Helicobacter pylori is een bacterie die vaak wordt aangetroffen op het slijmvlies van de menselijke maag. Infectie met Helicobacter pylori is een belangrijke risicofactor voor ontstekingen, zweren en kanker in de maag en darmen Kolonisatie met Helicobacter pylori kan bestreden worden met orale antibiotica.
Wat is Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori is een gramnegatieve staafvormige bacterie die de menselijke maag koloniseert. Het is verreweg de belangrijkste menselijke ziekteverwekker van het geslacht Helicobacter.
De naam Helicobacter pylori is afgeleid van het spiraalvormige uiterlijk van de bacteriën en de maagpoort (pylorus). De bacterie heeft flagella voor voortbeweging en speciale adhesieve structuren voor implantatie. Helicobacter pylori werd in 1983 ontdekt door de Australische onderzoekers Robin Warren en Barry Marshall.
De verreikende klinische betekenis van de bacterie werd echter pas in het volgende decennium duidelijk. In 2005 ontvingen de ontdekkers van Helicobacter pylori de Nobelprijs voor de geneeskunde.
Betekenis en functie
In westerse landen is ongeveer 20% van alle 40-jarigen mee Helicobacter pylori besmet. De prevalentie neemt toe met de leeftijd, zodat deze al 50% is onder 60-jarigen. In ontwikkelingslanden zijn veel hogere besmettingspercentages te vinden. In totaal wordt 30% -50% van de wereldbevolking als besmet beschouwd. Het is daarom een van de meest voorkomende chronische bacteriële infecties.
De bacterie komt vermoedelijk via de fecaal-orale route in de maag via besmet water of voedsel. Orale-orale en gastro-orale infectieroutes (bijv. Contact met geïnfecteerd braaksel) worden ook besproken. Zodra het de maaghal is binnengegaan, kan Helicobacter pylori zijn flagella gebruiken om zich over het hele maagslijmvlies te verspreiden. Het heeft twee mechanismen om zichzelf te beschermen tegen het antibacteriële maagzuur: enerzijds nestelt het zich in of onder de slijmlaag waarmee het maagslijmvlies zichzelf beschermt tegen zijn zuursecretie.
Aan de andere kant splitst Helicobacter pylori ureum in ammoniak en kooldioxide met behulp van het enzym urease. De basische ammoniak neutraliseert maagzuur en verhoogt de pH-waarde in de directe omgeving van Helicobacter pylori. Naast urease heeft de bacterie andere enzymen en celvergiften die de epitheelcellen van de maag aanvallen en de maagsapproductie verhogen. Als de maagslijmvliesbarrière ook wordt aangevallen door andere factoren zoals medicatie, alcohol of stress, ontstaan er zweren, v. een. in het gebied van de maagpoort en de twaalfvingerige darm.
Het is niet bekend dat Helicobacter pylori een positieve functie heeft in het menselijk organisme. Het menselijke immuunsysteem is niet in staat de kiem te elimineren. Indien onbehandeld, zal de Helicobacter pylori-infectie levenslang aanhouden.
Ziekten
Een infectie met Helicobacter pylori kan onopvallend zijn als het maagslijmvlies intact en resistent is. De bacterie wordt echter beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan van maagslijmvliesontsteking (gastritis) en maag- of duodenumzweren.
Type B gastritis (bacteriële vorm) wordt in 90% van de gevallen veroorzaakt door Helicobacter pylori. Bij maagzweren wordt ongeveer 75% en bij zweren aan de twaalfvingerige darm zelfs zo goed als 100% van alle gevallen toegeschreven aan de ziekteverwekker. In het geval van chronische maagproblemen wordt het nu routinematig getest op besmetting met Helicobacter pylori. Het meest betrouwbare bewijs wordt geleverd door een endoscopische biopsie met daaropvolgend histologisch onderzoek. In het weefselmonster v. een. het urease kan worden opgespoord met de gebruiksvriendelijke Helicobacter urease-test.
Niet-invasieve methoden zijn een ademtest en detectie van antilichamen in het serum of in de ontlasting. Antilichaamtesten zijn echter geschikter voor epidemiologische onderzoeken dan voor acute klinische diagnostiek. Als Helicobacter pylori bij een patiënt wordt gedetecteerd, kan antibiotische therapie de kolonisatie volledig verwijderen. De zogenaamde drievoudige therapie of viervoudige therapie komt veel voor. Antibiotica worden gecombineerd met protonpompremmers en, in het geval van viervoudige therapie, met bismutzout.
Radicale verwijdering is logisch, aangezien Helicobacter pylori de ontwikkeling van kanker op de lange termijn bevordert. De WHO heeft Helicobacter pylori sinds 1994 geclassificeerd als kankerverwekkende stof van de eerste orde. De bacterie wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor maagkanker en MALT-lymfoom (kanker van het mucosa-geassocieerde lymfoïde weefsel). Er wordt al enige tijd onderzoek gedaan naar vaccins tegen Helicobacter pylori.
.jpg)
