Hielvoet

Van de Hielvoet (Pes calcaneus) is een relatief veel voorkomende uitlijning waarbij de voet zo ver naar boven is gebogen dat de tenen het scheenbeen met lichte druk kunnen raken en de hiel het laagste punt is. Er zijn twee vormen van de hoefvoet, aangeboren en verworven.

Wat is een haakvoet?

Bij een hiel wordt de hiel naar boven gebogen, zodat de getroffenen vrijwel uitsluitend op de hiel moeten lopen, hetgeen zeer belastend is en tot drukpunten leidt. Door de verkeerde uitlijning is de voet overbelast en is het nauwelijks mogelijk om deze tijdens het lopen op de grond te zetten.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Met de hielvoet staat de voet rechtop, staan ​​op de voetzool is niet mogelijk. Je kunt alleen met een hielvoet op je hiel staan. De voetzool is iets naar buiten gedraaid.

Overmatige opwaartse buiging, vooral bij zuigelingen met de aangeboren vorm van de hielvoet, zorgt ervoor dat de achterkant van de voet naar het scheenbeen kan bewegen. Door deze verkeerde houding is de achillespees ernstig overbelast en verslapt.

De pezen en huid aan de achterkant van de voet worden daarentegen ingekort. Deze vorm van uitlijning is het tegenovergestelde van de equinusvoet, waarbij de voet overbelast is en niet de hiel maar de tenen naar beneden wijzen.

oorzaken

De haakvoet kan verschillende oorzaken hebben, afhankelijk van of deze aangeboren of verworven is. De aangeboren vorm kan ontstaan ​​door een genetische onbalans in de spieren.

De haakvoet komt ook voor bij bepaalde aandoeningen van het ruggenmerg, zoals spina bifida of bij hersenbeschadiging, zoals veroorzaakt door hypoxie (zuurstofgebrek). Een andere mogelijke oorzaak van de pusopus is een ongunstige positie van het embryo in de baarmoeder.

Als de voet niet genoeg ruimte heeft en met kracht naar boven wordt gebogen, ontstaat er een hiel. Deze vorm gaat echter in de eerste paar weken van het leven goed achteruit.

De verworven schoffelvoet treedt op wanneer de spieren van het kalf in hun functie worden verstoord. Dit kan gebeuren door verwondingen aan de scheenbeenzenuw of de achillespees. Een verkeerd aangebracht gipsverband kan ook een haakvoet veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij een hiel wordt de hiel naar boven gebogen, zodat de getroffenen vrijwel uitsluitend op de hiel moeten lopen, hetgeen zeer belastend is en tot drukpunten leidt. Door de verkeerde uitlijning is de voet overbelast en is het nauwelijks mogelijk om deze tijdens het lopen op de grond te zetten. Het kan maar zeer beperkt worden uitgerekt en op de tenen staan ​​is bijna niet mogelijk.

De verkeerde uitlijning kan soms zo ernstig zijn dat de achterkant van de voet het onderbeen kan raken. Kinderen geboren met schoffelvoeten hebben moeite met leren lopen en door de misvorming van de voeten leren ze laat lopen. Omdat de voet niet goed kan worden aangetrokken, is er sprake van een blijvende verkeerde houding bij het lopen, waarbij de knie- en heupgewrichten gebogen zijn en het bekken sterk gekanteld.

Door deze verkeerde manier van lopen benadrukt de schoffelvoet steeds meer de statica van het hele skelet. Er is pijn in de hiel omdat deze chronisch overbelast is tijdens het lopen en staan. De permanente druk op het hielweefsel kan leiden tot druknecrose omdat de zuurstoftoevoer naar het weefsel wordt belemmerd door de constante druk.

Diagnose en verloop

De haakvoet is duidelijk te herkennen aan het uiterlijk. De voet, die sterk naar boven gebogen is, en de buitenwaartse rotatie van de voetzool geven het zijn typische uiterlijk. Met een röntgenfoto kan de arts de verkeerde uitlijning van de voet weergeven en eventuele effecten op de rest van het skelet bepalen.

Bij de pasgeborene zakt de haakvoet vanzelf terug binnen een paar dagen als deze werd veroorzaakt door een beperkte positie in de baarmoeder. Als deze afwijking bij volwassenen bestaat, bijvoorbeeld door een blessure aan de scheenbeenzenuw, is het voor hem niet meer mogelijk zijn tenen op de grond te brengen. Er wordt gelopen op de hielen, wat leidt tot overbelasting van het hielweefsel.

Op de lange termijn treedt pijn op, lopen is moeilijk of onmogelijk, afhankelijk van de ernst van de misvorming. De houding verandert met de hiel, omdat getroffenen tijdens het lopen de normale bewegingen niet meer kunnen uitvoeren.

Dit kan leiden tot een kanteling van het bekken, vergezeld van een steeds sterkere holle rug. De constante druk op de hielen kan het weefsel doen ontsteken en na verloop van tijd afsterven (druknecrose).

Complicaties

De hielvoet leidt tot een zeer slechte stand in de voet. Deze uitlijning leidt tot diverse klachten bij het lopen en staan ​​en leidt meestal ook tot relatief hevige pijn. De verkeerde uitlijning veroorzaakt ook andere klachten bij de Zeus, zoals de zogenaamde holle rug.

Door de beperkte mobiliteit en de blijvende pijn hebben veel patiënten ook last van psychische klachten of depressies. Het kan ook leiden tot lichte prikkelbaarheid. Kinderen kunnen ook worden geplaagd of gepest vanwege de ziekte. De behandeling van de ziekte is symptomatisch en oorzakelijk.

De pijn kan worden beperkt met behulp van pijnstillers, zonder complicaties. Langdurig gebruik van pijnstillers kan echter ook de maag beschadigen. Verder is de hielvoet ook relatief eenvoudig te corrigeren.

In de meeste gevallen zijn er echter nog verschillende therapieën nodig om de symptomen volledig te beperken. Er zijn geen verdere complicaties of klachten tijdens de behandeling. In de regel komen de problemen van de haakvoet niet meer voor op volwassen leeftijd. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet verminderd door de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de meeste gevallen is haakvoet aangeboren en wordt bij zuigelingen direct na de geboorte gediagnosticeerd. Het kan worden veroorzaakt door een ongunstige positie in de baarmoeder tijdens de zwangerschap of het kan een genetische aanleg hebben. Vaak is het een tijdelijke misvorming die zichzelf na enkele dagen reguleert.

Een schoffelvoet kan ook later worden veroorzaakt door een blessure, b.v. B. een scheur in de achillespees. In het geval van een ernstige misvorming die pijn en drukpunten veroorzaakt en het lopen bemoeilijkt, moet een arts worden geraadpleegd. Hij kan de reden meestal afleiden uit het soort misvorming en het ongemak dat het veroorzaakt. Bovendien kan een röntgenfoto meer gedetailleerde informatie geven over de oorzaak.

Als de voet niet vanzelf in de juiste positie terugkeert, kan de arts fysiotherapeutische maatregelen voorschrijven; in zeldzamere gevallen moet een operatie worden uitgevoerd om de verkeerde uitlijning te corrigeren. Omdat een schoffelvoet door een slechte houding nog meer klachten aan het bewegingsapparaat kan veroorzaken, dienen getroffenen zo vroeg mogelijk een arts te raadplegen, zodat tijdig corrigerende maatregelen kunnen worden genomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Therapie is gebaseerd op de oorzaak. De haakvoet, die bij de pasgeborene is ontstaan ​​doordat hij te strak in de baarmoeder zat, is gemakkelijk te behandelen. In de regel lost het zichzelf bijna op.

De hier uit te voeren behandeling heeft alleen een ondersteunend effect op de voet door deze herhaaldelijk met lichte drukmassages in de juiste positie te brengen, enkele seconden vast te houden en dan weer los te laten. Als de haakvoet sterker is, kan het nodig zijn om deze 's nachts met spalken in de juiste positie te houden.

Fysiotherapeutische maatregelen kunnen de regressie ondersteunen. Een operatie kan nodig zijn als de falanx is verworven. Een wig wordt uit het hielbot gesneden en de verkeerde uitlijning wordt gecorrigeerd. Een andere mogelijke chirurgische therapie is het verkorten van de achillespees of het verstijven van de enkel.

Outlook & prognose

Een hielvoet is een verkeerde uitlijning van de voet, waarbij de voet constant naar boven wordt gebogen. Het gehele hielbeen staat steil in een soort verlenging van het onderbeen. Daarnaast zit er vaak een knik in de hiel die naar buiten wijst. Het is erg moeilijk om een ​​specifieke prognose te geven voor een bestaande schoffelvoet, aangezien dit klinische beeld in verschillende mate van ernst kan voorkomen.

Over het algemeen is de prognose voor een schoffelvoet positief, omdat fysiotherapie of chirurgie voor verbetering kan zorgen. Zo'n haakvoet komt veel voor bij pasgeborenen. Er wordt echter niet gesproken van een expliciet ziektebeeld. Dit symptoom verdwijnt meestal binnen enkele dagen, zodat er geen passende behandeling hoeft te worden gestart.

Wie afziet van een behandeling, moet rekening houden met aanzienlijke complicaties. Op latere leeftijd kan blijvende gevolgschade aan de gewrichten ontstaan.

preventie

U kunt de aangeboren haakvoet niet voorkomen omdat deze genetisch is of wordt veroorzaakt door de krapte in de baarmoeder. Om te voorkomen dat de acupunctuurvoet wordt verworven, dient na een ongeval aandacht te worden besteed aan de juiste stand van de voet, waarbij het been moet worden geïmmobiliseerd met een verband of een gipsverband. Als de haakvoet is gevormd, moet deze zo snel mogelijk worden behandeld om verdere schade te voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben de getroffenen geen speciale of directe maatregelen en opties voor nazorg. In het geval van deze ziekte moet de ziekte vroegtijdig worden opgespoord en gediagnosticeerd, zodat er geen verdere symptomen of verdere complicaties zijn. Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.

De ziekte wordt meestal behandeld door het dragen van een spalk of door het dragen van inlegzolen. De betrokkene dient ervoor te zorgen dat deze hulpmiddelen permanent worden gebruikt, zodat de hielvoet volledig verdwijnt. Fysiotherapie of fysiotherapeutische maatregelen kunnen ook zeer nuttig zijn in het geval van schoffelvoeten en de symptomen permanent verlichten.

Vaak kunnen de oefeningen uit de fysiotherapie ook bij u thuis worden uitgevoerd om de genezing te versnellen. Als de hielvoet door een chirurgische ingreep moet worden gecorrigeerd, moet de betrokken persoon de voet na de ingreep beschermen en zich niet inspannen.

Fysieke en stressvolle activiteiten moeten ook worden vermeden. Hielvoet vermindert in de regel de levensverwachting van de getroffen persoon niet. Verdere vervolgmaatregelen zijn niet nodig.

U kunt dat zelf doen

Een aangeboren haakvoet lost meestal binnen een paar dagen vanzelf op. In alle andere gevallen moet de verkeerde uitlijning van de voet therapeutisch worden behandeld. Met enkele maatregelen kan de behandeling effectief worden ondersteund.

Naast fysiotherapie wordt een gerichte voettraining aanbevolen om de flexoren van de voeten en tenen te versterken. Zachte drukmassages zijn net zo effectief en helpen vooral bij een lichte hielvoet. Ernstig uitgesproken verkeerde uitlijningen moeten mogelijk worden gecorrigeerd met behulp van spalken of gipsverband - soms alleen 's nachts. Als het niet mogelijk is om de hielvoet voldoende te corrigeren, is het dragen van orthopedische schoenen met inlegzolen aangewezen.

Bij adolescenten en volwassenen is een chirurgische behandeling noodzakelijk, vooral in het geval van een onbedoelde schoffelvoet. Na de chirurgische ingreep gelden strikte bedrust en rust voor de getroffenen. De aangedane voet moet langzaam worden voorbereid op de dagelijkse stress met behulp van fysiotherapie of lichte oefeningen. Het is zinvol om de eerste dagen tot weken na de operatie orthopedische inlegzolen te dragen. De behandelend arts moet in ieder geval beslissen welke maatregelen de getroffenen zelf kunnen nemen.