Ademhalingsfalen

Bij a ademhalingsfalen er is een verminderde ventilatie van de longblaasjes door een verstoring van de uitwendige ademhaling. De getroffenen lijden aan kortademigheid, hoesten en slechte prestaties.

Wat is ademhalingsfalen?

De ademhalingsfalen is ook bekend als Ademhalingsfalen aangewezen. De gasuitwisseling in de longen is verstoord. Dit leidt tot abnormaal veranderde bloedgaswaarden. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen acute en chronische insufficiëntie. De symptomen van acute insufficiëntie zijn vergelijkbaar met die van chronische insufficiëntie. Ze treden echter veel plotseling op en gaan daarom vaak gepaard met een ernstige paniekreactie.

Bovendien kunnen de tekortkomingen worden onderverdeeld in gedeeltelijke en globale tekortkomingen op basis van hun omvang. Ademhalingsinsufficiëntie zijn geen ziekten op zich, maar eerder een complex van symptomen die worden veroorzaakt door verschillende andere ziekten. De insufficiëntie wordt daarom altijd behandeld door de onderliggende ziekte te behandelen. Zuurstoftoediening kan de symptomen echter verbeteren.

oorzaken

Oorzaken van respiratoir falen zijn obstructieve en restrictieve beademingsstoornissen van de longen. Bij restrictieve beademingsstoornissen zijn de longen niet meer voldoende uitzetbaar; dit kan ook gelden voor de borst. Dit leidt tot een verminderd longvolume. Met name de vitale capaciteit, de functionele restcapaciteit en het restvolume zijn beperkt. Bij vervormingen van de borstkas kunnen restrictieve beademingsstoornissen optreden.

De meest voorkomende oorzaken van een dergelijke vervorming van de borstkas zijn trauma of scoliose. Verminderde ventilatie van de longblaasjes bij longontsteking kan ook leiden tot een restrictieve beademingsstoornis. Verklevingen op de borst (bijv. Pleurale korst), longoedeem of neuromusculaire aandoeningen kunnen ook de elasticiteit van de longen en borst verminderen.

Bij een obstructieve beademingsstoornis wordt de stromingsweerstand in de luchtwegen verhoogd. Dit verhoogt de luchtwegweerstand, functionele restcapaciteit en restvolume. De longblaasjes worden niet gelijkmatig geventileerd, waardoor de longen op lange termijn overbelast raken. Bovendien wordt het hele long- en bronchiale systeem mechanisch beschadigd.

Dit vermindert op de lange termijn de vitale capaciteit van de longen. Een obstructieve beademingsstoornis wordt geassocieerd met bronchiale astma, cystische fibrose, emfyseem of chronische obstructieve longziekte (COPD). Acute respiratoire insufficiëntie wordt meestal veroorzaakt door longontsteking, aspiratie van water of vreemde voorwerpen, of verwondingen aan de longen en borst.

Een verstoring van het ademhalingscentrum in de hersenen kan ook leiden tot acuut ademhalingsfalen. Chronische ademhalingsinsufficiëntie wordt waarschijnlijk veroorzaakt door chronische longziekte of kanker. Zelfs na chirurgische verwijdering van een long (pneumectomie) of een lob van de long (lobectomie) kan ademhalingsinsufficiëntie optreden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij gedeeltelijke insufficiëntie daalt de partiële zuurstofdruk in het arteriële bloedsysteem. De partiële kooldioxide-druk kan echter nog worden gecompenseerd, zodat alleen hypoxemie maar geen hypercapnie optreedt. Bij globale respiratoire insufficiëntie gaat hypoxemie ook gepaard met hypercapnie. Dit betekent dat het zuurstofgehalte in het bloed wordt verlaagd, maar de partiële druk van kooldioxide wordt verhoogd.

Bij acuut respiratoir falen treden de symptomen plotseling op. De getroffenen lijden aan een aanval-achtige kortademigheid met een gevoel van verstikking. De acute astma-aanval met hoesten en moeilijke uitademing is ook een tijdelijke respiratoire insufficiëntie. Als het ademhalingscentrum echter beschadigd is, is er geen gebrek aan adem. In plaats daarvan worden de getroffen mensen onmiddellijk bewusteloos en sterven ze vrij snel zonder behandeling.

Chronische ademhalingsinsufficiëntie komt veel vaker voor dan de acute vorm. Ook hier is sprake van kortademigheid en hoesten. Door het chronische zuurstofgebrek zijn de patiënten niet meer zo productief. Een blauwe verkleuring van de huid (cyanose) kan worden waargenomen. Symptomen zoals drumstickvingers of horlogeglasnagels kunnen optreden bij langere cursussen.

Diagnose en ziekteverloop

Bij het begin van de diagnose worden patiënten grondig onderzocht. Er vinden auscultatie en percussie van de longen plaats. Hierbij zijn verzwakte ademhalingsgeluiden, achtergrondgeluiden of ratelende geluiden te horen. Tijdens percussie kunnen met lucht gevulde of dode ademruimten worden ontdekt.

Beeldvormingsmethoden zoals röntgenfoto's van de borstkas of computertomografie zorgen voor meer duidelijkheid. Magnetische resonantiebeeldvorming of pulmonale scintigrafie kan ook worden uitgevoerd. Met behulp van een endoscoop kunnen de bronchiën (bronchoscopie) en de mediastinale ruimte (mediastinoscopie) in beeld worden gebracht.

De diagnostische procedures voor de longfunctie kunnen worden gebruikt om de prestatie van de longen te bepalen. Belangrijke methoden voor longfunctiediagnostiek zijn spirometrie en lichaamsplethysmografie. In het laboratorium laat partiële insufficiëntie een partiële zuurstofdruk zien van minder dan 75 mmHg in de bloedgasanalyse. Bij globale insufficiëntie is de partiële koolstofdioxide-druk ook hoger dan 45 mmHg. De bloedgasanalyse wordt uitgevoerd uit het capillaire bloed nadat het uit de oorlel is verwijderd.

Complicaties

Ademhalingsfalen is een ernstige complicatie van long- of hartaandoeningen en leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar het lichaam en vooral naar de hersenen. Als gevolg hiervan treden ernstige en vaak levensbedreigende complicaties op. De ernstige kortademigheid kan leiden tot een verminderd bewustzijn en zelfs coma. Aanvankelijk worden de verstoringen van het bewustzijn merkbaar in staten van verwarring.

Het kan ook leiden tot een sterke daling van de bloeddruk. De hartslag is vaak erg laag. Een grove tremor van de handen (klapperende tremor) wordt ook vaak waargenomen. Deze complicaties kunnen alleen worden voorkomen door kunstmatige beademing. Chronisch ademhalingsfalen is ongeneeslijk omdat het is gebaseerd op ongeneeslijke longziekten zoals emfyseem, COPD of longfibrose.

In de chronische vorm van de ziekte moet daarom langdurige therapie met zuurstofbeademing worden uitgevoerd. Anders zal er een permanente verslechtering van de hersen- en hartfunctie zijn, wat kan leiden tot langdurige schade of zelfs de dood. Het beloop van acuut respiratoir falen kan matig zijn, maar ook zeer ernstig, afhankelijk van de oorzaak.

Mogelijke oorzaken van ernstige acute vormen zijn onder meer sepsis, ernstige hartziekte, longontsteking of acute pancreatitis. Mechanische beademing is hier vereist om ernstige bewustzijnsverlies te voorkomen, waaronder coma, hartritmestoornissen en plotselinge hartdood. Anders spelen de onderliggende ziekten een grote rol in de prognose.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de regel moet deze ziekte altijd door een arts worden behandeld. In het ergste geval kan de getroffen persoon overlijden als de ziekte niet op tijd wordt behandeld. Hoe eerder het wordt herkend, hoe groter de kans op een volledige genezing. Een arts moet dan open snijden als de persoon ernstige ademhalingsmoeilijkheden heeft. Er ontstaat een hoest en de patiënten zien er ook erg moe uit. De lucht die je inademt, kan ook naar koolstof smaken.

De getroffen persoon kan ook het bewustzijn volledig verliezen door de symptomen. Als de huid blauw wordt of de getroffen persoon flauwvalt, moet onmiddellijk een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht. Eerste hulp moet worden verleend totdat de spoedarts arriveert. De ziekte wordt meestal behandeld door een internist. Volledige genezing kan niet worden gegarandeerd.

Therapie en behandeling

Ademhalingsinsufficiëntie kan alleen worden behandeld door de onderliggende ziekte te behandelen. Er kan zuurstof worden gegeven om de patiënt gemakkelijker te laten ademen. De patiënten hebben mogelijk permanente kunstmatige beademing nodig.

preventie

Niet alle longaandoeningen die ademhalingsfalen kunnen veroorzaken, kunnen worden voorkomen. Er zijn echter factoren die kunnen worden voorkomen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van longziekte. Het vermijden van deze schadelijke factoren kan bescherming bieden tegen longziekte. De belangrijkste risicofactor voor longziekte is roken.

In sigarettenrook zitten meer dan 90 schadelijke stoffen. Deze verzwakken niet alleen het immuunsysteem, ze verminderen ook het vermogen van het longweefsel om zichzelf te reinigen. Een andere risicofactor voor longziekten is radon binnenshuis. Radon is een radioactief edelgas dat van nature in de grond en in rotsen voorkomt.

Radon kan woonruimtes binnendringen door lekken in het vloeroppervlak van het huis. Vooral slecht geïsoleerde oude gebouwen en huizen zonder grondplaat lopen gevaar. Als de radonniveaus in het huis verhoogd zijn, moet de isolatie worden vervangen.

Nazorg

Na een succesvolle behandeling van ademhalingsfalen is het van fundamenteel belang om de behandeling voort te zetten om te voorkomen dat de ziekte opnieuw uitbreekt. Ademhalingshulpmiddelen die zorgen voor zuurstofopname en -toevoer, moeten daarom worden gebruikt, zelfs als de symptomen verminderen. De zuurstoftoevoer moet echter altijd worden aangepast aan het zuurstofgehalte in het bloed. Voor dit doel moet het regelmatig door de arts worden gemeten.

Als een andere ziekte de oorzaak was van ademhalingsfalen, moet deze verder worden behandeld nadat het ademhalingsfalen is verdwenen. Afhankelijk van de onderliggende ziekte kan het nodig zijn om bepaalde medicijnen levenslang te gebruiken. De vervolgbehandeling moet specifiek worden afgestemd op de onderliggende ziekte en met de arts worden besproken.

Als een longtumor de oorzaak was van het ademhalingsfalen, zijn regelmatige longfunctietesten door de verantwoordelijke specialist en controles van het zuurstofgehalte in het bloed noodzakelijk, zelfs na de behandeling. Bovendien moet de ontwikkeling van ademhalingsfalen een waarschuwingssignaal zijn, vooral voor rokers.

Voor vervolgbehandeling is het absoluut noodzakelijk om onder alle omstandigheden niet te roken, aangezien dit de longfunctie en de zuurstofopname in het bloed, maar ook de bloedcirculatie blijvend verslechtert. Bovendien kunnen lichaamsbeweging en lichaamsbeweging de longfunctie en bloedcirculatie verbeteren en worden ze sterk aanbevolen voor de vervolgbehandeling, evenals voor gewichtsverlies bij patiënten met overgewicht.

U kunt dat zelf doen

Ongeacht de oorzaak van het ademhalingsfalen, dienen patiënten de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen. Dit betekent dat de medicatie volgens plan wordt ingenomen. Als het ademhalingsprobleem verergert, moet de volgende doktersafspraak worden gemaakt. Met een griepvaccinatie kunnen getroffenen zich beschermen tegen bijkomende klachten.

Het is ook zinvol bepaalde veiligheidsmaatregelen te nemen voor alledaagse situaties in de auto en tijdens het reizen. Dit voorkomt paniekaanvallen, zelfs bij langere ritten. Rokers die aan ademhalingsfalen lijden, moeten zeker stoppen, omdat nicotine de symptomen verergert. Als er voortdurend hoofdpijn optreedt als gevolg van kortademigheid of als het concentratievermogen afneemt, is het zinvol om uw eigen symptomen correct in te schatten en deze op de volgende doktersafspraak te verhelderen. Vaak houdt het ademhalingsfalen verband met een andere ziekte. Daarom kan het alleen met succes worden behandeld samen met de oorzaak.

Een juiste inname van de voorgeschreven medicatie vermindert de klachten. In het geval van een acute aanval kan een lichte ademhalingsoefening de opkomende paniek helpen bestrijden. Als dit niet werkt, moet zo snel mogelijk kunstmatige ventilatie worden gegeven. Er zijn transporteerbare vloeibare zuurstofsystemen beschikbaar voor langdurige, chronische ademhalingsmoeilijkheden, die patiënten altijd bij zich zouden moeten hebben.