Hepatitis E.

Hepatitis E. is een vorm van leverontsteking veroorzaakt door een virus. Het is atypisch voor Europa en komt voornamelijk voor in Azië, Midden- en Zuid-Amerika, evenals in Noordoost- en Noord-Afrika.

Wat is hepatitis E?

Hepatitis E is een virale ziekte van de lever die in zijn beloop sterk lijkt op hepatitis A. Net als hier verschijnen aanvankelijk niet-specifieke symptomen, die ook op andere ziekten kunnen duiden.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Hepatitis E is een acute ontsteking van de lever. De oorzaak is het hepatitis E-virus. Het valt de levercellen aan en is verantwoordelijk voor functionele stoornissen van het orgaan.

Hoewel hepatitis E in Europa vrijwel onbekend is en grotendeels als reisziekte wordt beschouwd, komen hepatitis E-epedemieën steeds weer voor in Noord-Afrika, Midden- en Zuid-Amerika, India, Soedan en Irak.

Blijkbaar ontwikkelen jongere mensen (onder de 20 jaar) zelden of zeer zelden hepatitis E. Hepatitis E werd voor het eerst ontdekt in 1980.

oorzaken

Hepatitis E komt vooral voor waar voedsel besmet is of drinkwater besmet is met ontlasting. Het virus komt voornamelijk het lichaam binnen via voedselopname.

Een uitstrijkje is ook een mogelijk type infectie, terwijl infectie door druppelinfectie niet is bewezen. Er wordt ook aangenomen dat het virus ook kan worden overgedragen op het ongeboren kind.

Mensen in de uiterwaarden van de corresponderende regio's lopen met name de kans ziek te worden tijdens de moesson, omdat de ziekteverwekker via water wordt overgedragen op zowel mensen als dieren. Zoogdieren zoals muizen, ratten, varkens, schapen of apen behoren tot de natuurlijke gastheren van het virus. Daarom kan het eten van vlees van een besmet dier ook tot ziekte leiden.

Symptomen, kwalen en tekenen

Hepatitis E is een virale ziekte van de lever die in zijn beloop sterk lijkt op hepatitis A. Net als hier verschijnen aanvankelijk niet-specifieke symptomen, die ook op andere ziekten kunnen duiden. Deze symptomen zijn onder meer misselijkheid, braken, koorts en griepachtige symptomen. In het verdere verloop kan ook geelzucht optreden.

Dit wordt aangegeven door gele verkleuring van de huid en ogen en ondraaglijke jeuk. Daarnaast verkleurt de ontlasting vaak, die vervolgens een lichte kleur krijgt. Tegelijkertijd wordt de urine donker van kleur. Niet alle patiënten krijgen echter geelzucht. Een volledig asymptomatisch verloop van de ziekte is vaak mogelijk. Hepatitis E geneest meestal vanzelf zonder gevolgen.

Er zijn echter ook meer gecompliceerde verlopen. Hepatitis E is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Als de ziekte zich in het laatste trimester van de zwangerschap voordoet, kan het zich ontwikkelen tot een fulminant beloop met leverfalen en acute pancreatitis, die in maximaal 20 procent van de gevallen fataal is.

Ernstige en soms fatale complicaties kunnen ook optreden bij mensen met leverschade of immuungecompromitteerde aandoeningen. Afgezien van zwangere vrouwen zijn complicaties en sterfgevallen door hepatitis E echter zeer zeldzaam. In de regel zijn er ook geen chronische kuren, met uitzondering van mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan, bij wie ook in zeer zeldzame gevallen chronische gevallen zijn waargenomen.

Cursus

Voor hepatitis E geldt een incubatietijd van 30 tot 40 dagen. De ziekte begint meestal met niet-specifieke symptomen die niet verschillen van die van hepatitis A. Deze omvatten uitputting, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts, misselijkheid, gewichtsverlies, hoofdpijn, gevoel van druk in de bovenbuik, evenals spier- en gewrichtsproblemen.

Daarna verschijnen de gebruikelijke symptomen van geelzucht. De urine wordt donker, de ontlasting verkleurd, de huid of ogen worden geel en in sommige gevallen treedt hevige jeuk op.

Na ongeveer zes weken verdwijnen deze symptomen vanzelf. Bij kinderen is hepatitis E vaak symptoomvrij. Vanwege hetzelfde klinische beloop als hepatitis A, kan hepatitis E alleen betrouwbaar worden gedetecteerd door een bloedtest en de aanwezigheid van antilichamen.

Complicaties

Hepatitis E is een vrij ongevaarlijke hepatitis. Eenmaal geïnfecteerd, geneest het na een paar weken weer zonder enige gevolgen. Dit is vooral het geval bij mensen met een intact immuunsysteem. Als het immuunsysteem onvoldoende is, kan het gebeuren dat de patiënt afglijdt naar leverfalen.

De lever kan zijn belangrijke taken niet meer uitvoeren en er treden ernstige gevolgen op. Enerzijds worden eiwitten geproduceerd die niet meer nodig zijn. Dit leidt tot sterke waterretentie in het lichaam, het oedeem. Ook worden er minder eiwitten voor stolling aangemaakt, wordt de bloedingstijd verlengd en is er kans op bloeding bij ernstig letsel.

Ook de ontgiftingsfunctie van de lever is verstoord. Ammoniak hoopt zich op in het lichaam, wat kan leiden tot hepatische encefalopathie in de hersenen. Bovendien wordt het bloed niet meer goed door de lever getransporteerd. Het wordt meer afgeleid in bypass-cycli. Deze bevinden zich op de maag, slokdarm en het rectum.

Spataderen op de maag of slokdarm en aambeien zijn de gevolgen. Vooral bij zwangere vrouwen is overlijden als gevolg van een hepatitis E-infectie waargenomen. Ongeveer 20 procent van de zwangere vrouwen met hepatitis E sterft aan de ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij hepatitis E is er geen zelfgenezing en in het ergste geval leidt de ziekte tot de dood van de betrokkene. Bij de eerste tekenen van de ziekte moet een arts worden geraadpleegd. Ook moet worden opgemerkt of de betrokkene zich de afgelopen weken in een getroffen gebied heeft bevonden. Raadpleeg een arts als de patiënt aan geelzucht lijdt. Meestal is dit van buitenaf goed te zien. Het gaat gepaard met zwakte en vermoeidheid.

Gewichtsverlies of verlies van eetlust zijn ook tekenen van hepatitis E en moeten worden onderzocht. Veel patiënten hebben ook hevige pijn in de buik en het hoofd, maar dit zijn niet bijzonder specifieke symptomen. Het ontstaan ​​van hepatitis E lijkt sterk op verkoudheid. Uiterlijk bij het optreden van geelzucht moet een arts worden bezocht.

Aangezien hepatitis E moet worden gemeld, moet de ziekte in een ziekenhuis worden behandeld. Als alternatief kan de betrokkene ook contact opnemen met een huisarts. Een vroege diagnose heeft een positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Bij hepatitis E kunnen alleen de symptomen die gepaard gaan met de ziekte worden behandeld. Er is geen vaccin tegen de ziekte. Omdat het een virale ziekte is, heeft het gebruik van antibiotica ook geen zin.

Meestal worden bedrust en indien nodig pijnstillers voorgeschreven. Alcohol moet worden vermeden om de lever niet extra te belasten. In de meeste gevallen geneest hepatitis E vanzelf en verloopt het zonder complicaties. Ernstige ziekteverlopen tot en met overlijden zijn uiterst zeldzaam, maar kunnen optreden bij zwangere vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap.

In deze gevallen kan hepatitis E leiden tot acuut leverfalen en acute ontsteking van de longen, het hart of de pancreas. Hepatitis E is altijd acuut, chronische ziekten zijn nog niet bekend.

Bij een vermoeden van hepatitis E, een bestaande ziekte of overlijden moet de behandelende arts worden gemeld conform de Wet Infectiebescherming, aangezien de ziekte aangifteplichtig is.

Outlook & prognose

De prognose voor hepatitis E kan als gunstig worden geclassificeerd. In tegenstelling tot de andere vormen van hepatitis is het ziekteverloop niet chronisch. De symptomen die optreden zijn gering in directe vergelijking met de andere kuren van de virale ziekte.

In bijna alle gedocumenteerde gevallen herstelde de patiënt volledig na enkele weken infectie. De lichte klachten genezen meestal zelfstandig en zonder medische hulp. Behandeling is daarom meestal niet nodig. Bovendien is er geen gevolgschade of blijvende beperking te verwachten van de ziekte van hepatitis E. Dit geldt ook als de ziekte opnieuw uitbreekt.

In zeldzame gevallen verergert de ziekte ernstig met een fatale afloop. De dramatische ontwikkelingen treffen alleen patiënten die tot een risicogroep behoren. Zwangere vrouwen die in het laatste trimester van hun zwangerschap zijn, hebben een zeer slechte prognose. Ze kunnen een plotselinge en onverwachte vroeggeboorte krijgen.

Dit houdt verband met de gebruikelijke gevaren voor de pasgeborene en kan leiden tot levenslange gezondheidsstoornissen en de dood van het kind. Bovendien kunnen zwangere vrouwen een miskraam krijgen. Bij bijzonder ernstige ontwikkelingen sterft de aanstaande moeder. In 1/5 van alle bekende gevallen overleeft de zwangere vrouw de gevolgen van hepatitis E niet.

preventie

Een preventieve vaccinatie tegen hepatitis E is niet mogelijk omdat er nog onderzoek wordt gedaan naar een vaccin. Bij reizen naar landen waar besmetting mogelijk is, kunnen met name hygiënische maatregelen helpen om uzelf tegen hepatitis E te beschermen.

In principe mag alleen gekookt water of verpakt mineraalwater worden gedronken en gebruikt. Het wordt ook aanbevolen om fruit en groenten grondig af te spoelen en af ​​te borstelen met gekookt water. Als dit niet mogelijk is, mag het alleen in gepelde vorm worden gebruikt.

De consumptie van voedsel uit snackkraampjes wordt als twijfelachtig geclassificeerd. Overeenkomstige informatie over bedreigde gebieden kan worden verkregen bij het federale ministerie van Buitenlandse Zaken of bij een tropisch instituut. Als u een ziekte vermoedt, moet u zeker een arts raadplegen.

Nazorg

Om de ziekte zo volledig mogelijk te genezen en verdere incidenten te voorkomen, moet een zachte levensstijl worden gezocht. Alcoholgebruik moet indien mogelijk worden beperkt. Roken beschadigt ook de lever, die al overbelast is door de ziekte.

Geneesmiddelen die de lever aantasten, zoals paracetamol, mogen slechts spaarzaam, zelden en alleen na medisch advies worden ingenomen. Hormonale anticonceptie kan ook de lever extra belasten. Daarom moet de eerdere hepatitis E-ziekte worden gewezen voordat u deze gebruikt. Bovendien moeten sport en zware activiteiten worden vermeden totdat de ziekte volledig is genezen.

Bedrust is niet verplicht, maar het is logisch, afhankelijk van uw behoeften en conditie. Met betrekking tot de voeding dient te worden gestreefd naar een leversparend dieet. Dit betekent dat vetrijke voedingsmiddelen moeten worden vermeden en in plaats daarvan moet worden overgeschakeld op voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten. Vette worst en vet vlees zijn bijzonder lastig en mogen daarom niet worden geconsumeerd.

Om verdere uitbraken van hepatitis E te voorkomen, moet vlees dat voor consumptie bestemd is, altijd voldoende gaar zijn. Het is aangetoond dat het beperken van de suikerconsumptie genezing bevordert. Omdat teveel suiker in het lichaam wordt omgezet in vet, wat schadelijk is voor de lever. Omega-3-vetten zoals lijnzaadolie zijn daarentegen bijzonder goed voor de lever. Een regelmatige bloedtelling om de leverwaarden te verduidelijken, maakt ook deel uit van een zorgvuldige nazorg.

U kunt dat zelf doen

Hepatitis E is uiterst zeldzaam in Europa en wordt beschouwd als reisziekte. Deze vorm van hepatitis is vooral wijdverspreid in Zuidoost-Azië, Irak en Soedan. In Azië komen de meeste ziektegevallen voor tijdens de moessonperiode. Privéreizen naar Zuidoost-Azië moeten daarom in een andere tijd van het jaar worden ondernomen.

Er kunnen een aantal voorzorgsmaatregelen worden genomen voor degenen die voor werk naar risicovolle gebieden reizen. Hepatitis E-pathogenen komen het lichaam voornamelijk binnen via voedselopname. Drinkwater en voedsel dat met uitwerpselen is verontreinigd, is bijzonder gevaarlijk. Omdat de ziekte niet alleen van persoon op persoon kan worden overgedragen, maar ook van zoogdieren, met name knaagdieren, varkens, schapen en apen, mag het vlees van deze dieren niet worden gegeten.

Naast besmetting met besmet voedsel bestaat ook het risico op besmetting met een uitstrijkje. Regelmatig grondig handen wassen kan hier een preventieve werking hebben. Bovendien mogen alledaagse voorwerpen zoals pennen, mobiele telefoons of computertoetsenborden niet worden gedeeld.

Wie een internetcafé moet gebruiken, dient toetsenbord en muis te desinfecteren, tijdens het werk nooit zijn gezicht of mond aan te raken en onmiddellijk daarna zijn handen zeer grondig te reinigen.

Doordat een hepatitis E-infectie bij mensen met een intact immuunsysteem minder vaak tot een acute ziekte leidt en deze meestal snel en probleemloos geneest, draagt ​​een gezonde levensstijl ook bij aan zelfhulp.