Net zo urinezuur is de naam die wordt gegeven aan het eindproduct van het purinemetabolisme. Purine is nodig voor de structuur van ribonucleïnezuur (RNA) en deoxyribonucleïnezuur (DNA), die in de lichaamseigen cellen kunnen worden aangetroffen en die genetische informatie bevatten.
Wat is urinezuur?
Purine wordt ingenomen met voedsel (bijvoorbeeld vlees) en is daarom niet essentieel. Tijdens het purinemetabolisme wordt urinezuur aangemaakt, dat via de nieren of de darmen met de urine wordt uitgescheiden.
Urinezuur is slechts in zeer geringe mate oplosbaar in het bloed, de oplosbaarheid wordt bepaald door de pH-waarde. Als de urine-pH bijvoorbeeld 7,0 is, is de uitscheiding van urinezuur tien keer slechter dan bij een pH-waarde van 5,7. Als de purinestofwisseling wordt verstoord en de urineconcentratie stijgt, kan dit tot verschillende ziekten leiden.
Functie, effect en taken
Urinezuur ontstaat als een afbraakproduct van de purinebasen uit xanthine of hypoxanthine. 75 procent van het urinezuur wordt via de nieren uitgescheiden, de rest van de uitscheiding vindt plaats via de darmen, speeksel of zweet.
De hoeveelheid urinezuur in het lichaam is afhankelijk van geslacht, leeftijd en dieet. Bij mannen liggen de urinezuurspiegels tussen 3,6 mg / dl (ondergrens) en 8,2 mg / dl (bovengrens), bij vrouwen tussen 2,3 mg / dl (ondergrens) en 6,1 mg / dl (bovengrens). De urinezuurspiegel wordt voornamelijk bepaald bij de volgende ziekten:
- Nierfalen
- leukemie
- Stralingstherapie of chemotherapie
- Gewrichtsontsteking
- Type II diabetes
- Zwaarlijvigheid
De concentratie van urinezuur wordt zowel in de urine als in het bloedserum gemeten. Daarom mag gedurende drie dagen vóór de bloedafname geen alcohol of slachtafval worden geconsumeerd. Urinezuur heeft een antioxiderende werking in het bloed en beschermt tevens de bloedvaten tegen schade die kan ontstaan door oxidatieve processen. Wanneer de urinezuurspiegel sterk stijgt, vormt het zuur kristallen die zich in de nieren of gewrichten kunnen afzetten.
Opleiding, voorkomen, eigenschappen en optimale waarden
Purinelichamen zijn opgebouwd uit twee stikstofhoudende ringen. Ze zijn te vinden in het RNA of DNA maar ook in energiedragers (bijv.GTP, ATP). De stikstofbasen adenine en guanine, die een essentiële rol spelen bij het energiemetabolisme, zijn te vinden in het RNA- of DNA-molecuul. Wanneer de twee purinederivaten worden afgebroken, wordt het fosfaatresidu eerst afgesplitst met behulp van bepaalde enzymen, daarna wordt de base gescheiden van de suiker.
Urinezuur wordt vervolgens via verschillende reacties uit de stikstofbase geproduceerd. Het zuur wordt gevormd in de dunne darm en in de lever, waarvan een deel wordt geproduceerd door endogene purine-afbraak, het andere deel wordt gevormd door purines die met voedsel worden ingenomen.
Er zijn voedingsmiddelen die veel purines bevatten en zowel van plantaardige als van dierlijke oorsprong kunnen zijn. Als voedsel wordt geconsumeerd met een laag purinegehalte, kan het lichaam het urinezuur, dat bij de afbraak wordt aangemaakt, zonder problemen met de urine verwijderen. Wanneer voedingsmiddelen die rijk zijn aan purine worden geconsumeerd, produceert de stofwisseling ook veel urinezuur, dat vaak niet volledig kan worden uitgescheiden. Daarom blijft het in het bloed en neemt de urinezuurspiegel toe.
Er zijn ook producten die purinevrij zijn, maar die toch de urinezuurspiegel verhogen doordat ze de uitscheiding van urinezuur remmen en de afbraak van purine bevorderen. Deze groep omvat voornamelijk alcoholische dranken zoals bier of schnaps. Een andere bron is fructose, vooral als het als zoetstof wordt gebruikt. Als fructose wordt afgebroken, stijgt de urinezuurspiegel sterk en neemt de kans op jicht toe. Als de concentratie van urinezuur in het bloed wordt verhoogd, spreekt de arts van wat bekend staat als hyperurikemie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire hyperurikemie:
- Primaire hyperurikemie wordt veroorzaakt door een stoornis in het metabolisme van ureum.
- Secundaire hyperurikemie wordt veroorzaakt door verschillende ziekten of door medicatie.
Ziekten en aandoeningen
Als de urinezuurconcentratie hoog is, ontstaan er zogenaamde urinezuurkristallen, vooral in de gewrichten. Dit veroorzaakt ontstekingsreacties en de getroffenen krijgen een jichtaanval.
Het overtollige urinezuur wordt vervolgens afgezet in het weefsel, waarbij vooral de teen- en vingergewrichten of de nieren worden aangetast. De urinezuurkristallen veroorzaken hevige pijn en leiden ook tot storingen en vervormingen. De afzettingen leiden tot nierstenen of nierontsteking. Om verhoogde urinezuurspiegels te verlagen, moeten de getroffenen een vetarm dieet volgen en alcohol vermijden.
Als het urinezuurniveau hoog blijft, is het noodzakelijk om medicijnen te slikken om de productie van urinezuur te verminderen. De verhoogde hoeveelheid urinezuur bij jicht of bij het Lesch-Nyhan-syndroom is genetisch bepaald. Een te hoog urinezuurgehalte kan ook de volgende redenen hebben:
- Nierstoornissen
- Verhoogde productie van purine in het lichaam
- Verhoogde opname van purine via voedsel
Bovendien maakt het lichaam meer urinezuur aan in:
- Trombocytemie
- leukemie
- Vergiftiging
- traag werkende schildklier
- Overactieve bijschildklier
- Medicijnen gebruiken zoals acetylsalicylzuur, antihypertensiva of tuberculostatica
Een te lage urinezuurspiegel treedt op als er een tekort is aan xanthineoxidase of wanneer geneesmiddelen zoals probeneciol of allopurinol worden ingenomen.
