasen van inactiviteit op als pijn in rust. Voor veel patiënten is het verlichten van pijn een belangrijk aspect bij het verbeteren van hun kwaliteit van leven. Elke patiënt moet de juiste manier vinden om met de pijn om te gaan en passende maatregelen vinden om deze voor zichzelf te verlichten. Over het algemeen is het belangrijk om de juiste balans te vinden tussen stressvolle en stressvolle activiteiten.

Overmatige inspanning van de zieke heup moet in ieder geval worden vermeden, maar het wordt niet aanbevolen om fysieke activiteit tot een minimum te beperken. Fysieke activiteiten moeten worden afgestemd met de behandelende arts en fysiotherapeut en helpen om een ​​bepaald niveau van fitheid en mobiliteit te behouden.

Patiënten met necrose van de heupkop ondergaan vaak verschillende medische procedures met als doel de progressie van de ziekte te vertragen of pijn te verlichten. Voor en na deze ingrepen moeten de getroffenen de instructies van de arts strikt opvolgen en bijvoorbeeld hun dieet aanpassen of geplande rusttijden in acht nemen. Het zelfstandig uitvoeren van medisch voorgeschreven fysiotherapie aan huis ondersteunt het welzijn van de zieken.