De Hemolytisch uremisch syndroom wordt gekenmerkt door ernstige veranderingen en schade aan het bloedbeeld, de bloedvaten en de nieren. EHEC is de bekendste vorm van het hemolytisch-uremisch syndroom.
Wat is hemolytisch uremisch syndroom?
© Leonid - stock.adobe.com
De Hemolytisch uremisch syndroom (Afkorting: HUS) Artsen definiëren drie veel voorkomende symptomen ("triade"):
1. Verlaagd aantal rode bloedcellen en schade aan de haarvaten (Microangiopathische hemolytische anemie)
2. Verlaagd aantal bloedplaatjes of trombocyten (Trombocytopenie; bloedplaatjes zijn bloedcellen die het bloed helpen stollen betrokken)
3. Acuut nierfalen resulterend in bloedvergiftiging als gevolg van een opeenhoping van stoffen die niet langer door de nieren kunnen worden uitgescheiden
Als er maar twee van de drie symptomen optreden, spreken de artsen van een "onvolledige HUS". Op basis van de achterliggende oorzaken wordt onderscheid gemaakt tussen de infectieuze en de niet-infectieuze variant van de ziekte.
Hemolytisch-uremisch syndroom wordt ook wel genoemd Gasser-syndroom genoemd naar de Zwitserse kinderarts Conrad Gasser (1912 - 1982), die als eerste (1955) het hemolytisch-uremisch syndroom beschreef.
oorzaken
De Hemolytisch uremisch syndroom komt meestal voor in de infectieuze vorm. Vaak is Escherichia coli de veroorzaker. Deze bacterie maakt verder deel uit van de gezonde darmflora, maar komt ook voor in kwaadaardige varianten.
De gevaarlijke stammen zijn gegroepeerd onder de bekende naam EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Af en toe zijn andere bacteriën, zoals salmonella, ook verantwoordelijk voor HUS. Virussen worden ook zelden als een trigger beschouwd. Dit omvat bijvoorbeeld het varicella zoster-virus, dat ook herpes en gordelroos veroorzaakt. Het gevreesde HI-virus kan ook verantwoordelijk zijn voor HUS.
De niet-infectieuze HUS wordt vaak veroorzaakt als bijwerking van verschillende medicijnen. HUS kan ook optreden als een zwangerschapsgerelateerde complicatie ("gestosis"). Bovendien veroorzaken genetische aandoeningen van de bloedstolling het hemolytisch-uremisch syndroom.
Symptomen, kwalen en tekenen
Omdat het hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) meestal een complicatie is van ernstige, bloederige gastro-enteritis met ziektekiemen die het gif shigatoxine vormen, treden de feitelijke symptomen van het syndroom meestal op samen met bloederige diarree, braken, misselijkheid, buikkrampen en koorts. . Er zijn echter ook atypische gevallen van deze ziekte die door andere oorzaken worden veroorzaakt.
Bij deze vormen van hemolytisch-uremisch syndroom zijn de symptomen van gastro-enteritis afwezig. De feitelijke symptomen van HUS worden uitgedrukt als bloederige urine, puntvormige bloeding van de huid en slijmvliezen (petechiën), hartkloppingen (tachycardie), lethargie, bleekheid, lichamelijke zwakte, hoge bloeddruk en geelzucht. De lever en milt zijn vergroot.
De bloeding wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van de stollingsfactoren. Tegelijkertijd is er ook een verhoogde hemolyse (verhoogde afbraak van rode bloedcellen). Het bilirubine dat daarbij vrijkomt, leidt tot geelzucht met gele verkleuring van de huid en ogen. Over het algemeen is het een uiterst levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.
Anders is het risico op gevaarlijke complicaties zoals onomkeerbaar nierfalen, ascites, vochtophoping in het pericardium (pericardiale effusie), verstoorde elektrolytenbalans of toevallen tot coma groter. Met symptomatische therapie geneest tot 80 procent van de ziekten weer. In ernstige gevallen is een niertransplantatie echter nodig om het leven van de patiënt te redden. Chronische nierbeschadiging en arteriële hypotensie blijven soms als secundaire schade bestaan.
Diagnose en verloop
De Hemolytisch uremisch syndroom Artsen stellen een diagnose primair op basis van bloedlaboratoriumwaarden. Erytrocyten en trombocyten (rode bloedcellen en bloedplaatjes) worden verminderd met een gelijktijdige toename van sommige metabole afbraakproducten.
In de urine kunnen eiwitten en bloedcellen daarentegen in sterkere mate worden gedetecteerd. Ten slotte kan een ontlastingsmonster worden gebruikt om ziekteverwekkers in de darm te identificeren. Artsen herkennen nierschade met echografische beeldvorming (echografie).
In de loop van het hemolytisch-uremisch syndroom wordt aanvankelijk het darmepitheel (bovenste laag van het darmslijmvlies) beschadigd. Dit leidt tot diarree en het binnendringen van gifstoffen in de bloedbaan. Daar worden de vaatwanden en tenslotte de nieren aangevallen. In het verdere verloop kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Deze omvatten hoge bloeddruk en het vasthouden van water in de buikholte en het pericardium.
Bovendien zijn aanvallen beschreven als gevolg van HUS. Ongeveer de helft van alle patiënten lijdt aan chronische nierfunctiestoornissen na het overleven van de ziekte. Ongeveer 3% van alle gevallen van het hemolytisch-uremisch syndroom is fataal.
Complicaties
Dit syndroom resulteert meestal in verschillende symptomen van het bloedbeeld. Deze kunnen de kwaliteit van leven van de patiënt sterk verminderen en ook het dagelijks leven aanzienlijk bemoeilijken. In de meeste gevallen komen verschillende gifstoffen in het bloed terecht en kunnen ze leiden tot acute vergiftiging. De patiënten hebben last van pijn en kortademigheid en kunnen in het ergste geval zelfs overlijden.
Het is niet ongebruikelijk dat het syndroom leidt tot hoge bloeddruk, wat kan leiden tot een hartaanval. Dit kan ook leiden tot levensbedreigende aandoeningen en bovendien tot het overlijden van de patiënt. Indien onbehandeld, leidt dit syndroom meestal tot een vermindering van de levensverwachting. Patiënten hebben ook last van krampen en nierproblemen.
De behandeling leidt meestal niet tot verdere complicaties of klachten. Bloedvergiftiging kan worden behandeld met behulp van antibiotica, hoewel het verdere verloop van de ziekte afhangt van de ernst van de vergiftiging. Een positief verloop van de ziekte kan niet worden gegarandeerd. Het eten van een gezond dieet en een gezonde levensstijl kan ook helpen de genezing te versnellen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als symptomen zoals misselijkheid en braken, diarree of buikpijn worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen meerdere dagen aanhouden of als ze snel verergeren, is een bezoek aan de arts ook geïndiceerd. Als u bloed in uw urine of ontlasting opmerkt, moet u op dezelfde dag uw arts of uroloog raadplegen. Hetzelfde geldt als er plotseling incontinentie wordt ontdekt of als er ernstige krampen optreden waarvoor geen duidelijke oorzaak is.
Als er spierklachten of toevallen optreden, moet dit medisch worden opgehelderd. Hetzelfde geldt voor ernstige vermoeidheid en uitputting, mogelijk geassocieerd met verhoogde bloeddruk of aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Duizeligheid, hoge koorts of aanhoudende slaapstoornissen kunnen het beste worden opgehelderd in een ziekenhuis. Bij gedragsproblemen of depressieve stemmingen kan een therapeut worden ingeschakeld.Omdat het hemolytisch-uremisch syndroom ernstige complicaties kan veroorzaken tot en met een hartinfarct, is het noodzakelijk om bij het eerste vermoeden naar een huisarts of een internist te gaan. Kinderen moeten zo snel mogelijk bij de kinderarts worden aangeboden.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De Hemolytisch uremisch syndroom is meestal niet oorzakelijk behandelbaar. In het geval van bacterieel besmettelijke HUS is zelfs de medicatie van antibiotica riskant, omdat de afgifte van bacteriële toxines kan toenemen.
Als er bacteriële bloedvergiftiging optreedt, is er geen alternatief voor de toediening van antibiotica. In sommige gevallen is het nuttig om het bloedplasma te vervangen door transfusies. Als geneesmiddelen de oorzaak zijn van niet-infectieuze HUS, moet het geneesmiddel worden stopgezet.
Op de intensive care proberen artsen de ernstigste gevolgen van HUS te bestrijden. De hoge bloeddruk die optreedt, vereist medische tussenkomst en ook de elektrolytenbalans (mineralen) moet worden gecontroleerd en gecontroleerd.
Bloedspoeling (dialyse) is vaak nodig om metabolische toxines en bacteriële toxines door middel van filtratie uit het lichaam te verwijderen. In extreme gevallen moeten vochtophoping in de buikholte en in het hartzakje worden verlicht door lekke banden. Soms is een niertransplantatie nodig na een hemolytisch-uremisch syndroom.
preventie
De Hemolytisch uremisch syndroom in infectieuze vorm kan men voorkomen door hygiënische maatregelen. Zo hebben de gezondheidsautoriteiten in de loop van de EHEC-golf in 2011 herhaaldelijk gewezen op het vermijden van verschillende voedingsmiddelen waarvan werd vermoed dat ze kiemdragers zijn.
Bij het bereiden van rauw vlees of verse groenten was er een roep om meer keukenhygiëne. Babyvoeding mag alleen uit gekookte ingrediënten bestaan, omdat baby's risico lopen vanwege hun verhoogde darmgevoeligheid.
Bovendien was voorzichtigheid geboden na een verblijf op drukke plaatsen: het wassen en desinfecteren van handen diende ook om het hemolytisch-uremisch syndroom te voorkomen.
Nazorg
Na de behandeling van het hemolytisch-uremisch syndroom is medische follow-up en monitoring vereist. Op deze manier kunnen gevaarlijke complicaties snel worden geïdentificeerd en bestreden. De patiënten zelf hebben maar beperkte mogelijkheden, dus ze moeten naar medisch advies luisteren en regelmatig worden onderzocht. Een zorgvuldige controle kan bepalen of de gezondheidstoestand is verbeterd of verslechterd.
De arts stemt de behandeling met de juiste medicatie af op de ernst van de ziekte. Andere medicijnen moeten mogelijk ook worden stopgezet. In het kader van intramurale zorg is bijzonder zorgvuldige monitoring van de patiënt mogelijk. Hier vinden vaak begeleidende maatregelen plaats, bijvoorbeeld dialyse of speciale chirurgische ingrepen. Het lichaam heeft in deze tijd voldoende rust nodig.
Bovendien moeten de getroffenen psychologische stress vermijden om zichzelf te beschermen. Hygiëne is bijzonder belangrijk, omdat het ziektesyndroom vaak in infectieuze vorm voorkomt. Bepaalde voedingsmiddelen kunnen ziektekiemen bevatten die bijzonder gevaarlijk zijn voor patiënten. Verbeterde keukenhygiëne en het vermijden van verse, ongekookte groenten verminderen het risico. Vooral baby's lopen een groot risico, dus ouders moeten voorzichtig zijn en voor een grondige desinfectie zorgen.
U kunt dat zelf doen
Het hemolytisch-uremisch syndroom vereist over het algemeen intensieve medische controle, omdat de ziekte anders vaak tot levensbedreigende complicaties voor de patiënt leidt. De mogelijkheden voor zelfhulp zijn dan ook beperkt, aangezien de nadruk ligt op de instructies van de arts en patiënten nooit zelf hun gezondheid controleren. In de meeste gevallen krijgen de getroffenen speciale medicatie, maar deze moeten worden stopgezet bij bepaalde manifestaties van het hemolytisch-uremisch syndroom. Dit betekent dat de patiënten vaak intramuraal zijn en de instructies van het klinisch personeel opvolgen.
Therapeutische maatregelen zoals dialyse of chirurgische ingrepen zijn soms nodig. Dan is het belangrijk dat patiënten met hemolytisch-uremisch syndroom hun lichaam laten rusten en psychologische stress vermijden. Zorgvuldige hygiëne is ook van fundamenteel belang. Omdat ontoereikende hygiënische normen vaak de oorzaak zijn van het uitbreken van het hemolytisch uremisch syndroom.
Patiënten letten op een grondige persoonlijke hygiëne en vooral op de netheid van het voedsel dat ze eten. De herkomst en bereidingswijze van de voeding zijn bijzonder belangrijk om besmetting met andere ziektekiemen te voorkomen. Tijdens het ziekenhuisverblijf krijgen patiënten meestal speciale maaltijden die voldoen aan hygiënische normen. Na ontslag is het belangrijk dat patiënten ook thuis passende hygiënemaatregelen treffen.
.jpg)
.jpg)
