Craniomandibulaire disfunctie

In de Craniomandibulaire disfunctie het is een storing van de kaak. Deze zijn merkbaar door verschillende symptomen.

Wat is craniomandibulaire disfunctie?

Craniomandibulaire disfunctie wordt meestal veroorzaakt door een verkeerde uitlijning tussen de menselijke onderkaak (onderkaak) en de schedel (schedel).
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

De Craniomandibulaire disfunctie is ook bekend als Craniomandibulaire disfunctie, CMD of Functioneel pijnsyndroom aangewezen. Deze algemene term verwijst naar functionele, structurele of psychologische ontregeling van het temporomandibulair gewricht. De storingen veroorzaken soms ook pijn. De klachten ontstaan ​​door verstoringen in de interactie van gewrichten, spieren en pezen.

Ongeveer vijf tot tien procent van alle volwassenen lijdt aan craniomandibulaire disfunctie. De kaakproblemen komen vooral veel voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Symptomen verbeteren meestal tijdens de menopauze. Bij jongere kinderen is craniomandibulaire disfunctie echter zeer zeldzaam. De ziekte stijgt dan tot aan de puberteit. Bij CMD is er een specifieke behoefte aan behandeling bij slechts ongeveer drie procent van de bevolking.

oorzaken

Craniomandibulaire disfunctie wordt meestal veroorzaakt door een verkeerde uitlijning tussen de menselijke onderkaak (onderkaak) en de schedel (schedel). Als de mandibulaire gewrichtskop niet op de juiste plaats in de gewrichtskoker zit, bestaat zelfs het risico van een ontwrichting van de kaak.

Veel voorkomende oorzaken van een craniomandibulaire disfunctie zijn het stevig tegen elkaar drukken van de kaken en het knarsen van de tanden (bruxisme). In het temporomandibulair gewricht leiden deze problemen vaak tot schijfverplaatsingen, artrose of myofasciale pijn. Artsen vermoeden in principe een groot aantal verschillende oorzaken voor het optreden van craniomandibulaire disfunctie.

Deze omvatten ontwikkelingsstoornissen, genetische factoren, slecht uitgelijnde tanden, het verlies van een of meer tanden en hormonale of slaapstoornissen. Psychologische redenen worden ook tot de oorzaken gerekend. Dit kan een posttraumatische stressstoornis of depressie zijn. Orthodontische therapieën of het gebruik van te hoge tandkronen zijn soms de oorzaak van craniomandibulaire disfunctie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Craniomandibulaire disfunctie leidt tot een grote verscheidenheid aan klachten. Er treedt voornamelijk diffuse pijn op, die zowel tijdens beweging als in rust te zien is. De pijn is meestal constant en saai. Bovendien kunnen de symptomen uitstralen naar de mond, voorhoofd, slapen, oogkas, wangen, nek, cervicale wervelkolom, schouders en rug.

Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen last hebben van een beperkte kaakopening en wrijvings- en krakende geluiden wanneer ze hun kaken openen of sluiten. Brandende mond of tong, tinnitus en oorpijn zijn ook mogelijk. Bij sommige getroffenen is er ook een toename van de speekselstroom, slikproblemen, visuele stoornissen, duizeligheid, vermoeidheid en een slechte concentratie. Bewegingsbeperkingen aan de cervicale wervelkolom komen soms voor.

Diagnose en therapie

Aangezien de symptomen van craniomandibulaire disfunctie even talrijk als gevarieerd zijn, kan een exacte diagnose bij sommige patiënten moeilijk zijn. Bij klachten over de kaak wordt in de regel eerst de tandarts geraadpleegd. Hiermee kan worden vastgesteld of de problemen hun oorsprong hebben in het gebit of het kaakgewricht. Daarnaast controleert de tandarts mogelijke infectiehaarden op het gebit.

Een kinesiografie kan een nauwkeuriger onderzoek doen dat bepaalt of de kaakproblemen worden veroorzaakt door veranderingen in kaakbewegingen of door individuele tanden. Elektromyografie is mogelijk om spierspasmen te bepalen. Andere onderzoeksmethoden waarmee rekening kan worden gehouden, zijn het maken van röntgenfoto's, radiologische methoden of een instrumentele functionele analyse (API / CPI).

Psychologische factoren kunnen echter ook craniomandibulaire disfunctie veroorzaken. Om deze reden krijgt de patiënt enkele vragenlijsten om in te vullen. Dit moet een grote mate van geduld tonen bij de diagnose, aangezien dit als tijdrovend wordt beschouwd. Gewoonlijk kan craniomandibulaire disfunctie goed worden behandeld. De ziekte verloopt meestal positief. De symptomen verbeteren na een paar weken.

Complicaties

Bij deze ziekte hebben getroffenen vooral last van kaakklachten. Deze klachten hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en kunnen deze aanzienlijk verminderen. Meestal lijden de patiënten voornamelijk aan hevige pijn. De pijn treedt ook op als rustpijn en kan vooral 's nachts tot ongemak leiden en dus tot slaapproblemen.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten aan een depressie lijden of prikkelbaar lijken. De pijn van de kaak kan zich ook verspreiden naar de ogen of het hoofd en ook in deze regio's ongemak veroorzaken. Ook de opname van voedsel en vloeistoffen wordt door deze aandoening bemoeilijkt, waardoor tekorten of ondervoeding kunnen optreden. Slikmoeilijkheden of gezichtsstoornissen kunnen ook voorkomen.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten zich niet kunnen concentreren en aan aanhoudende vermoeidheid lijden. De behandeling wordt uitgevoerd door middel van verschillende therapieën. Dit kan de meeste klachten beperken. Er zijn meestal geen complicaties. Het is echter niet te voorspellen of het verloop van de ziekte volledig positief zal zijn. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal niet beperkt door deze disfunctie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er diffuse pijn in het gezicht en de cervicale wervelkolom is, kan de oorzaak een craniomandibulaire disfunctie zijn. Een doktersbezoek is aangewezen als de symptomen niet vanzelf verdwijnen of als er andere symptomen optreden. Symptomen zoals brandend gevoel in de mond en op de tong, oorpijn of slikproblemen vereisen medische opheldering. Mensen met beperkte mobiliteit in de cervicale wervelkolom of andere problemen met normale bewegingen dienen contact op te nemen met hun huisarts. Hetzelfde geldt als er visuele stoornissen, duizeligheid of vermoeidheid zijn, zonder specifieke oorzaak.

Als deze symptomen snel in intensiteit toenemen, is het het beste om onmiddellijk een arts te raadplegen. Mensen die last hebben van een verkeerde uitlijning tussen de onderkaak en de schedel, tandenknarsen of artrose hebben, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van craniomandibulaire disfunctie. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet onmiddellijk de verantwoordelijke arts raadplegen als de genoemde symptomen optreden. De aandoening wordt meestal behandeld door een orthopedisch chirurg of internist. In minder ernstige gevallen heeft de disfunctie geen behandeling nodig.

Therapie en behandeling

De therapie van de craniomandibulaire disfunctie hangt af van de oorzaak. In principe wordt een zachte en omkeerbare behandeling gebruikt. De patiënt krijgt een speciale bijtspalk (occlusiespalk) om de kaakspieren en de temporomandibulaire gewrichten te ontlasten en om de lichaams- en bijtstatica te coördineren. Daarnaast kan fysiotherapie worden uitgevoerd om spanning in de spieren te verlichten en de spieren te versterken.

Bovendien kunnen afwijkingen en functiestoornissen van het kaakgewricht op deze manier worden behandeld. Het daadwerkelijke voordeel van een occlusale spalk is echter nog niet duidelijk wetenschappelijk bevestigd. Er zijn verschillende onderzoeken met verschillende testresultaten die spreken voor of tegen de effectiviteit van de spalk.

Bij chronische pijn krijgt de patiënt meestal medicatie met een pijnverlichtend, ontstekingsremmend, slaapbevorderend of spierontspannend effect, waardoor de kwaliteit van leven verbetert. Het gebruik van transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) wordt ook als verstandig beschouwd. Deze elektrische stimulatie therapie wordt gebruikt om pijn te behandelen en om de spieren te stimuleren.

De gebruikte wisselstroom heeft een lage frequentie. Het effect van triggerpoint-infiltratie, waarbij verschillende actieve ingrediënten in de spieren worden toegediend om de symptomen te verlichten, staat nog ter discussie. Zelfbehandelingsmaatregelen voor de patiënt zijn ook mogelijk. Ze omvatten het gebruik van warmte, koude, rekoefeningen, stressmanagement, ontspannende oefeningen en de consumptie van zacht voedsel.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie tegen kiespijn

Outlook & prognose

Als de patiënt met craniomandibulaire disfunctie gebruik maakt van de beschikbare medische mogelijkheden, zijn er goede vooruitzichten op verlichting van de symptomen en herstel op lange termijn. In samenwerking met een arts wordt een behandelplan opgesteld en worden verschillende therapieën gebruikt. In veel gevallen hebben de gebruikte therapieën geen andere bijwerkingen. Daarnaast krijgt de patiënt instructies hoe hij in de toekomst een symptoomvrij kauwproces kan uitvoeren. Als aan de specificaties van de arts wordt voldaan, melden de getroffenen meestal na korte tijd een verlichting van de symptomen.

Als er, tegen de verwachting in, bijwerkingen optreden, kan dit bijdragen aan vertragingen in het genezingsproces. Een optimalisatie van het behandelplan is noodzakelijk. Het verhelderen van de oorzaak is essentieel voor een goede prognose. Dit kan vanwege de symptomen moeilijk te herkennen zijn en daarom even duren.

Als de betrokkene besluit dat hij voor zichzelf geen medische behandeling wil gebruiken, is een toename van de beperking te verwachten. Bestaande pijn kan intenser worden en zich verder verspreiden. Het kauwproces verslechtert over een langere periode en er treden gevolgschade of verdere ziektes op. Bij deze disfunctie is spontane genezing niet te verwachten. Hoewel de consumptie van zacht voedsel leidt tot verlichting van de symptomen op korte termijn, verslechtert de gezondheid in de loop van enkele maanden.

preventie

Craniomandibulaire disfunctie kan worden voorkomen door een occlusale spalk in te brengen. Op deze manier kan het verlies van substantie in het gebit worden tegengegaan. Het is ook handig om ontspanningsmethoden te gebruiken.

Nazorg

Craniomandibulaire disfunctie of kortweg CMD vereist consistente nazorg vanwege de complexiteit van het klinische beeld. Hier zijn de orthodontisten en artsen uit de relevante disciplines zoals orthopedisten of neurologen vaak betrokken bij interdisciplinaire samenwerking. Fysiotherapeuten begeleiden dit proces ook vaak na de acute behandeling. Actieve medewerking van de patiënt is ook vaak een zeer doorslaggevende factor in de nazorg bij CMD.

De verkeerde beet, die leidde tot het symptoomcomplex van CMD, kan als onderdeel van de nazorg worden vermeden door speciale bijtspalken te gebruiken. Regelmatige tandheelkundige en orthodontische controles zijn ook belangrijk. Als psychische problemen 's nachts tot tandenknarsen leiden, moeten deze ook in de nazorg zo goed mogelijk worden aangepakt. In deze context kan stress goed worden verminderd door ontspanningsmethoden zoals progressieve spierontspanning volgens Jacobsen, autogene training of zelfs naar een psycholoog gaan. Yoga is hier ook vaak nuttig.

Lichamelijke klachten zoals nekklachten, rugpijn en hoofdpijn die worden uitgelokt door CMD kunnen vaak pas op lange termijn worden verbeterd. Daarom is het bij de nazorg van craniomandibulaire disfunctie belangrijk om zwakke spieren op te bouwen, verkorte spieren te strekken en iets goeds te doen voor gespannen spieren met massages. Voor de rechtopstaande houding van de wervelkolom, wat vooral belangrijk is bij CMD, kan gerichte gymnastiek voor de rug of het bijwonen van de rugschool nuttig zijn.

U kunt dat zelf doen

Craniomandibulaire disfunctie kan ernstige pijn veroorzaken in het kaakgebied dat zich uitstrekt tot in de rug en de buik. Het dagelijkse leven van degenen die getroffen zijn door craniomandibulaire disfunctie is vaak ernstig beperkt en de kwaliteit van leven lijdt eronder.

Op het gebied van zelfhulp in het dagelijks leven zijn alle maatregelen die de spanning uit de kaak halen zinvol. Het dragen van geschikte bijtspalken kan een eerste stap zijn op weg naar verlichting. Een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in craniomandibulaire disfunctie kan patiënten oefeningen en massagebewegingen laten zien die ze ook thuis kunnen gebruiken. Een veel voorkomende oorzaak is het constant op elkaar klemmen van de tanden. Meestal gebeurt dit onbewust. Stress en constante spanning in het dagelijks leven zijn hier de oorzaak. De getroffenen moeten daarom bepaalde ontspanningstechnieken en individueel stressmanagement leren om de druk op zichzelf en de kaak te verminderen. Oefeningen zoals yoga, die regelmatig in het dagelijks leven worden geïntegreerd, bieden verlichting voor veel patiënten.

Het proces dat een temporomandibulair gewricht pijn begint te doen, is meestal lang. Daarom kan het even duren voordat maatregelen voor zelfhulp in het dagelijks leven zoals stressvermindering, ontspanningsoefeningen en het dragen van spalken een blijvend effect hebben. Het is daarom belangrijk dat deze maatregelen consequent worden uitgevoerd.