Seborrheic keratose

De seborrheische keratose, vaak genoemd Leeftijd wrat is een goedaardige huidtumor die voornamelijk in de tweede helft van het leven voorkomt. Bijna iedereen ontwikkelt op een gegeven moment seborrheische keratose, dus de wrat is de meest voorkomende huidtumor.

Wat is seborrheische keratose?

De seborrheische keratose valt ook onder de term Basaalcelpapilloma bekend. De tumor komt vaker voor op oudere leeftijd en treft beide geslachten gelijk. De tumor is een verhoogde weefselgroei in de bovenste lagen van de huid met hoornvliesgroei en de vorming van hoornbolletjes in de bovenste huidlagen. Men spreekt hier van pseudo-hoorncysten.

Bovenal prolifereren de zogenaamde basaloïde cellen, zodat ze sneller en talrijker worden. Acanthose is typerend voor seborrheische keratose. Acanthose is een verwijding van de stekelige cellaag (stratum spinosum) van de bovenste epitheellaag van de huid. Het histologische beeld laat ook verschillende karakteristieke groeipatronen zien.

De keratinocyten, gespecialiseerde keratine producerende cellen in de menselijke huid, zijn vaak hypergepigmenteerd. De keratinocyten bij seborrheische keratose bevatten daarom een ​​overmatige hoeveelheid melanine. Orthohyperkeratose is ook typerend voor het basaalcelpapilloom. Hier is het stratum corneum, de hoornlaag van de huid, verdikt.

oorzaken

De exacte oorzaak van seborrheische keratose is nog onduidelijk. Enerzijds wordt aangenomen dat de tumoren simpelweg leeftijdsgebonden huidsymptomen zijn. Genetische aanleg lijkt een rol te spelen. De invloed van externe factoren zoals UV-straling, chemicaliën of blootstelling aan licht is nog onduidelijk. Een verband met humane papillomavirussen werd gevonden in 20 procent van alle gevallen van seborrheische keratose.

Humane papillomavirussen zijn virussen die de epitheelcellen van de huid aanvallen en daar ongecontroleerde celgroei veroorzaken. Ouderdomsvlekken staan ​​ter discussie als uitgangspunt voor seborrheische keratose, aangezien de overgangen tussen de huidvlekken en de huidtumoren klinisch en histologisch vloeibaar zijn.

Symptomen, kwalen en tekenen

De tumor komt voornamelijk voor op het gezicht, het bovenlichaam, de achterkant van de hand en de voorkant van de armen. Voorkeurspunten op het bovenlichaam zijn de voorste en achterste zweetbakken. De voorste zweetgroef loopt ter hoogte van het borstbeen, de groef tussen de schouderbladen wordt de achterste zweetgroef genoemd. Seborrheische keratose manifesteert zich in de vorm van onregelmatig gevormde tumoren die boven de huid uitkomen.

De tumoren zijn meestal scherp afgebakend en bruinachtig tot zwart van kleur vanwege de melanine-afzettingen. Kleurloze varianten zijn ook bekend. In de meeste gevallen is het basaalcelpapilloma vrij klein. De diameter varieert van enkele millimeters tot één centimeter. Slechts in zeldzame gevallen wordt de tumor groter. Het oppervlak van seborrheische keratose is dof, dof of wratachtig. In vergevorderde stadia is er een ruig oppervlak.

Door het talg voelt de tumor vettig en vet aan. In bochten, bijvoorbeeld in de oksel, kan seborrheische keratose ook gesteeld worden. Als er plotseling meerdere tumoren verschijnen, spreekt men van het Reader-Trélat-syndroom. Dit kan zich uiten in de context van chronische inflammatoire dermatosen of, als paraneoplastisch syndroom, een indicatie geven van maagadenocarcinoom.

Diagnose en ziekteverloop

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om seborroïsche keratose te onderscheiden van kwaadaardige huidtumoren, aangezien seborroïsche wratten kunnen worden verward met basaliomen en kwaadaardige melanomen. In de meeste gevallen wordt dermatoscopie gebruikt om te differentiëren. De huid wordt onderzocht met een gereflecteerde lichtmicroscoop tot in de diepere huidlagen. Als de klinische classificatie na dermatoscopie nog steeds onduidelijk is, wordt een histopathologisch onderzoek uitgevoerd.

Hier wordt met een fijne biopsie weefsel uit de tumor genomen en onder de microscoop onderzocht. Als het verwijderde weefsel het weefsel van een seborrheische keratose is, verschijnen histologische afwijkingen zoals de hierboven beschreven orthohyperkeratose, hoornpseudo-cysten of acanthose. De prognose voor seborrheische keratose is goed. Omdat het een goedaardige huidlaesie is, wordt de tumor niet uitgezaaid.

Terugval treedt slechts zelden op na verwijdering. Af en toe verschijnt de tumor weer op een andere locatie. Slechts in zeer zeldzame gevallen ontwikkelt het basaalcelpapilloma zich tot een basalioom, een infiltrerende, groeiende huidtumor. De ontwikkeling van een carcinoom in situ, d.w.z. een gelokaliseerde, kwaadaardige tumor, wordt ook slechts uiterst zelden waargenomen.

Complicaties

Deze ziekte veroorzaakt meestal verschillende huidklachten.Complicaties hoeven niet in alle gevallen op te treden. Veel mensen lijden aan de ziekte, maar ervaren geen specifieke symptomen of ongemak. In de meeste gevallen wordt de esthetiek verminderd, zodat veel patiënten zich ongemakkelijk voelen of zich schamen voor de symptomen.

Een verminderd gevoel van eigenwaarde of minderwaardigheidscomplexen kunnen ook optreden en een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. De tumor behoudt meestal zijn grootte en verandert niet. De tumor kan ongemak veroorzaken, vooral in het gezicht of andere duidelijk zichtbare gebieden. Pijn of andere klachten komen echter niet voor. Als de tumor in de maag zit, kan dit tot maagproblemen leiden.

In de meeste gevallen is behandeling van de ziekte alleen nodig als de tumor van kleur of grootte verandert. Dit kan vervolgens worden verwijderd. Er zijn geen bijzondere complicaties en de ziekte verloopt meestal positief. De levensverwachting wordt in de regel ook niet negatief beïnvloed door de tumor.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij deze ziekte moet in de regel altijd een arts worden geraadpleegd. Het kan op zichzelf niet genezen, zodat de betrokkene altijd afhankelijk is van medische behandeling. Bovenal heeft een vroege diagnose met vroege behandeling een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook nodig om te voorkomen dat de tumor zich naar andere delen van het lichaam verspreidt.

Een arts moet worden geraadpleegd als er zwarte vlekken of vlekken op het lichaam ontstaan. Deze kunnen op verschillende plaatsen voorkomen en moeten door een arts worden onderzocht. Vaak duidde een vettig laagje op deze plekken ook op seborrheische keratose. Als deze vlekken van vorm, kleur of grootte veranderen, dient vooral een arts te worden geraadpleegd. Een dermatoloog kan geraadpleegd worden. Verdere behandeling is dan afhankelijk van de exacte klachten en de ernst ervan. Als de tumor vroegtijdig wordt verwijderd, zijn er geen verdere complicaties en ook geen verminderde levensverwachting.

Therapie en behandeling

Normaal gesproken is geen therapie nodig voor seborrheische keratose. Vaak worden de huidgroei echter als visueel storend ervaren of pijn veroorzaken als gevolg van mechanische irritatie. Als een van deze factoren van toepassing is en de diagnose duidelijk is, kan de tumor worden verwijderd. Tijdens cauterisatie wordt de tumor verwijderd met een elektrische strik of een scherpe lepel. In het ooglidgebied wordt de tumor verwijderd met kooldioxide.

Andere verwijderingsmethoden zijn bevriezing (cryotherapie) of laserverwijdering. Voordat de tumor wordt verwijderd, moet altijd een biopsie met histologisch onderzoek worden uitgevoerd. Anders bestaat het risico dat een kwaadaardige tumor wordt gemist. Als deze kwaadaardige tumor met de beschreven methode zou worden verwijderd, zou het oppervlakkige tumorweefsel weliswaar worden verwijderd, maar gedegenereerd weefsel zou in de onderste huidlagen kunnen blijven en van daaruit ongemerkt kunnen uitzaaien.

preventie

Aangezien de oorzaken van het basaalcelpapilloma nog steeds onverklaard zijn, is betrouwbare preventie niet mogelijk. Om goedaardige seborroïsche keratosen te kunnen onderscheiden van kwaadaardige en gevaarlijkere tumoren van de huid, dient huidonderzoek regelmatig door een dermatoloog te worden uitgevoerd. Vanaf de leeftijd van 35 jaar wordt aanbevolen om elke twee jaar een vroege diagnose van huidkanker te krijgen.

Nazorg

Seborrheische keratose, ook wel ouderdomswratten genoemd omdat het meestal in de tweede helft van het leven voorkomt, is een goedaardige huidtumor die meestal geen medische behandeling vereist. Als de getroffenen zich er echter bijzonder ongemakkelijk bij voelen, kan cosmetische verwijdering worden overwogen. Als de keratosen zich bevinden in gebieden die vaak worden blootgesteld aan mechanische irritatie, is het raadzaam om de ouderdomswratten te laten verwijderen.

Vooral bij het aan- en uittrekken kan het snel gebeuren dat de keratosen door ongecoördineerde bewegingen openscheuren, gaan bloeden en vervolgens onaangenaam ontstoken raken. Om er zeker van te zijn dat de betrokkene te maken heeft met goedaardige huidtumoren, is onderzoek door een dermatoloog zinvol. Dit zal de onschadelijkheid van de keratosen bepalen door middel van een weefselmonster.

Wratten van normale leeftijd vormen meestal geen gezondheidsrisico voor de getroffenen, maar de focus ligt hier vaak op het esthetische aspect. Als de keratosen op het gezicht verschijnen, kan dit psychologisch stressvol zijn voor de getroffenen. In overleg met een dermatoloog zijn er verschillende mogelijkheden om de keratosen succesvol te verwijderen en zo het zelfrespect van de getroffenen te herstellen. Medische behandeling is ook vereist als de huidtumoren van vorm of kleur veranderen.

U kunt dat zelf doen

Seborrheische keratose behoeft niet noodzakelijk behandeling, maar veel mensen voelen zich er ongemakkelijk bij. Iedereen die ouderdomswratten ongemakkelijk vindt, moet nadenken over cosmetische verwijdering. Dit is vooral aan te raden als de keratosen zich op een plaats bevinden die snel ontstoken raakt. Bij het scheren en soms bij het aankleden komen de getroffenen snel in aanraking met de huidplekken, die dan gaan bloeden. Hierbij moet erop worden gelet dat de gebieden niet ontbranden.

Als onderdeel van zelfhulp mag u in geen geval aan de wratten krabben. Om er zeker van te zijn dat de huidtumoren niet kwaadaardig zijn, is een onderzoek door een dermatoloog nuttig. Dit zorgt voor een exact weefselmonster.

Wratten van normale leeftijd vormen geen bedreiging, maar kunnen bepaalde symptomen veroorzaken, zoals irritatie door kleding. Vooral esthetische problemen zijn een belangrijk aspect voor de meeste vrouwen en mannen. Het zal je een onaantrekkelijk gevoel geven en proberen de donkere plekken te verbergen. In het dagelijks leven zijn de vlekken in het gezicht het meest verontrustend. Zolang deze niet van vorm en kleur veranderen, is er geen gezondheidsrisico, maar regelmatige controle met de arts is aan te raden.