Mond-en klauwzeer

De Mond-en klauwzeer is een virale en zeer besmettelijke infectieziekte die vaak epidemische vormen aanneemt, vooral in de Stille Oceaan en Zuidoost-Azië. De ziekte treft vooral kinderen en manifesteert zich voornamelijk in koorts en pijnlijke huiduitslag, evenals blaren in de mond, op de handpalmen en de voetzolen, hoewel in zeldzame gevallen hersenstamontsteking in verband kan worden gebracht met de ziekte.

Wat zijn de kenmerken van hand-, mond- en klauwzeer?

De dokter begrijpt hand-, mond- en klauwzeer als een zeer besmettelijke, maar meestal onschadelijke virale ziekte. De virale infectieziekte komt wereldwijd voor en kan zich epidemisch verspreiden vanwege het hoge infectierisico. Vooral kinderen onder de tien jaar lopen het virus op, maar volwassenen zijn ook niet immuun voor de infectie.

De incidentie van ziekten bereikt over het algemeen een maximale waarde in de nazomer, maar het voorkomen is uiteindelijk niet beperkt tot een bepaald seizoen. De ziekte werd voor het eerst gedocumenteerd in 1948 door Dalldorf en Sickles. Hoewel de incidentie van deze ziekte niet beperkt is tot een specifieke habitat, treft ze met name Zuidoost-Azië en de Stille Oceaan.

De infectie is daar meestal epidemisch en aanzienlijk ernstiger dan in Europa. Naar schatting zullen zes miljoen mensen de virusziekte binnen tien jaar ontwikkelen, waarvan de infectie ongeveer 2000 van hen fataal is. In relatie tot de westerse wereld is een fataal verloop echter vrij zeldzaam.

oorzaken

In de meeste gevallen wordt hand-, mond- en klauwzeer veroorzaakt door enterovirussen van groep A, waaronder met name Coxsackie A-virussen en het humane enterovirus 71. Verreweg de meest voorkomende ziekteverwekkers zijn Coxsackie A16-virussen. De epidemische infectieziekte wordt van persoon op persoon overgedragen via lichaamsvloeistoffen zoals druppeltjes, speeksel of vesiculaire secretie, maar fecaal-orale overdracht is ook mogelijk.

De ziekteverwekkers van het virus komen via de darmen of het mondslijmvlies het regionale lymfestelsel binnen, vanwaar ze binnen enkele dagen de bloedbaan bereiken. Voor overdracht is geen direct contact met een besmette persoon nodig. Dit betekent dat overdracht ook mogelijk is als een betrokkene een stoel, tafel of voorwerp heeft besmet met speeksel of andere lichaamsvloeistoffen en een gezond persoon met dit verontreinigde voorwerp in aanraking komt.

Symptomen, kwalen en tekenen

De hand-mond-klauwzeer manifesteert zich de eerste dagen via koorts en algemene symptomen. Een paar dagen later verschijnen pijnlijke enanthemums en blaren op het mondslijmvlies op de tong, het gehemelte of het tandvlees en het slijmvlies van de wangen. In de daaropvolgende dagen worden de blaasjes bedekt en worden er pijnlijke afteuze ulcera gevormd, waarbij zich vaak tegelijkertijd een symmetrische uitslag ontwikkelt.

De binnenkant van de handen, de billen en de voetzolen zijn ook vaak besmet met blaren die gepaard gaan met hevige jeuk. In zeldzame gevallen blijven de vingernagels en teennagels verloren.

Als humaan enterovirus 71 de oorzaak is van de ziekte, kan aseptische meningitis of hersenstam-encefalitis optreden. Ontsteking van de hersenstam manifesteert zich meestal in een slappe verlamming, die het gevolg is van een laesie van de onderste motorneuronen in het ruggenmerg. Meestal worden deze motorneuronen volledig vernietigd, waardoor de symptomen van verlamming vaak onomkeerbaar zijn.

Diagnose en verloop

De arts stelt de diagnose hand-, mond- en klauwzeer eerst met behulp van visuele diagnostiek. voordat hij de ziekteverwekker ontdekt met een ontlastingsmonster. Laboratoriumdiagnostiek wordt meestal niet gestart omdat de diagnose relatief zeker is en, zeker in de westerse wereld, sowieso een mild beloop wordt verwacht. Wat de differentiële diagnose betreft, moet de arts waterpokken en mond- en klauwzeer uitsluiten, die vallen onder de loutere detectie van de ziekteverwekker.

In bijna alle gevallen geneest de ziekte in dit land volledig binnen één tot twee weken zonder complicaties te veroorzaken. Als de infectie gepaard gaat met aseptische meningitis, kan ook een volledige genezing worden verwacht. Als er daarentegen hersenstam-encefalitis optreedt, kan dit worden geclassificeerd als een gevaarlijke complicatie, die vaak leidt tot neurogeen longoedeem met hoge mortaliteit. Bij deze ernstige vorm van infectie blijven in de meeste gevallen ernstige neurologische gebreken bestaan.

Complicaties

De hand-mond-klauwzeer is zeer gevaarlijk voor mensen en kan in het ergste geval leiden tot de dood van de patiënt. Om deze reden moet deze ziekte altijd onmiddellijk door een arts worden behandeld. De getroffen persoon lijdt aan hoge koorts en blaren in de mond. Huiduitslag verschijnt ook op de huid, die in de meeste gevallen gepaard gaan met hevige pijn.

Bovendien kan de ziekte zich naar de hersenen verspreiden en daar tot ontstekingen leiden, wat leidt tot beperkingen in de cognitieve vaardigheden van de patiënt. De kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd door hand-, mond- en klauwzeer. Betrokkene is slechts licht veerkrachtig en kan niet meer gemakkelijk alledaagse bezigheden uitvoeren. De ontsteking in de hersenen leidt vaak tot verlamming en epileptische aanvallen.

Evenzo kunnen denkprocessen niet meer correct worden uitgevoerd en lijdt de betrokkene aan verwarring en aan coördinatiestoornissen. Een causale behandeling van hand-, mond- en klauwzeer is niet mogelijk. Hierdoor kunnen alleen het ongemak en de pijn van deze ziekte worden verlicht. Er zijn geen verdere complicaties. Zonder behandeling wordt de levensverwachting drastisch verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

De hand-mond-klauwzeer is zeer besmettelijk, dus een arts moet bij de eerste tekenen worden geraadpleegd, simpelweg vanwege het risico op infectie voor het milieu. De meeste patiënten moeten ook een arts raadplegen over hun symptomen, zodat de symptomen van de ziekte worden verlicht. Velen hebben last van pijn in hun armen, voeten en mond, en er zijn vaak pijn in hun ledematen, vermoeidheid en koorts.

De ziekte zelf hoeft niet per se met medicatie te worden behandeld, omdat het meestal vanzelf geneest zonder complicaties, maar het is vaak nodig om de bijbehorende symptomen te verlichten. De jeuk op de huid kan met medicijnen worden verminderd, met paracetamol of iets dergelijks kan de koorts worden verlaagd. Tincturen en mondwater kunnen helpen tegen de pijnlijke ontsteking in de mond, bijv. B. spoelt met kamille, tijm of citroenmelisse. Soms kan een ontsteking zich erg in de mond verspreiden en moet dan met antibiotica worden behandeld.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van hand-, mond- en klauwzeer is symptomatisch. Een causale behandeling is niet mogelijk omdat de ziekteverwekkers niet reageren op de bekende medicijnen die worden gebruikt om virale infecties te beheersen. Om de pijn te verlichten, worden pijnstillende gels aangebracht op de gebieden van alle huidlaesies.

Op deze manier wordt een secundaire infectie voorkomen, die vooral wordt bevorderd door sterk krabben. Omdat sommige patiënten vanwege de pijnlijke veranderingen in het mondslijmvlies weinig voedsel en vloeistof opnemen, kan de toediening worden vergemakkelijkt via een rietje of via injecties.

Outlook & prognose

De algemene prognose voor hand-, mond- en klauwzeer is gunstig. Hoewel de ziekte zeer besmettelijk is, zich snel verspreidt en voornamelijk patiënten treft van wie het immuunsysteem niet volledig functioneert, geneest de infectie meestal binnen enkele dagen volledig.

Hand-, mond- en klauwzeer is kenmerkend voor genezing binnen zeven tot tien dagen. Gedurende deze tijd zijn alle opgetreden klachten afgenomen. Sommige huidveranderingen die zich hebben voorgedaan, kunnen een paar dagen langer duren voordat er geen sporen meer te zien zijn. Onder normale omstandigheden wordt de patiënt als symptoomvrij beschouwd en na deze tijd volledig hersteld.

Complicaties of gevolgen zijn alleen te verwachten in geïsoleerde gevallen en in uitzonderlijke situaties. Mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem kunnen andere ziekten krijgen die hun gezondheid kunnen verslechteren of die meer tijd nodig hebben om te genezen. Meestal worden pasgeborenen, zuigelingen of ouderen getroffen door de complicaties.

De eigen afweer van het lichaam is ofwel nog niet voldoende ontwikkeld of is al verzwakt door andere ziekten of het natuurlijke afbraakproces. De risicogroepen kunnen aan meningitis lijden. Bovendien dreigt de hand-, mond- en klauwzeer zich te verspreiden naar de inwendige organen.

In ernstige gevallen kunnen functiestoornissen of onherstelbare schade aan organisch weefsel optreden. Deze ontwikkeling van de ziekte wordt als uiterst zeldzaam beschouwd wanneer de patiënt medische zorg zoekt.

preventie

Om hand-, mond- en klauwzeer te voorkomen, moeten hygiënemaatregelen in acht worden genomen, zoals het wassen van de handen met zeep. Als preventieve maatregel mag een gezond persoon geen nauw contact met de zieke hebben. Tot dusver is er geen vaccin tegen de ziekte. Hoewel in China drie monovalente vaccins tegen het humaan enterovirus 71 werden ontwikkeld, gingen ze allemaal gepaard met complicaties voor de gevaccineerden.

Nazorg

In de meeste gevallen van hand-, mond- en klauwzeer heeft de patiënt slechts enkele directe vervolgmaatregelen ter beschikking. De betrokkene is primair afhankelijk van een snelle diagnose, zodat de ziekte goed kan worden behandeld en verdere complicaties kunnen worden voorkomen. De hand-, mond- en klauwzeer kan zichzelf niet genezen, zodat de betrokkene meestal altijd afhankelijk is van medische behandeling.

Om verdere infectie van hand-, mond- en klauwzeer te voorkomen, dienen strikte hygiënemaatregelen in acht te worden genomen. De patiënt moet ook zoveel mogelijk onnodig contact met andere mensen vermijden, zodat de ziekte zich niet kan verspreiden.Beddengoed en gewone kleding moeten ook op hoge temperatuur worden gewassen om het risico op infectie verder te verkleinen.

Omdat de ziekte meestal met behulp van medicatie wordt behandeld, moet de patiënt ervoor zorgen dat deze regelmatig met de juiste dosering wordt ingenomen. Raadpleeg bij vragen, onduidelijkheden of bijwerkingen altijd eerst een arts. De ziekte kan relatief goed worden beperkt zodat er geen verdere complicaties zijn als deze vroegtijdig wordt herkend. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet verminderd.

U kunt dat zelf doen

Als de hand-, mond- en klauwzeer is uitgebroken, is hygiëne het belangrijkste wat u moet doen. Om de virale ziekte te stoppen en om familieleden en vrienden te beschermen, is het noodzakelijk om de infectiecyclus te onderbreken.

Regelmatig en grondig handen wassen met zeep is de eerste stap. Eventuele vervuilende oppervlakken moeten na gebruik worden gedesinfecteerd. Denk hierbij aan het toilet, de wastafel met alle toebehoren of de commode.

Bekers en materialen die tegelijkertijd worden gebruikt, mogen niet met anderen worden gedeeld. Je moet ook voorzichtig zijn met knuffelen, kussen en handen schudden. Het getroffen kind moet worden geholpen om niet in de omgeving te hoesten of niezen. Handen moeten in het algemeen uit de buurt van de ogen worden gehouden om mogelijke conjunctivitis te voorkomen.

Verkoelende maatregelen zoals koude kompressen gaan de jeuk tegen. Koelverpakkingen of koude theezakjes zijn nuttig. Hiervoor kunnen de zakjes zwarte thee, kamille, tijm en citroenmelisse thee gebruikt worden.

De koude thee verlicht het ongemak in de mond, keel en keel en voorkomt dat het lichaam uitdroogt. Als u moeite heeft met slikken of weigert te eten, is het de moeite waard om waterijs te gebruiken. In de loop van de ziekte dient verblijf in grotere groepen mensen te worden vermeden.